BIOQUÍMICA CLÍNICA
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLINICO Y ANAT. PATOLOGICA
LIC. CUYUBAMBA PEREZ EDGAR.
Estudia e interpreta los fundamentos y características de
las Hormonas Femeninas, Tiroideas
y Marcadores Tumorales
Conocer los métodos analíticos para cuantificar las
hormonas femeninas, tiroideas
y marcadores tumorales.
Define y diferencia la Importancia Clínica de la
determinación de estas pruebas.
HORMONAS
Funciones propias del Sistema Endocrino (Glándulas)
“Mensajero Químico”
Sustancia que media específicamente la transferencia
de información entre dos células.
Secreción Endocrina, Paracrina y Autocrina
MARCADOR TUMORAL
Sustancia presente en o producida (Tumor y/o huésped)
Permite diferenciar y determinar la presencia del mismo.
Puede ser medida cualitativa o cuantitativamente por
Métodos químicos, inmunológicos, genómicos o proteómicos
Para determinar la presencia del cáncer
SISTEMA
ENDOCRINO
HORMONAS Y GLÁNDULAS
ÓRGANOS ENDOCRINOS
Hipotálamo: factores hipotalámicos
(hipofisotropos estimuladores e inhibidores)
Hipófisis: hormona hipofisarias.
Epífisis o Pineal: melatonina =>
biorritmos Tiroides: hormonas tiroideas,
calcitonina Paratiroides: hormona
paratiroidea (PTH) Adrenal: Esteroides y
péptidos adrenales
Gónadas (testículo y ovario): esteroides y péptidos
gonadales.
Páncreas: insulina, Glucagón, Somatostatina, PP.
Hígado: IGFs, sinlactina, cininakalicreina.
Riñón: renina, colecalciferoles, eritropoyetina
Tej. Adiposo: estrógenos, leptina Intestino: secretina,
CCK,Ghrelin.
SISTEMA
ENDOCRINO HORMONAS Y RECEPTORES
EFECTO HORMONAL
Mecanismo de Acción
Hormona circula en sangre
Llega a un tejido => sale de la
sangre
Es reconocida por una célula => proteína específica de reconocimiento
(receptor) Se activa un receptor (o varios)
Se manifiesta el efecto Biológico
Dos tipos de Receptores
De membrana: hormonas solubles en agua (hidrosolubles).
Proteínas y neurotransmisores
Intracelulares: hormonas solubles en lípidos (liposolubles).
Esteroides y hormonas tiroideas
• Citoplasmáticos
•Nucleares
SISTEMA
ENDOCRINO
ADENOHIPOFISIS
Hormona luteinizante (LH)
Gonadotropas Gonadotropina coriónica (hCG)
Hormona foliculoestimulante (FSH) Hormonas glucoproteicas
Tirotropas Hormona tiroestimulante (TSH)
Somatotropas Hormona de crecimiento (GH) GH-V
Mamosomatotropas Somatomamotropina coriónica (hCS)
Lactotropas Pseudosomatomamotropina coriónica (hCS-
L)
Prolactina (PRL)
Corticotropas Hormona adrenocorticotropa (ACTH) Péptidos derivados de la
POMC
PERFIL
HORMONAL
FEMENINO
APARATO GENITAL FEMENINO
GENITALES INTERNOS: ANATOMÍA
OVARIO:FASES FOLICULARES
N o se puede mos trar la imagen. No se puede mostr ar la imagen.
FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL
FEMENINO EJE HIPOTALAMO - HIPOFISIARIO
- OVARICO SNC
Primer nivel
HIPOTALAMO
Segundo
nivel
HIPOFISIS
Tercer nivel
OVARIO
Cuarto nivel
PERIFERIE
Quinto nivel
FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO
CICLO SEXUAL
Interrelación dinámica del H-H-
O: a)Fase ovárica
FSH y LH:
Formación del folículo
b) Fase uterina (ciclo endometrial)
Estrógenos y progesterona:
- Proliferativa o Estrogénica (Días del 5 al 13).
- Secretora o Progestacional (Días del 14 al 28).
- Menstrual o de Disgregación (Días del 1 al 4).
CICLO OVÁRICO
1.- FASE FOLICULAR
Folículo primordial Folículo de
Graff
Corteza: Crecimiento autónomo Formación de teca interna y
aparición de
receptores de FSH (C.G.&) y estradiol (T-C.G).
Médula : FSH y LH Médula
FSH y estradiol Proliferación de la capa de la granulosa,
Crecimiento del folículo y supervivencia del ovocito.
2.- OVULACION
Estradiol Estimula ovulación 24-36 horas del pico de (E)
FSH Estimula Aparición de receptores de LH
en células de la granulosa.
LH Responsable de la ovulación después de 10-12
horas
del pico de LH
Reanudación de la meiosis y luteinización de la granulosa con
(P) Retroalimentación (-) hipófisis y anulación del pico de LH
Activación de P y AMP Liberación de enzimas proteolíticas Ovulación
CICLO OVÁRICO
3.- FASE LUTEA
LH transformación de C.G y T.I. Células
luteínicas
C. lúteo Progesterona y estrógenos
Secuencias: Proliferación, Aumento de tamaño
y
degeneración del C.L.
Implantación : de HGC ( mantiene C.L)
P.
Involución del C.L. : P y E (C:L)
Retroalimentación (-) en la
Adenohipófisis
Menstruación .
FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO
CONTROL HORMONAL DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO.
FISIOLOGIA GONADAL
FEMENINA
HORMONAS OVÁRICAS
1.- Esteroides
- Estrógenos (Estradiol, Estrona)
- Progesterona (Progesterona, 17-OH-progesterona)
- Andrógenos (Androstendiona, Testosterona; DHA)
2.- Factores de Crecimiento
3.- Citocinas
4.-Neuropéptidos
5.- Sustancias implicadas
en la ovulación
FISIOLOGIA GONADAL FEMENINA
TRASTORNOS DE LA FUNCION OVARICA
ANOMALIAS EN LA SECRECION OVARICA
HIPOGONADISMO
No hay Gonadotropinas, no hay respuesta ovárica
HIPERGONADISMO
Tumor feminizante
Trastornos de la Función Ovárica
Pubertad (Precoz – Retrasada)
Edad Fértil (Alteraciones en ciclo menstrual –
Esterilidad)
Menopausia
Infertilidad
Síndrome de Hiperestimulación Ovárica
Hiperandrogenismo
TRASTORNOS DE LA FUNCION OVARICA
PUBERTAD PRECOZ ISOSEXUAL (FEMINIZACIÓN)
determinación de FSH, LH, TSH, T4 y Estrógenos.
TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL
Defectos Anatómicos,
Insuficiencia
Ovárica,
Anovulación Crónica.
INFERTILIDAD
Estudio anatómico, Valoración del eje
HHG, estudio genético
SINDROME DE
HIPERESTIMULACION (SHO)
Estimulación Folicular (FSH), Inducción de ovulación HCG,
Respuesta exagerada del ovario a la HCG exógena.
TRASTORNOS DE LA FUNCION OVARICA
HIPERANDROGENISMO
Hipertricosis
Hirsutismo
Virilizació
n
CLASIFI
CACIÓN:
Ovárico
(S. Ovario
Poliquístic
o)
Suprarren
al
(S.
Cushing,
TRASTORNOS DE LA FUNCION OVARICA
DIAGNÓSTICO
DETERMINACIONES HORMONALES BASALES
PRUEBAS DE ESTIMULACION
PRUEBAS DE SUPRESIÓN
Testosterona (total y libre)
17 OH-progesterona
LH y FSH
DHEAS
Cortisol
Determinación de Hormonas
Ováricas
Inmunoensayo Magnético
Quimioluminiscente
DETERMINACIONES HORMONALES BASALES
ESTRADIOL (pg/ml)
PROGESTERONA (ng/ml)
Inmunoensayo enzimático quimioluminiscente competitivo en fase sólida
Muestra: 25 ul de suero
Resultados: “Curvas del Ciclo Menstrual”
FSH (mIU/ml)
LH (mIU/ml)
Ensayo Inmunométrico con dos sitios de unión,
quimioluminiscente en fase sólida
Muestra: 50 ul de suero
Resultados: “Curvas del Ciclo Menstrual”
DETERMINACIONES HORMONALES BASALES
Ciclos Ovulatorios ESTRADIOL
Fase Folicular ND – 160
Fase Folicular (días 2 a 3) ND – 84
Periovulatorio +/- 3 días 34- 400
Fase Lútea 35 - 246
Ciclos Ovulatorios PROGESTERONA
Fase Folicular ND – 1.13
Mitad de la Fase Folicular (días 5 a11) ND – 0.98
Ciclo Medio 0.48 – 1.72
Fase Lútea 0.95 – 21
Mitad de la Fase Lútea (días 7 a 8) 6.0 - 24
DETERMINACIONES HORMONALES BASALES
Ciclos Ovulatorios FSH
Fase Folicular 2.88 – 11.3
Fase Folicular (días 2 a 3) 3.0 – 14.4
Ciclo Medio 5.8 - 21
Fase Lútea 1.2 – 9.0
Ciclos Ovulatorios LH
Fase Folicular 1.1 – 11.6
Ciclo Medio 17 - 77
Fase Lútea ND – 14.7
Perimenstrual +/- 8 días ND – 12.0
DETERMINACIONES HORMONALES BASALES
UTILIDAD CLINICA DEL ANALISIS: FSH y LH
Diagnóstico y tratamiento de las
Afecciones pituitarias y gonadales.
Estudiar el eje Hipotalámico-hipófisis-gónada.
Permiten distinguir entre fallo gonadal primario ( FSH y LH)
y deficiencia en la estimulación gonadal ( FSH y LH) .
Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad en las mujeres
FSH promueve el crecimiento y
desarrollo de los folículos ováricos.
LH induce la ovulación y la producción de
estroides.
DETERMINACIONES HORMONALES
BASALES
UTILIDAD CLINICA DEL ANALISIS: E2 y PRG
Diagnóstico Diferencial de amenorreas
(afecciones del ovario y/o placenta)
Monitorización de la inducción de la ovulación
(con o sin estimulación) en técnicas de reproducción asistida.
Detectar y evaluar a las pacientes con riesgo de aborto
durante las primeras semanas de embarazo.
PRG se eleva en la fase Lútea (defectos en la Fase)
Además de E2, otros estrógenos naturales incluyen
(estrona, estriol y sus conjugados)
