SEDACIÓN PALIATIVA
ADRIANA LLANOS BELTRÁN
GUSTAVO TOSCANO
CONCEPTO
Uso monitorizado de
medicamentos con la
intención de inducir un
estado de conciencia
disminuido o ausente.
PALIATIVOS, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CUIDADOS. Guía de sedación paliativa. Cuad. Bioét, 2011, vol. 22, p. 3ª.
CONSIDERACIONES ÉTICAS DE
LA SEDACIÓN PALIATIVA
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
MOYANO, Jairo; GUERRERO, Carlos; ZAMBRANO PSIC, Sofía y HERNANDEZ, ángela. Anestesiología y sedación paliativa: pertinencia, aspectos éticos y clínicos. Rev.
colomb. anestesiol. 2006, vol.34, n.3, pp.202-204
1) Sedación transitoria controlada para procedimientos nocivos
Controversias 2) Sedación para el cuidado de quemaduras
3) Sedación en la desconexión programada de ventilación mecánica
relacionadas al final de la vida
con las 4) Sedación para el manejo de síntomas refractarios al final de la
vida
aplicaciones 5) Sedación de emergencia
clínicas 6) Sedación de “tregua”
7) Sedación por razones psicológicas o sufrimiento existencial.
TABOADA R., Paulina. Sedación paliativa (parte I): Controversias sobre términos, definiciones y aplicaciones clínicas. Acta bioeth., Santiago , v. 18, n. 2, p. 155-162, nov. 2012 .
¿Por qué son ¿Cuál es la población
importantes Los objeto que amerita
Cuidados recibir atención en
Paliativos?
Cuidados Paliativos?
La atención en Cuidados Paliativos está
dirigida a los pacientes de cualquier
edad, con cáncer y enfermedades
crónicas incurables y evolutivas que se
encuentren en situación avanzada o
terminal.
MINISTERIO DE SALUD. Abecé Cuidados paliativos. Subdireccion de enfermedades no transmisibles. Bogota, 2018.
¿CÓMO SE DEFINE ENFERMO EN
FASE TERMINAL?
• Enfermedad incurable, avanzada y progresiva.
• Pronóstico de vida limitado.
• Escasa posibilidad de respuesta a tratamientos específicos.
• Evolución de carácter oscilante y frecuentes crisis de necesidades.
• Intenso impacto emocional y familiar.
• Repercusiones sobre la estructura cuidadora.
¿Qué es Enfermedad crónica, degenerativa e irreversible
de alto impacto en la calidad de vida?
MINISTERIO DE SALUD. Abecé Cuidados paliativos. Subdireccion de enfermedades no transmisibles. Bogota, 2018.
¿CUÁLES SON LAS ACCIONES QUE HACEN
PARTE DE LA ATENCIÓN EN CUIDADOS
PALIATIVOS?
Aliviar el dolor y otros síntomas angustiantes.
Afirmar la vida y considerar la muerte como un proceso normal.
No intentar ni acelerar ni atrasar la muerte.
Integrar los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente.
Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea
posible hasta la muerte.
Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del
paciente y en su propio duelo.
Utilizar un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias.
Mejorar la calidad de vida y pueden también influir positivamente en el curso de la enfermedad.
Poder brindar en una fase inicial de la enfermedad, otros tratamientos que pueden prolongar la
vida, e incluir las investigaciones necesarias para comprender y manejar adecuadamente las
complicaciones clínicas angustiosas.
MINISTERIO DE SALUD. Abecé Cuidados paliativos. Subdireccion de enfermedades no transmisibles. Bogota, 2018.
DESAFÍOS Y PRINCIPIOS ÉTICOS EN MEDICINA
PALIATIVA
PROBLEMA ÉTICO-CLÍNICO
Puede ser hecho o
Debe ser hecho
frecuentemente se hace.
Deber ser Poder hacer
PALMA, Alejandra; TABOADA, Paulina; NERVI, Flavio. Medicina paliativa y cuidados continuos. Ediciones UC, 2010.
VALORES Y PRINCIPIOS ÉTICOS
RELEVANTES EN MEDICINA
PALIATIVA
a) El principio de proporcionalidad terapéutica en
las decisiones de limitar esfuerzo terapéutico
b) El principio del doble efecto en el manejo del
dolor y en la sedación paliativa
c) La virtud de la veracidad en la comunicación de
“malas noticias”
d) El deber moral de no abandonar al paciente y/o
su familia
PALMA, Alejandra; TABOADA, Paulina; NERVI, Flavio. Medicina paliativa y cuidados continuos. Ediciones UC, 2010.
“Usted importa por lo que usted es. Usted
importa hasta el último momento de su vida y
haremos todo lo que esté a nuestro alcance, no
sólo para que muera de manera pacífica, sino
también para que, mientras viva, lo haga con
dignidad”.
- Cicely Saunders
