CUNAS TÉRMICAS
Docente: Ing. Marco Polo
Estudiante: Alvaro Ramos
MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE
CALOR
Antes del nacimiento
Después del nacimiento
• El niño en el útero transfiere
calor a través de la placenta
• Tras nacer el ambiente normal
• Para mantenerse el niño a 37°C
se encuentra 10 a 12°C frio que
el útero debe 0.3 a 0.5°C más
el útero.
frio.
• El cuerpo del niño emplea
• La fiebre de la madre
energía para funciones que
incrementa la temperatura del
antes la madre realizaba
niño.
(oxigenación, digestión y
• “El problema es como
crecimiento)
permanecer frio”
TERMORREGULACIÓN DEL BEBÉ
• Es controlada por el hipotálamo, los estímulos
térmicos llegan por la piel.
• Los niños son vulnerables al enfriamiento y
sobrecalentamiento
• Los RN tienen una tasa metabólica mayor por las
demandas de energía.
• Mientras mas pequeño el RN, mayor la diferencia
entre la habilidad de producir calor y la perdida de
calor
TERMORREGULACIÓN EN
INCUBADORA
Control de la temperatura corporal por medio de:
Regulación de parámetros fisiológicos que generan o controla la distribución
del calor
Regulación de la temperatura ambiental controlando las perdidas y ganancias
del calor
PÉRDIDAS DE CALOR EN NEONATOS
• La capacidad de perder calor en un neonato es de 4 veces
mayor que la de un adulto
• El neonato perderá calor en un ambiente mas frio que su
cuerpo por perdidas radiantes o conectivas, por evaporación
atreves de la piel y perdidas conductivas por el contacto de
superficies mas frías.
• La temperatura de un bebe puede caer aproximadamente 2°C
en 30 minutos.
ZONA TERMONEUTRAL
“Consumo de oxigeno y el metabolismo del neonato se reducen al mínimo”
• No resulta necesario utilizar calorías adicionales para mantener la temperatura
• Una mayor cantidad de nutrientes podrá utilizarlos para su desarrollo
MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE
CALOR
Pérdidas de calor Ganancia de calor
• Radiación • Radiación
• Evaporación • Evaporación
• Convección • Convección
• conducción
ESTRÉS TÉRMICO
• Eres fisiológico como consecuencia de la
exposición a ambientes de temperaturas
altas o bajas por ende esfuerzos corporales
para mantener la temperatura en rango
normal.
SITIOS DE MEDICIÓN DE
TEMPERATURA
OBJETIVO DE LAS INCUBADORAS Y
SERVOCUNAS
“Mantener al paciente lo mas cerca posible de la
termoneutralidad”
PRINCIPIOS DE OPERACIÓN
• La incubadora transfiere calor al paciente por convección, transferencia de calor
por medio del aire en movimiento.
• La circulación del aire se logra con un ventilador que toma lo toma del exterior y
lo pasa a través de un elemento calefactor antes de impulsarlo en el interior de la
cámara.
• El calefactor es la unidad de calor, se activa por una señal eléctrica la cual es
proporcional a la diferencia entre la temperatura medida y el valor de la referencia
preestablecido por el operador.
• La variable de control puede ser la temperatura del aire en la incubadora o la
temperatura de la piel de la región abdominal anterior del neonato.
COMPONENTES DE UNA INCUBADORA
COMPONENTES DE UNA INCUBADORA
• Habitáculo de pared transparente donde se coloca el neonato en un microclima controlado.
• Colchón
• Gabinete de base y soporte para la cámara y el control, que permite su movilización
• Modulo de selección y control de temperatura
• Modulo de control de aire
• Modulo de control del paciente
• Humificador: reservorios de agua para controlar la humedad relativa del ambiente en la
incubadora
• Puerto de entrada para suministro de oxigeno
• Control de alarmas: ajustables por el operador, audible y visible, para incrementar la
seguridad del paciente.
• Temperatura del aire alta o baja fijada para el usuario
• Temperatura de la piel anta o baja
• Falla general
• Sensores: en caso de falla de l sensor de temperatura del paciente
• Filtros de entrada de aire: activo cuando hay resistencia al flujo del aire al interior.
CIRCULACIÓN DE
APORTE DE O2 Y
AIRE EN LA
HUMEDAD
INCUBADORA
REACCIÓN ANTE LA APERTURA
MODOS DE CONTROL ALARMAS
• Modo control aire: el operador establece un valor • Modo aire: caída de 3°C, ascenso de 1°C
de temperatura de control del aire en el interior • Modo piel: caída o ascenso de 1°C
de la incubadora.
• Sobre temperatura: mayor a 39°C
• Mo de control paciente: el operador establece un
valor de referencia de la temperatura deseada en • Falla de circulación de aire forzado
el neonato, de este modo el sistema de • Falla de sensores de aire o piel
calentamiento estará en operación hasta que el
neonato alcance la temperatura deseada • Falla circuital
programada pro el operador. • Falla de energía
TIPOS DE INCUBADORAS
Incubadoras estacionarias Incubadoras de traslado
• Operar con corriente alterna, directa o
batería (120VAC, 12VDC, 24VDC)
Sistemas usados para transportar
• Agrupa a las incubadoras que se neonatos ya sea dentro de la unidad • Estructura fuerte para poder ser
encuentran en las áreas de medica o fuera de la unidad medica. transportada en aire y en tierra
urgencias, cuidados intensivos, Pueden ser terrestres o aérea. • Protección contra vibraciones y ruido
cuidados intermedios y cuidados Por lo general son mas ligeras y externo
transitorios y eventualmente en pequeñas, fácil manejo para ingresar o
áreas asignadas a cuidados salir de vehículos de emergencia, • Uso limitado de electromagnetismo
quirófanos, sala de rayos . para no interferir con medios de
fisiológicos.
transporte aéreo
DETALLES FUNCIONALES
• Control microprocesado de temperaturas de piel y
de aire y siete alarmas
• Con puerta frontal rebatible, cuatro portillos
automáticos, dos portillos iris laterales y cuatro
pasacánulas.
• Portacolchón deslizable apto para rayos x
• gabinete rodante con estante y 2 gavetas
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE
INCUBADORAS
Ventajas
• Provisión de ambiente termoneutral
Desventajas
• Humedad ambiente controlada
• Reducción de perdida de calor por
• Rápida perdida de la temperatura al
uso de doble pared acústico plástico
manipular al niño
• Lenta recuperación de la temperatura
• Protección contra infecciones
al cerrar la incubadora
• Calentamiento lento
• Provisión de oxigeno complementario
a bajas concentraciones
SERVOCUNAS
• Son unidades diseñadas para
proporcionar calor radiante a
neonatos, con el fin de que puedan
mantener una temperatura corporal de
36°C a 37°C
MODOS DE
CUALIDADES
FUNCIONAMIENTO
• Fácil de transportar • Modo manual: se establece un valor de
• La fuente de calor debe estar a una distancia temperatura de referencia.
mínima de 1m del paciente. • Modo de control paciente: se establece un valor
• Tener un sistema de protección adecuado a los de referencia para la temperatura deseada en el
bordes de la cuna para prevenir accidentes de caídas paciente.
de los pacientes.
• Poseer sistema de control de tiempo.
• Aportar una fuente de oxigena y de vacío para
poder succionar secreciones, habitualmente de la
vía aérea.
SISTEMA DE
MONITORIZACIÓN ALARMAS
CONTROL
• Temperatura de control fija • Monitorización de la T
• Diferencia de T entre la de
• Temperatura a la altura del colchón control y la existente a la altura • Algoritmos de control de T
• Temperatura del bebé del colchón • Gestión de alarmas
• Diferencia de T entre la de
control y la del paciente
• Fallo en la alimentación
DETALLES FUNCIONALES
• Cuna radiante con paneles laterales de acrílico rebatibles.
• Control de microprocesado de temperatura y alarmas
• Colchón de 65x55cm con movimiento trendelunburg y fowler
de acción continua y ± 25° de inclinación
• Amplia gama de accesorios opcionales
FUENTE DE ALIMENTACIÓN
ININTERRUMPIDA
BOMBAS DE INFUSIÓN
• Producto de uso sanitario activo destinado a regular el flujo de
líquidos al interior del paciente bajo presión positiva generada
por un medio mecanismo eléctrico. El objetivo de los sistemas
de infusión es el control y la administración de fluidos dentro
del organismo de forma automatizada, confiable y segura.
PROPIEDADES
• Precisión
• Suministro constante
• Seguridad y confiabilidad
• Sistemas de control
• Alarmas
• Alimentación eléctrica y a baterías
APLICACIONES
• Anestesia.
• Infusión de alimentos.
• Infusión de medicamentos: antibióticos, antiarrítmicos, sedantes, etc.
• Micro infusión (neonatal, pediátrico y adulto en alto riesgo).
• Quimioterapia.
• PCA (PatientControlled Analgesia).
TIPOS DE SISTEMAS DE INFUSION
Los sistemas de infusión se dividen en dos categorías:
• Controladores de infusión.
• Bombas de infusión.
Los controladores de infusión controlan la infusión y pueden ser de dos tipos:
Controladores de goteo.
Controladores volumétricos.
Las bombas de infusión utilizan un medio mecánico para infundir y controlar la
infusión. Los tipos de bombas pueden ser:
Bombas de jeringa.
Bombas peristálticas.
ALARMAS
• Alarma de desconexión de la alimentación
Alarma de desconexión de la red eléctrica. En caso de desconexión la bomba activa una alarma y
sigue funcionando a batería.
• Alarma de goteo
Alarma por aumento o disminución del goteo programado. La bomba de infusión cuenta con un
sensor de goteo externo el cual es ubica en la cámara de goteo. Si el sensor registra aumento o
disminución del goteo programado se acciona la alarma.
• Alarma de aire (Alarma por vacío)
Si la bomba detecta la presencia de aire en la línea de infusión se acciona la alarma.
• Alarma de batería
Alarma indicando que la reserva de energía en la batería se encuentra próxima a un nivel
crítico de funcionamiento. La bomba debe ser conectada a la red eléctrica rápidamente para
no interrumpir la infusión.
• Alarma de espera (Stand by)
Alarma que se activa cuando se suspende temporalmente la infusión.
• Alarma y pre-alarma de fin de oclusión
Alarma accionada previamente y al completarse la infusión. Al finalizar la infusión la bomba entra en
el modo KVO.
CRITERIOS DE SELECCIÓN CALIBRACIÓN
• Área a la que se destinará. La calibración de la bomba se considera parte del
• Facilidad de manejo / programación. mantenimiento preventivo, que podría realizarse cada
seis meses o cada vez que se observe o sospeche
• Amplitud de Juegos de Administración. errores por encima +/- 3% en los volúmenes deseados
• Limpieza. de infusión.
• Autonomía de batería.
• Disponibilidad de repuestos originales y sustitutos.
• Disponibilidad de los manuales de servicio.
• Análisis Funcional y Técnico
CONTROLADOR DE GOTEO
• En este controlador el usuario define el
flujo deseado en gotas por minuto. Un
sensor de gotas ubicado en la cámara de
goteo cuenta las gotas y ocluye la línea
de infusión paras mantener el flujo
definido. La velocidad se expresa en:
Gotas por minuto [gtt/min]
Macrogotas:
Generalmente 20 gotas son 1ml
Migrogotas:
Generalmente 60 gotas son 1ml
CONTROLADOR VOLUMÉTRICO
• En este controlador el usuario define el flujo
en mililitros por hora. El controlador posee
un sensor de gotas en la cámara de goteo y
realiza una conversión de gotas por minuto a
mililitros por hora. El controlador ocluye la
línea de infusión manteniendo el flujo
deseado.
BOMBA DE INFUSIÓN A JERINGA
• La bomba de infusión a jeringa permite controlar la infusión de volúmenes
pequeños (1 a 60 mL) de líquidos al interior del paciente por medio de una
o más jeringas. El flujo es definido por el usuario y generalmente la bomba
pide el ingreso del tipo de jeringa a utilizar.
El mecanismo se compone principalmente de:
- Microprocesador para controlar la infusión. Impulsa la solución contenida
en la jeringa controlando el flujo con gran exactitud.
- Motores paso a paso de corriente continúa.
- Sistemas de control y alarmas.
- Batería.
SISTEMA PERISTÁLTICO ROTATORIO
• La bomba peristáltica rotatoria se compone de una
tabuladura flexible que se encuentra dentro un
sistema rotatorio de rodillos (también llamados
dedos). El rotor cuenta con un número variable de
rodillos que comprimen la tubuladura en
diferentes puntos. Cuando el rotor gira la parte de
la tubuladura bajo compresión se ocluye forzando
al fluido a desplazarse al sector inmediato de la
tubuladora no ocluido. De esta forma una porción
de fluido que entra es desplazado por el moviendo
del rotor hasta la salida.
SISTEMA PERISTÁLTICO LINEAL
• A diferencia del sistema rotatorio la
tubuladura se encuentra en una guía lineal
compuesta de rodillos. A medida que los
rodillos se van desplazando el fluido avanza.
