Estudios transversales
Luis Alvis Estrada.
Eco. Esp. MPH.
Facultad de Enfermería.
Universidad de Cartagena
Definición
• Su característica mas
importante es que la
enfermedad y la exposición se
miden al mismo tiempo.
Fuente: Salud pública Méx vol.42 n.2 2000
Fuente: Salud pública Méx vol.42 n.2. 2000
Objetivos
• Estimar la frecuencia y
distribución de un evento de
salud.
• Explorar y generar hipótesis.
• En algunos casos puede probar
hipótesis especialmente cuando
las exposiciones no cambian
con el tiempo.
Ejemplos
• Encuesta de tabaquismo.
• Encuesta de infección por
hepatitis B y practicas sexuales o
estado serológico de la familia.
• Encuesta de infección por VIH y
uso de drogas intravenosas o
practicas sexuales.
Características
• La medida de frecuencia del evento en un
estudio transversal es la prevalencia.
• Dependiendo del evento también pueden
calcularse otras medidas.
• En eventos agudos de corta duración o cuya
aparición marca la vida de una persona, puede
a veces calcularse su incidencia dentro de un
período de tiempo delimitado.
• IRA
• EDA
• Accidentes
• Muertes
Características
• Los estudios transversales no son muy
útiles cuando la enfermedad o la
exposición es de baja frecuencia.
• Son muy útiles para la planificación
de servicios de salud especialmente
cuando los sistemas regulares de
información tienen baja cobertura o su
información no es oportuna.
Población y muestra
• En las encuestas transversales se
recolecta información sobre los
sujetos del estudio sin
clasificarlos a priori de acuerdo
con la presencia o ausencia de la
variable de resultado que se
desee estudiar.
Población y muestra
• Frecuentemente en las encuestas
transversales se trabaja con
muestras de la población y no
con la población completa.
• Es uno de los pocos ejemplos de
estudios epidemiológicos donde
los métodos de muestreo son
importantes.
Tipos de muestra
• Aleatoria. Los elementos tienen
una probabilidad conocida de ser
elegidos.
• No aleatoria o de conveniencia.
No se conoce cual es la
probabilidad de que un individuo
sea elegido.
Tipos de muestras aleatorias
Muestreo aleatorio simple. (MAS).
Todos los elementos tienen la misma
probabilidad de ser elegidos.
• Se usa principalmente cuando la población
objeto del estudio es una población cerrada.
• Escuelas.
• Cárceles.
• Hospitales.
• Muestras de laboratorio.
Estas poblaciones se caracterizan porque
sus elementos se pueden identificar y
numerar fácilmente.
Tipos de muestras aleatorias
• Muestreo estratificado.
• Es un tipo de muestreo aleatorio donde no
todo se deja al azar.
• Los elementos se dividen en grupos grandes
que tienen un determinada característica.
• Población urbana y rural por ejemplo.
• Dentro de cada grupo se saca una muestra por
MAS que puede ser del mismo tamaño o de
tamaños diferentes.
Tipos de muestras aleatorias
• Muestreo por conglomerados
monoetápico:
• Es el ideal cuando la población no puede ser
delimitada fácilmente o cuando es muy
dispersa.
• La población se divide en conjuntos,
manzanas o veredas por ejemplo, y se
escogen unos conjuntos por MAS donde se
realizan las encuestas del estudio.
Tipos de muestras aleatorias
• Muestreo por conglomerados
estratificado y polietápico.
• Se realizan en las mismas circunstancias que
la anteriores, especialmente cuando el
universo que se pretende muestrear es muy
grande y muy heterogéneo.
• Ciudades como Bogotá.
• Países o regiones extensas donde hay
numerosas comunidades dispersas o
diferentes sub-regiones.
Problemas en la interpretación de
los estudios transversales
Pueden sobre representar a los casos con larga
duración de la enfermedad y a subestimar a
los de corta duración.
Tienden a sobre representar aquellas
exposiciones que se relacionan con una
mayor sobrevida de los casos.
El tipo de afiliación a la seguridad social
de los casos.
La calidad del tratamiento recibido en
caso de enfermedades crónicas.
Problemas en la interpretación de
los estudios transversales
Tienden a subestimar aquellas
exposiciones que están asociadas
con mayor letalidad de la
enfermedad bajo estudio.
En un estudio de tabaquismo aquellos que
eran fumadores mas empedernidos pueden
quedar subestimados porque se mueren mas
rápido.
Sesgos
Sesgos de selección:
La participación esta influida por la
presencia o ausencia del evento a medir.
Falacia de Berkson
Sesgos de mala clasificación:
Problemas en la medición de la exposición o
del evento.
No diferencial.
Diferencial.
Sesgos
Sesgo de confusión:
Mezcla de efectos de variables
secundarias con la exposición de
interés.
Imposibilidad de asignar la exposición
de manera aleatoria en los estudios
observacionales.
Conducción de estudios
transversales
• Calculo del tamaño de la
muestra.
• Es un paso importante en el diseño de
este tipo de estudio.
• Los tamaños muestrales pueden ser
muy grandes cuando la frecuencia del
evento o de la exposición no es muy
alta.
Conducción de estudios
transversales
• Calculo del tamaño de la
muestra.
• Para calcular el tamaño de la muestra
para estimar un atributo se necesitan:
• 1) La magnitud esperada.
• 2) El error máximo esperado
alrededor de esa magnitud.
Conducción de estudios
transversales
• Calculo del tamaño de la
muestra.
3) El nivel de confianza estadístico.
– Representa la probabilidad de que la
magnitud esperada sea “real” desde el
punto de vista estadístico.
– 1 - error α
– Se acepta que debe ser al menos el 95%.
Conducción de estudios
transversales
• Calculo del tamaño de la muestra.
• Frecuentemente se quiere estimar mas que la
frecuencia de un evento o de un factor
asociado con este y de pronto estimar la
magnitud de una asociación.
• En este caso se debe calcular también el
tamaño de muestra que permitiría estimar esa
asociación o diferencia
Conducción de estudios
transversales
• Diseño del cuestionario:
• Es una parte del estudio que requiere una
planificación cuidadosa y a veces varias
pruebas pilotos.
• Muchas veces es el único instrumento que nos
permitirá clasificar los eventos y las
exposiciones a medir.
• Es como una prueba diagnostica y debemos
garantizar su Confiabilidad y Validez.
Conducción de estudios
transversales
• Diseño del cuestionario:
• El tipo de preguntas debe ser consideradas
cuidadosamente para cada caso.
• Pueden ser:
– Abiertas
– Cerradas.
– Precodificadas.
– Postcodificadas.
Conducción de estudios
transversales
• Diseño del cuestionario:
• El entrenamiento de los entrevistadores es
fundamental porque permitirá evadir sesgos
de información y mejorará la confiabilidad
del cuestionario.
• El diseño de los cuestionarios electrónicos es
también un punto de cuidado. Las bases de
datos pueden diseñarse para que detecten
errores comunes de digitación disminuyendo
otros tipos de sesgos de información
Conducción de estudios
transversales
• Análisis de datos en los
estudios transversales.
• Depende de los objetivos de la misma y de la
escala de medición de las variables del
estudio.
• Descripción:
– Variables nominales: Proporciones o
porcentajes.
– Variables ordinales: Proporciones o
porcentajes.
– Variables de intervalos: Proporciones o
Porcentajes, percentiles.
– Variables de razón: proporciones o
porcentajes, percentiles, promedios.
Conducción de estudios
transversales
• Análisis de datos en los
estudios transversales.
• Se realizan primero las estimaciones
puntuales y luego el siguiente paso es tratar
de calcular el error alrededor de esas
estimaciones.
• La estimación se hace calculando los errores
estándares y los intervalos de confianza
alrededor de la estimación.
Conducción de estudios
transversales
• Cálculo del grado de
asociación entre la variable
dependiente y las
independientes.
• Razón de Prevalencias
• Razón de ventajas de prevalencias
(OR)
• Su valor es aproximado a la razón de
riesgos cuando la prevalencia de la
enfermedad es baja ( menor de 10%).
Conducción de estudios
transversales
• Evaluar el grado de error aleatorio
presente en los estimados de la
asociación:
– Pruebas de significancia
estadística.
– Intervalos de confianza.
Conducción de estudios
transversales
• Evaluar el grado de error sistemático
presente en los estimados de la
asociación:
– Sesgo de selección.
– Sesgo de mala clasificación.
– Sesgo de confusión.
Tamaño de muestra
Muestreo estratificado por conglomerados
