PROTOZOOS
son organismos microscópicos, unicelulares, que
viven en ambientes húmedos o directamente en
medios acuáticos, ya sean aguas saladas o aguas
dulces. Se extienden generalmente desde los 10-50
μm, pero pueden crecer hasta algunos milímetros, y
pueden fácilmente ser vistos a través de un
microscopio.
AMIBIASIS
Infección producida por Entamoeba histolytica.
MORFOLOGÍA
Trofozoito. Fagocitosis de Trofozoíto. Núcleo y eritrocitos.
eritrocitos. Trinción tricómica
Quiste inmaduro con vacuola de Trofozoíto. Emisión de seudópodo
glucógeno. (lobópodo).
FACTORES DE PATOGENICIDAD Y
VIRULENCIA
"Úlcera en botón de camisa".
Cambios histopatológicos en
intestino grueso.
Colitis Amebiana. Múltiples úlceras
“en botón de camisa”. Endoscopía.
ESPECTRO CLÍNICO
- Colitis invasiva aguda
- Colitis invasiva crónica
- Colitis fulminante
Ameboma
- Apendicitis
Patología de lesiones extensas en intestino grueso
Patología de absceso hepático
Amibiasis. Región
anoperineal
Absceso hepático amibiano
TRATAMIENTO
-Fármacos luminales: Teclozán, paromomicina,
diyodohidroquinoleinas.
-Fármacos de contacto: Quinfamida, etofamida, diloxamida.
-Fármacos utilizados en formas invasivas de la
enfermedad: Metronidazol, ornidazol, hemezol, secnidazol,
tinidazol, nitazoxanida.
-En la hepatitis amibiana el fármaco de elección es el
metronidazol.
BALANTIDIOSIS
Balantidium contempla un gran número de especies,
reportadas como endocomensales en tracto digestivo
de una gran diversidad de hospederos vertebrados e
invertebrados (moluscos, artrópodos, peces, reptiles,
anfibios, aves, mamíferos).
Es un protozoo ciliado, de gran tamaño, que infecta al
humano y a otros primates y habita en ciego y colon.
Los cerdos se consideran el hospedero habitual
MORFOLOGÍA
Balantidium coli. Trofozoíto. Se
aprecian cilios, macronúcleo,
vacuolas
Balantidium coli. Quiste infectiva
Manifestaciones clínicas de la balantidiasis
Diarrea - de tipo acuoso, mucoso, puede presentar rastros de sangre
Náusea y vómito
Dolor abdominal
Anorexia
Pérdida de peso
Cefalea
Fiebre
Deshidratación
Síndrome disentérico
Complicaciones: Perforación, colitis fulminante, poliposis, abscesos,
neumonía, otras
TRATAMIENTO
Se consideran de elección: Metronidazol, tetraciclina, iodoquinol.
Algunos estudios pequeños sugieren algún efecto terapéutico
con nitazoxanida
NAEGLERIA
Las amibas de vida libre eran conocidas como "amibas del
suelo", protozoos no patógenos, ubicuos en suelos y
agua, utilizados como modelos por los biólogos
celulares.
Entre cientos de amibas de vida libre (AVL), Naegleria
fowleri, especies de Acanthamoeba y Balamuthia
mandrillaris, son considerados organismos emergentes,
de alta patogenicidad, causantes de enfermedad a nivel
de SNC.
MORFOLOGÍA
Presentan 2 formas: Trofozoíto (vegetativa)
y quiste (resistencia).
N fowleri. Trofozoítos en LCR
Acanthamoeba sp. Quiste.
Acanthamoeba sp. Trofozoito
Acanthamoeba polyphaga. Trofozoito
Balamuthia mandrillaris.
Trofozoíto en tejido cerebral.
DPDx/CDC
MENINGOENCEFALITIS AMIBIANA
PRIMARIA (MEAP)
El agente causal de la meningoencefalitis amibiana primaria
es Naegleria fowleri.
Este cuadro afecta a sobre todo a niños, adolescentes y
adultos jóvenes aparentemente sanos, generalmente con el
antecedente de natación.
CUADRO CLÍNICO:
Los signos y síntomas inician en promedio 1 -7 días después de la
exposición, aunque se han reportado períodos de incubación de 24 - 48
horas, y el curso de la enfermedad es fulminante, con una mortalidad del
95%, habitualmente dentro de los 10 - 15 días posteriores a la aparición de
Manifestaciones clínicas:
-Cefalea bifrontal, bitemporal
-Fiebre elevada
-Náusea, vómito
-Cambios en la conducta (irritabilidad, conductas aberrantes)
-Datos de irritación meníngea
-Confusión
-Convulsiones
-Parálisis pares craneales (III, IV, VI) x edema cerebral
-Progreso rápido hacia el coma
-Muerte: hipertensión intracraneal ⇒ herniación cerebral ⇒ paro
cardiopulmonar
TRATAMIENTO:
Es agresivo, con fármacos de alta toxicidad, ineficaz en
la mayoría de los casos; se han utilizado combinaciones
de: anfotericina B (intravenosa, intratecal) al cual es
sensible esta amiba, miconazol, ketoconazol, fluconazol,
rifampicina y sulfisoxasol. Uno de los reportes de
México hace mención de un niño de 10 años, tratado
efectivamente con anfotericina B, fluconazol y
rifampicina. (Vargas-Zepeda J, et al., 2005).
La azitromicina ha resultado efectiva in vitro (cultivo
celular) e in vivo (modelo en ratón).
- ENCEFALITIS AMIBIANA
GRANULOMATOSA (EAG)
Los agentes causales de la encefalitis granulomatosa
subaguda y crónica son Acanthamoeba spp. y Balamuthia
mandrillaris.
Cuadro clínico:
Los principales datos clínicos, que son semejantes a los
presentados en meningitis de origen viral, bacteriano o
tuberculoso, consisten en cefalea, cambios conductuales,
fiebre, hemiparesia, ataxia, afasia, rigidez de cuello (signos
de irritación meníngea), letargo, náusea, vómito, parálisis
de nervios craneales, elevación en la presión intracraneal,
convulsiones y muerte.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de EAG ocasionada
por Acanthamoeba o Balamuthia implica la utilización
de combinaciones antimicrobianas: azólicos
(clotrimazol, miconazol ketoconazol, fluconazol,
itraconazol) isetionato de pentamidina, 5-fluorocitosina,
claritromicina o rifampicina, y sulfadiazina.
QUERATITIS AMIBIANA
La enfermedad se asocia en el 80% de los casos a uso de
lentes de contacto (limpieza y/o almacenamiento
inadecuados) por sujetos sanos e inmunocomprometidos,
a su empleo durante deportes acuáticos y a traumatismos
corneales.
GIARDIASIS O GIARDIOSIS
