ECLAMP
Karol gutierrez Arias
SIA
DEFINICION
Es la aparición de convulsión tónico clónico generalizada en el contexto de un trastorno hipertensivo de la
gestación, y que además, no tenga explicación por otra causa.
Aparece después de la semana 20 de embarazo y hasta seis semanas en el puerperio.
El 90% de los casos aparecerá más allá de la semana 28
EPIDEMIOLOGÍA
10% Presente en la mitad de los
casos de mortalidad materna
EMBARAZOS
por consecuencia de los
trastornos hipertensivos del
embarazo.
La eclampsia complica En Colombia es 2°
2% de los casos de causa de muerte
preeclampsia grave obstétrica con Países desarrollados:
incidencia 13,7% en 1 en cada 2.000
2020 embarazos
Prevenible en el 70% de
los casos.
CAUSAS
Factores cerebrales y del
Problemas vasculares Genes Tener 35 años o más
sistema nervioso(neurológicos)
Antecedentes de
Embarazos múltiples
Ser de raza negra Primer embarazo diabetes, HTA o
(gemelos, trillizos, etc.)
enfermedad renal
Embarazo en
adolescentes
CUADRO CLÍNICO
Symptoms
CEFALEA
Visión borrosa, escotomas,
ceguera
La hipoxemia materna y la hipercapnia
secundaria (acidemia)-------se deben resolver
dentro de los primeros 10 minutos de DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
desaparecer la convulsión y una vez se corrija
la hipoxemia materna
un 20% no tendrán
síntomas ni hipertensión. Ni la gravedad de la hipertensión ni la proteinuria, son predictores
clínicos de aparición de eclampsia
1/3 de los casos se presentan en el posparto, incluso cuando la paciente ya
ha sido dada de alta
Tipos cronológicos de
eclampsia
1. Anteparto: ocurre sin contracciones uterinas ni modificaciones cervicales.
2. Intraparto: se presenta durante el trabajo de parto.
3. Posparto: en las siguientes 48 horas al nacimiento.
4. Tardía posparto: aparece después de 48 horas y durante todo el puerperio.
Fases clínicas
1. Prodromos: manifestaciones de inminencia de eclampsia.
2. Aura facial: contracciones mioclónicas con movimientos periorales y múltiples parpadeos.
3. Fase tónica: extensión de miembros y tronco.
4. Fase clónica generalizada.
5. Apnea estertorosa, con secreción salivar espumosa, cianosis periférica que dura entre 30 y 120 segundos.
6. Coma postictal.
7. Recuperación progresiva del estado de conciencia o convulsiones subintrantes: estado eclámptico.
Diagnóstico
● Aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas y complejas durante el curso
clínico de la preeclampsia. La entidad también puede presentarse con el hallazgo de
amaurosis súbita.
● Puede presentar coma superficial o profundo y siempre debe hacer sospechar la presencia
de edema cerebral, inicialmente vasogénico y posteriormente citotóxico.
Manejo
Hospitalización.
Manejo de vía aérea.
Reposo absoluto Oxígeno por cánula nasal o
Suspender la vía oral. máscara facial.
.
Asegurar dos accesos venosos (catéter 16).
Evitar estímulos externos. Sonda vesical para control de diuresis
Anticonvulsivantes
Esquema Zuspan:
Sulfato de magnesio Esquema de Ryan:
-Dosis inicial: 6 g IV en 20 Si presenta una tercera
minutos convulsión, adicionar fenitoína
Sulfato de magnesio profiláctico: 10-15 mg/kg pasar a 50 mg/min,
(Esquema Magpie) y mantenimiento 5 a 10 mg
1. 4 g IV en 30 minutos /kg/día.
2. 1 g IV/hora hasta 24 horas
-Mantenimiento: 1-2 g/h
