EZQUIZOFRENIA

CONCEPTO

La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta

al pensamiento, las emociones y el comportamiento. Es la
forma más frecuente de trastorno mental severo y afecta a
una persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la
pubertad y más probable que comience entre los 15 y los
35 años. Esta enfermedad con frecuencia dura toda la vida.
 SINTOMAS

POSITIVOS NEGATIVOS

1. Delirios. 1.Aplanamiento afectivo

2. Alucinaciones. 2.-Disminución de la
3. Discurso desorganizado fluidez y del pensamiento
(p. ej., disgregación o 3.-Pobreza del habla
incoherencia (alogia)
frecuente). 4.-Incapacidad para
4. Comportamiento muy experimentar placer
desorganizado o catatónico. (anhedonia)
 SINTOMAS POSITIVOS
IDEAS DELIRANTE

Tipo erotomaníaco: Tipo de grandeza: Ese subtipo se

Este subtipo se aplica aplica cuando el tema central del delirio
cuando el tema central es la convicción de tener cierto talento o
del delirio es que otra conocimientos (no reconocidos) o de
persona está haber hecho algún descubrimiento
enamorada del importante.
individuo.

Tipo celotípico: Este subtipo se aplica cuando el tema

central del delirio del individuo es que su cónyuge o
amante le es infiel.
 SINTOMAS POSITIVOS
IDEAS DELIRANTE

Tipo persecutorio: implica la

creencia del individuo de que lo Tipo somático: Este subtipo se aplica
espían, lo siguen, lo difaman, lo cuando el tema central del delirio implica
acosan o impiden que funciones o sensaciones corporales.
consiga objetivos a largo plazo.

Ideas y delirios de referencia: El individuo piensa que todo lo que

pasa a su alrededor esta referido a el de forma negativa, cuchicheos , risas
, conversaciones.

Delirio de control: El individuo tiene la continua sensación que sus

sentimientos y acciones están controladas por una fuerza externa.
 SINTOMAS POSITIVOS

TIPOS DE ALUCINACIONES

Alucinaciones visuales: Las alucinaciones son percepciones de una realidad

inexistente. Cuando un individuo alucina está percibiendo conscientemente
objetos en ausencia de estímulos externos.
Alucinaciones auditivas: Alucinación que implica la percepción de sonidos, más
frecuentemente de voces.
Gustativa. Alucinación que implica la percepción de sabores (habitualmente
desagradables).
Olfativa. Alucinación que implica la percepción de olores, por ejemplo, de goma
quemada o pescado podrido.
Táctiles. Alucinación que implica la percepción de ser tocado o de tener algo bajo
la propia piel.
 PSICOSIS

Cuando el individuo pierden el contacto con la realidad. Dos

de los síntomas principales son delirios y alucinaciones. 
 SIGNOS Y SINTOMAS

Pérdida de contacto con la realidad.

Alteraciones en el pensamiento o en la concentración.
Alucinaciones.
Falta de interés, desaliño personal.
Delirios (reflejado en un discurso extraño o incoherente).
Creencias extrañas (por ejemplo que tienen poderes sobre
naturales, que son perseguidos).
Quejas físicas extrañas (por ejemplo que tienen animales
u objetos extraños dentro de su cuerpo)
Problemas para sacar adelante sus estudios o realizar un
trabajo.
Retraimiento social.
La clasificación de la esquizofrenia exige una duración
(pródromos + psicosis aguda+ fase residual) superior a 6
meses, incluyendo necesariamente un período de síntomas
psicóticos de cerca de 1 mes y una clara repercusión del
trastorno en el funcionamiento social, académico o laboral del
paciente.
• Fase prodrómica: en los meses previos al brote psicótico se pueden
encontrar pequeños cambios de la personalidad, con abandono de
actividades sociales, retraimiento, irritabilidad, pasividad, etc. El
paciente puede también quejarse de molestias físicas vagas o mostrar
interés en actividades hasta entonces poco habituales en él (religión,
ocultismo, filosofía). Clásicamente se ha llamado a esta fase “trema”.

• Fase psicótica (brote): aparecen alteraciones del pensamiento tanto

en su contenido como en el curso o en la forma.También son muy
frecuentes las alteraciones de la percepción (alucinaciones, sobre todo
auditivas). La conducta se desorganiza de forma muy llamativa,
pudiendo presentar características catatónicas.
• Fase residual: en ella destacan las alteraciones de la afectividad
(inapropiada o aplanada), acompañadas de intenso retraimiento social
y pensamiento o conducta extraños.
 SUBTIPOS.
En función del tipo de síntomas que predominen se diferencian varias
formas de esquizofrenia:
• Paranoide: es la forma más frecuente: dominada por los delirios y las
alucinaciones, casi siempre relacionados con la persecución y la
influencia de terceras personas sobre el paciente; es la forma de
comienzo más tardío y la que produce un menor deterioro funcional y
tiene una mejor respuesta al tratamiento.

• Desorganizada (hebefrénica): marcada por las alteraciones graves de la

conducta (aspecto físico extraño, desinhibición, desorganización) y de la
afectividad (inapropiada); es la forma de inicio más precoz
(adolescencia) y la de peor pronóstico.
• Catatónica: el síndrome catatónico completo se caracteriza por: 1.
Alteración general de la psicomotricidad: es lo que más llama la
atención: estupor o inmovilidad (catalepsia, flexibilidad cérea,
posturas extrañas, estupor o agitación extremas); actividad motora
excesiva, autónoma y sin propósito aparente.
2. Negativismo extremo o mutismo: activo (con resistencia a la
movilización) o pasivo (ausencia de respuesta a las órdenes).
3. Posturas y movimientos anormales (estereotipias, manierismos,
muecas).
4. Ecosíntomas (ecolalia, ecopraxia, ecomimia).
• Indiferenciada: cuando aparecen características de varios subtipos.
• Residual: se diagnostica cuando, después de un episodio esquizofrénico,
desaparecen los síntomas psicóticos, pero persisten síntomas de otros
campos (sobre todo, síntomas negativos).

• Esquizofrenia simple: en la que, en ausencia de síntomas psicóticos

productivos, se desarrollarían de forma gradual e insidiosa síntomas
negativos (retraimiento sociolaboral), con escasa respuesta emocional.

• Parafrenia (tardía): inicio pasados los 45 años; cursa con delirios y

alucinaciones muy abigarradas con escaso deterioro de la personalidad; hoy
se consideran formas tardías de la esquizofrenia
(paranoide).
TRATAMIENTO.
Hoy en día se considera obligatoria la conjunción de tratamiento
farmacológico y psicológico.
1. El abordaje psicológico.
• Debe incluir psicoterapia individual y grupal para el conocimiento de la
enfermedad (psicoeducación) y el tratamiento de los problemas emocionales
que acarrea, así como terapia de familia para el aprendizaje de técnicas de
comunicación destinadas a disminuir la “emoción expresada”; se ha
demostrado un mejor cumplimiento del tratamiento farmacológico y una
disminución del número de recaídas cuando se usan ambos abordajes.
• Las medidas de rehabilitación psicológica (técnicas de resolución de
problemas y de control del nivel de alerta) y laboral (hospitales de día,
centros de día, pisos y talleres protegidos) permiten la integración del
paciente en la sociedad y consiguen evitar la hospitalización prolongada en
un buen número de pacientes.
2. Fármacos antipsicóticos (AP). Reciben también el
nombre de neurolépticos (por la alta frecuencia de
efectos extrapiramidales) o tranquilizantes mayores
(por la sedación que algunos de ellos producen). Los
modernos AP carecen en gran medida de esa
toxicidad neurológica, por lo que se evita el nombre
“neuroléptico” y se habla de antipsicóticos
tradicionales o típicos y de antipsicóticos atípicos