SINDROME DE

ASPIRACION DE
MECONIO.
( SAM)
 INTRODUCCION.
• El nacimiento en sí mismo es un proceso agotador y es posible que los
acontecimientos bioquímicos fetales puedan provocar la expulsión de
meconio durante trabajo de parto o después de nacimiento. La
aspiración perinatal de meconio puede resultar o contribuir al síndrome
de la aspiración del líquido amniótico nacional, representando una de
las principales causas de muerte neonatal.
• Es por ello que en el presente trabajo abordaremos esta patología y
conoceremos más que nada las intervenciones de enfermería que
podemos ejecutar para ayudar al neonato
 OBJETIVOS.
• OBJETIVOS GENERALES
• • Identificar los problemas de salud de su entorno, así como proponer e
incidir en medidas de solución que favorezcan el bienestar individual y
familiar

• OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Ejecutar y evaluar procedimientos para ejecutar, mediante estrategias de
aprendizaje que propicien la modificación de su mejoría a su salud y
estilos de vida.

Valorar la interacción de los factores que ponen en riesgo la salud del

individuo, la familia y la comunidad en sectores específicos para diseñar
 NORMAS.
• • NOM 019-SSA3 2013 PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
• • NOM 045-SSA2 2015 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES SOCILAES DE LA SALUD
• • MOM 004-SSAA3 2012 DEL EXPEDIENTE CLINICO
• • NOM 087-ECOL-SSA1 2002 PROTECCICON AMBIENTAL SALUD
AMBIENTAL RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOS INFECCIOSOS
CLASIFICACION Y ESPECIFICACION DE MANEJO
• • NOM O20-SSA1-2001 PARA LA OPERACIÓN Y OBSERVACION DE LA
FARMACOVIGILANCIA
 DEFINICION.
• La aspiración de meconio intraparto puede provocar
neumonitis inflamatoria y obstrucción bronquial mecánica,
lo que causa un síndrome de dificultad respiratoria. Los
hallazgos son taquipnea, estertores y roncus, y cianosis o
desaturación. Se sospecha el diagnóstico cuando hay
dificultad respiratoria después de un parto a través de
líquido amniótico teñido que contiene meconio y se
confirma por radiografía de tórax. Los lactantes con
dificultad respiratoria se intuban y se colocan bajo
ventilación mecánica. El tratamiento de los lactantes graves
con surfactante disminuye la necesidad de oxigenación por
membrana extracorpórea pero no afecta la mortalidad
 ETIOLOGIA.
• El estrés fisiológico durante el trabajo de parto y el parto (p. ej., debido a
hipoxia y/o acidosis causada por compresión del cordón umbilical o
insuficiencia placentaria o causada por infección) puede hacer que el feto
elimine meconio en el líquido amniótico antes del parto. La expulsión de
meconio también puede ser normal antes del nacimiento, particularmente
en recién nacidos de término o postérmino; la expulsión de meconio se
observa en alrededor del 10 al 15% de los nacimientos. Sin embargo,
nunca se considera normal la detección de meconio en el parto de un
recién nacido prematuro. Durante el parto, quizá el 5% de los recién
nacidos con eliminación de meconio lo aspiran, lo que desencadena lesión
pulmonar y dificultad respiratoria, denominadas síndrome de aspiración de
meconio.
 FISIOPATOLOGIA.
• Es probable que los mecanismos por los que la aspiración induce el
síndrome clínico sean
• Liberación inespecífica de citocinas
• NEUMONITIS QUÍMICA
• También pueden contribuir los factores de estrés fisiológico
subyacentes. Si se produce obstrucción bronquial completa,
sobreviene atelectasia; el bloqueo parcial induce atrapamiento aéreo
en la espiración, con la consiguiente hiperexpansión pulmonar y,
posiblemente, fuga de aire pulmonar con neumomediastino o
neumotórax. El riesgo de escape de aire aumenta aún más debido a la
disminución de la distensibilidad pulmonar causada por la menor
producción de surfactante y por el surfactante inactivado. La
hipertensión pulmonar persistente (HPP) puede asociarse con
aspiración de meconio como cuadro comórbido o secundario a la
hipoxia persistente.
 SIGNOS Y SINTOMAS.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Los signos del síndrome de aspiración de meconio son
taquipnea, aleteo nasal, retracciones, cianosis o desaturación,
estertores, roncus y tinción amarillo verdosa del cordón
umbilical, los lechos ungueales o la piel. La tinción meconial
puede ser visible en la bucofaringe y (en la intubación) en la
laringe y la tráquea. Los recién nacidos con atrapamiento aéreo
pueden tener un tórax en tonel y, además, signos y síntomas de
neumotórax, enfisema pulmonar intersticial o neumomediastino.
 DIAGNOSTICO.
• Eliminación de meconio
• Dificultad respiratoria
• Hallazgos radiológicos característicos
• Se sospecha el diagnóstico de síndrome de aspiración de meconio cuando un recién nacido
presenta dificultad respiratoria en presencia de líquido amniótico que contiene meconio.
• El diagnóstico se confirma por radiografía de tórax, que muestra hiperinsuflación con zonas
variables de atelectasia y aplanamiento del diafragma. Los hallazgos iniciales en la radiografía
pueden confundirse con los hallazgos en la taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN); sin
embargo, lo que a menudo separa a los recién nacidos con síndrome de aspiración de meconio
de aquellos con TTRN es la hipoxemia significativa presente con la HPP concomitante. Se puede
observar líquido en las cisuras pulmonares o los espacios pleurales y aire en las partes blandas o
el mediastino.
• Como el meconio puede aumentar el crecimiento bacteriano y el síndrome de aspiración de
meconio es difícil de distinguir de la neumonía bacteriana, también deben realizarse
hemocultivos.
 TRATAMIENTO.
• Intubación endotraqueal y ventilación mecánica según sea necesario
• Suplemento de oxígeno según sea necesario para mantener alta la PaO2 para relajar la
vasculatura pulmonar en los casos con HPP
• Agente tensioactivo (surfactante)
• Antibióticos IV
• Óxido nítrico inhalado en casos graves de HPP
• La aspiración profunda de rutina (es decir, con intubación con aspiración por debajo de
las cuerdas vocales) de los recién nacidos que nacen con líquido amniótico teñido de
meconio aún no ha sido demostrado que mejore los resultados. Sin embargo, si la
respiración del recién nacido aparece obstruida, se realiza la aspiración con un tubo
endotraqueal conectado con un aspirador de meconio. Están indicadas la intubación o
la presión positiva continua nasal (CPAP) en caso de dificultad respiratoria, seguidas de
ventilación mecánica e ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatal según sea
necesario. Como la ventilación con presión positiva aumenta el riesgo de síndrome de
fuga de aire pulmonar, la evaluación regular (incluidas exploración física y radiografía
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
(SAM)
 CONCLUSION.
• Para con concluir podemos decir que el síndrome de aspiración de meconio
se define como insuficiencia respiratoria poco después del nacimiento de un
bebé teñido de meconio con hallazgos radiológicos compatibles, que no
puede ser explicado de otra manera.
• Esta patología, muchas veces pasa desapercibida esta patología tiene un alto
índice de complicaciones y de morbimortalidad cuando no se actúa
oportunamente; es importante recordar siempre, que los síntomas de distrés
aumentan durante las primeras 24 horas y algunos de estos pacientes
requieren ventilación mecánica. El cuadro remite en el espacio de 3-4 días,
pudiendo persistir tan solo polipnea.