Evaluación de los
Reflejos
Reflejo osteotendinoso:
Es la contracción muscular involuntaria inmediata y
breve que se produce al percutir el tendón o el
hueso, en un punto determinado.
Son netamente espinales
La contracción solo se produce cuando el músculo
conserva su tono (integridad refleja)
Reflejos
Osteotendinosos
Su estudio es una de las áreas más importantes de la
semiología clínica, porque, en caso de lesión de la
médula espinal, permite localizar el daño con mucha
precisión.
Es una prueba diagnóstica simple, rápida de efectuar
y no invasiva, basada en el examen físico.
El examen de los reflejos osteotendinosos debe ser
siempre hecho en ambos lados del cuerpo. (comparar)
En caso de ser asimétrica, probablemente está indicando
lesión neurológica.
Corresponde entonces estudiar dónde se encuentra la
lesión; si en la Vía aferente o vía sensitiva, el Centro
procesador del reflejo, la Vía eferente o motora, o el
músculo efector.
Técnica de Exploración
El paciente en completa relajación muscular. Entonces:
utilizar la maniobra de Jendrassik que consiste en
pedir al paciente que efectúe una contracción
muscular activa en un territorio a distancia
desviar la atención del paciente.
Reflejos profundos de la
cara
Reflejo nasopalpebral (trigémino-facial): Se percute
por encima del entrecejo, contraccion de los orbiculares
parpados, protuberancia
Reflejo superciliar (trigémino-facial): Percute encima
de la arcada superciliar, contracción ambos orbiculares.
Refeljo maseterino (trigémino- trigeminal): Boca
ligeramente entreabierta, percutir sobre dedo indice del
explorador en el menton del Px, contraccion de musc.
Maseteros y temporales, elevacion de la mandibula.
Reflejos profundos en MMSS
Reflejo Bicipital: se percute sobre la cara interna del
codo, a nivel del tendón del bíceps en su inserción distal
en el antebrazo o flexura del codo, flexiona antebrazo
sobre el brazo, contraccion biceps y braquial anterior.
Este reflejo pone en evidencia la raíz C5.
Reflejo Braquiorradial : se percute sobre la apofisis
estiloides del radio, insercion tendon supiandor
largo. Flexion del antebrazo sobre el brazo, flexion
ligera dedos y muñeca, discreta supinacion.
Este reflejo pone en evidencia la raíz C5-C6
Reflejo cúbito pronador: Se percute porcion inferior
del cubito por encima de la apofisis estiloides,
pronacion del antebrazo con ligera aducción (desv.
ulnar), pronación del antebrazo y ligera aducción.
Este reflejo pone en evidencia al segmento C8
Reflejo Tricipital: se busca dejando colgar el
antebrazo, percutiendo el tendón del tríceps situado
sobre el codo, en el olecranón, extensión del
antebrazo sobre el brazo, contracción tríceps
Este reflejo pone en juego la raíz C6 y C7.
Reflejo mediopubiano: Px sentado dorso
ligeramente extendido, muslos en ligera abducción
con piernas colgando fuera de la camilla.
Percutir el pubis sobre la línea media, contracción
musc. Abdomen porc. Inf. Recto anterior, abducción
de muslos.
Evidencia segmentos dorsales 11-12 (abdomen),
lumbares 1-2 (crural).
Reflejos profundos en
MMII
Reflejo Rotuliano: con la rodilla flexionada y la
musculatura del muslo relajada, la percusión del
tendón rotuliano produce la extensión de la pierna
sobre el muslo, contracción del cuádriceps.
Este reflejo evidencia segmento lumbar 3-4
Reflejo aquiliano: percutiendo el Tendón de
Aquiles, contracción de los gemelos y el soleo
Evidencia al segmento Sacro1
RESULTADO
Con la exploración se pretende:
Diagnosticar la integridad de las fibras nerviosas
correspondientes.
Se puede encontrar:
ARREFLEXIA
HIPORREFLEXIA
NORMORREFLEXIA
HIPERREFLEXIA
CLONUS
Como calificar:
Intensidad de respuesta motora
No respuesta 0
Hiporreflexia 1 /+
Normal 2 /++
Respuesta mas intensa de lo normal:
Hiperreflexia 3 /+++
Clonus 4 /++++
Reflejos profundos de
tronco
Reflejo mediopubiano.- Paciente en decúbito dorsal
con los muslos en ligera ABD y piernas en
semiflexion; se percute sobre la sínfisis pubica, la
respuesta es doble: una superior que consiste en la
contracción de los músculos abdominales y otra
inferior que consiste en la aproximación de ambos
muslos por acción de los aductores.
Se exploran raices T10 a L2
Reflejos profundos de
tronco
Reflejo medioesternal
Percutir parte media del esternón. La respuesta es la
contracción de ambos pectorales.
Reflejo del pectoral mayor:
Percuta el punto de inserción del pectoral mayor,
paciente con MMSS en ABD la respuesta es aducción
de MMSS
