UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CATEDRA DE ODONTOPEDIATRIA
TRABAJO ELABORADO POR:
Univ. OSVER CONDORI GUTIERREZ
DOCENTES:
Dra. Carla Miranda
Dr. Lozada
APEXOGENESIS
APEXOGENESIS
Desarrollo final radicular fisiológico y
formación y está indicada cuando la
pulpa vital de un diente se expone.
DIFERENCIA
APICOFORMACION O APEXIFICACION:
Método que induce a la formación de una
barrera calcificada en un diente con ápice
abierto o la continuación del desarrollo apical
de una raíz incompletamente formada en
dientes con pulpa necrótica.
APEXOGENESIS
Dos condiciones especiales:
La pulpa no está irreversiblemente inflamada
El desarrollo apical y el cierre es incompleto.
Cierre apical
incompleto
Exposición
pulpar
APEXOGENESIS
El procedimiento es el de la pulpotomía
con hidróxido de calcio y cuanto antes
sea aplicada, mejor es el pronóstico de
mantener la vitalidad de la pulpa
radicular y de esta forma permitir un
normal desarrollo radicular.
APEXOGENESIS
La pulpa remanente, debidamente
protegida y tratada, continúa de
forma indefinida en sus funciones
sensoriales, defensivas y formadora
de dentina.
INDICACIONES
Dientes permanentes jóvenes con formación incompleta
de la raíz y daño de pulpa coronal pero con salud de
pulpa radicular.
La pulpa no está irreversiblemente inflamada.
No evidencia clínica de degeneración pulpar extensa o
patología periapical.
No debe haber dolor espontáneo palpitante, movilidad
dentaria, fístula ni hinchazón.
No exista radiografía de patología periapical o0 perdida
de hueso interradicular, o resorción dentinaria interna.
No usar como apósito formocresol, si CaOH.
CONTRAINDICACIONES
No en dientes permanentes más viejos.
Dientes avulsionados, reimplantados o muy luxados
Fractura corona-raíz grave que requiera retención
intraradicular para la restauración
Diente con fractura radicular horizontal
desfavorable (cerca del margen gingival)
Diente muy cariado que no pueda ser restaurado.
Dientes adultos con conductos estrechos y ápices
calcificados
Todos los procesos inflamatorios pulpares, como
pulpitis irreversibles y necrosis pulpares
TECNICA Y
PROCEDIMIENTO
○ Anestesia
○ Aislamiento y desinfección del campo
operatorio.
○ Lavado de corona y superficie expuesta.
○ Trepanación.
TECNICA Y
PROCEDIMIENTO
Amputación pulpa cameral:
Técnica de Cvek o Parcial → 1 a 2mm.
de tejido pulpar inflamado.
Técnica Cervical o Total → hasta la
entrada del conducto.
TECNICA Y
PROCEDIMIENTO
Amputación pulpar: Con fresas de diamante estéril
de alta velocidad
Lavado → irrigación abundante
Cuchareta de caries o fresas de baja velocidad
Control de hemorragia→ con motas de algodón
humedecidas en suero fisiológico
TECNICA Y
PROCEDIMIENTO
Apósito Cálcico:
Pasta de hidróxido de calcio: cápsulas de
CaOH más agua destilada o suero
fisiológico.
Produce → necrosis tisular inducida por el
hidróxido de calcio → diferenciación de
odontoblastos → dentina reactiva irregular,
osteoide y tubular → Puente dentinario.
Restauración “definitiva” inmediatamente
Apertura y Amputación Control de Colocación
acceso pulpar hemorragia de apósito
CONTROLES PERIÓDICOS:
Clínico → sintomatología
Radiográfico → evolución radicular
6 meses a 2 años.
A LOS 10 MESES
Puente
dentinario
Terminando el
cierre apical
VENTAJAS:
○ Cierre apical de los dientes inmaduros.
○ Los iones calcio reduce la permeabilidad de
los nuevos capilares formados en la
reparación del tejido
○ Ph 12 produce lisis bacterial.
DESVENTAJAS
Porque persiste Ca (OH)2 -en su estado puro y
original mata a una cierta cantidad de tejidos cuando
se pongan en contacto directo con la pulpa en lugar de
limitarse a funcionar como un apósito biológico la
reacción produce una necrosis superficial de la pulpa.
Los estudios también han demostrado que el Ca
(OH) 2 es extremadamente tóxico en el cultivo de
tejidos.
GRACIAS
SOY FUERTOTE PORQUE
HAGO EJERCICIO
