DEMENCIA
Tatiana gonzalez fuentes
Universidad de Boyacá
DEMENCIA : CONCEPTO GENERAL
un síndrome debido a una enfermedad del cerebro, de naturaleza
crónica o progresiva en la que hay déficits de múltiples funciones
corticales superiores. La conciencia permanece clara. El déficit
cognoscitivo se acompaña por lo general, y ocasionalmente es
precedido, de un deterioro en el control emocional, del
comportamiento social o de la motivación.
se presenta en la enfermedad de Alzheimer, vascular cerebral, y en
otras condiciones que afectan al cerebro.
produce un apreciable deterioro intelectual que repercute en la
actividad cotidiana del enfermo,
El requisito primordial para el diagnóstico :
presencia de un deterioro tanto de la memoria como del pensamiento,
suficiente como para interferir con la actividad cotidiana.
- Alteración para registrar, almacenar y recuperar información nueva.
- perderse contenidos familiares y material aprendido en el pasado.
( cronico )
- deterioro del pensamiento y de la capacidad de razonamiento
- Se requiere una conciencia clara para que demencia sea un único
diagnóstico. Sin embargo, puede permitirse el doble diagnóstico de
delirium superpuesto a demencia
- síntomas: 6 meses
CIE- 10 CLASIFICACIÓN DEMENCIA
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS , INCLUIDOS LOS
SINTOMATICOS
DEMENCIA VASCULAR
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER demencia vascular de inicio agudo
demencia en la enfermedad de alzheimer de inicio precoz demencia multi infarto
demencia en la enfermedad de alzheimer de inicio tardio demencia vascular subcortical
demencia en la enfermedad de alzheimer atipica o mixta demencia vascular mixta cortical y subcorticas
demencia en la enfermedad de alzheimer sin especificacion otra demencias vasculares
demencia vascular sin especificacion
DEMENCIA SIN
DEMENCIA EN ENFERMEDADES ESPECIFICACIÓN
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
EN CASO DE SINTOMAS
demencia en la enfermedad de pick DEPRESIVOS O PSICOTICOS
QUE NO CUMPLAN CRITERIOS
demencia en la enfermedad de creutzfeldt- jacob DX
demencia en la enfermedad de huntington - sin síntomas adicionales
- con predominio de ideas
demencia en la enfermedad de parkinson delirantes
- con predominio de
demencia en la infección por vih alucinaciones
- con predominio de síntmas
demencia de enfermedades específicas depresivos
clasificadas en otro lugar - con otros síntomas mixtos
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Los hallazgos característicos en el
enfermedad degenerativa cerebral primaria de cerebro:
etiología desconocida que presenta rasgos - reducción del número de
neuropatológicos y neuroquímicos característicos. neuronas
- degeneración neurofibrilar
inicio insidioso y lento y evoluciona - placas neuríticas( por
progresivamente durante un período de sustancias amiloides)
años.deterioro más global de las funciones
corticales superiores.
coexistencia de AZ Y vascular en
la incidencia es mayor hacia el final de la vida, un 10 al 15%
antes de los 65 años: anteced de demencia similar
criterios diagnósticos definitivos
- presencia de un cuadro demencial
- comienzo insidioso y deterioro lento.
- ausencia de datos clínicos que sugieran trastorno mental pudiera ser por
enfermedad cerebral o sistémica
- ausencia de un inicio súbito, o de signos neurológicos focales
De inicio precoz:
- el deterioro tiene una evolución mas rápida, con marcadas alteraciones de las funciones
corticales superiores.
- antes de los 65 años
- El curso progresivo suele ser rápido.
- Incluye: enfermedad de Alzheimer de tipo II y demencia presenil de tipo Alzheimer
De inicio tardio:
- después de los 65 años
- curso progresa lentamente
- el rasgo mas prominente es el deterioro de la memoria.
- Incluye: enfermedad de Alzheimer de tipo I y demencia senil de tipo Alzheimer
ATípica o mixta: NO SE AJUSTA PARA DX DE PRECOZ- TARDÍO
Sin especificacion
DEMENCIA VASCULAR
- Lo mas característico es que haya antecedentes de ictus transitorios
- breves trastornos de conciencia y paresias o pérdidas de visión fugaces.
- es la consecuencia de los infartos del tejido cerebral secundarios a una enfermedad vascular- se
manifiesta un cierto deterioro de la memoria y del pensamiento.
- inicio en edad avanzada y brusco
PAUTAS DE DIAGNOSTICO:
- El deterioro cognoscitivo desigual, pérdida de memoria, un deterioro intelectual y signos
neurológicos focales,mientras que la conciencia de enfermedad y la capacidad de juicio pueden
estar conservadas
- comienzo brusco, un deterioro escalonado y la presencia de síntomas y signos neurológicos
focales
- confirmación con TAC
- Los rasgos accesorios : hta, soplos carotídeos, labilidad emocional, llantos o risas
- intempestivas, episodios transitorios de obnubilación de conciencia o de delirium
Demencia vascular de inicio agudo
Se desarrolla por lo general de un modo rápido tras una serie de ictus debidos a
trombosis vasculares, embolias o hemorragias
DeMencia multi-infarto
Tiene un inicio más gradual que la forma aguda, normalmente precedido de
varios episodios isquémicos menores que producen un número creciente de
reblandecimientos de parénquima cerebral
Demencia vascular subcortical
En este caso pueden existir antecedentes de hipertensión arterial y de focos de
destrucción isquémica
la corteza cerebral está indemne- cc parecido a EA
Demencia vascular mixta, cortical y subcortical
Otra demencia vascular
Demencia vascular sin especificación
DEMENCIA EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS
EN OTRO LUGAR
Demencia en la enfermedad de Pick: Pautas para el diagnóstico
- demencia progresiva , inicia en la vida media 50 a) demencia progresiva;
años , precoz: PEOR b) predominio de rasgos de
- cambios precoces y lentamente progresivos del afectación frontal : euforia,
carácter y por alteraciones del comportamiento embotamiento afectivo,
- deterioro de la inteligencia, de la memoria y del pérdida de las normas de
educación, desinhibición y apatía o
lenguaje, acompañado de apatía, de euforia
inquietud
- atrofia selectiva de los lóbulos frontales y
c) los trastornos de
temporales
comportamiento normalmente
- sin la aparición de placas neuríticas ni degeneración precedan al claro deterioro de la
neurofibrilar memoria.
Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob
demencia progresiva con multitud de
síntomas y signos neurológicos debida a - pautas de dx
alteraciones neuropatológicas , CON - demencia de evolución relativamente
supuesta etiología agente transmisible. rápida
- parálisis espástica progresiva de los
inicio: mitad o el final de la vida miembros, acompañada de síntomas
extrapiramidales
El curso es subagudo y lleva a la muerte en
uno a dos años.
TRIADA
demencia intensa y devastadora de
curso rápido
enfermedad
piramidal y extrapiramidal con
mioclonias
electroencefalograma característico
(presencia de ondas trifásicas)
Demencia en la enfermedad de Huntington
Las manifestaciones mas
- se presenta formando parte de una degeneración
tempranas suelen ser los
masiva del tejido cerebral.
movimientos coreiformes
- es trasmitida por un único gen autosómico involuntarios, sobre todo de la
dominante. cara, manos y hombros o de la
- Los síntomas surgen: tercera o cuarta década de la marcha.
vida y la incidencia en ambos sexos es
probablemente la misma. evolución progr
- síntomas pueden ser depresión, ansiedad o síntomas
claramente paranoides, acompañados de cambios de
la personalidad.
- asociación de movimientos coreiformes, demencia y
antecedentes familiares de enfermedad de
Huntington es altamente sugestiva del diagnóstico,
Demencia en la enfermedad de Parkinson
- una demencia que aparece en el curso de una clara enfermedad de Parkinson
- rasgos clínicos que permitan distinguirla de otras demencias.
- La demencia que aparece en el curso de una enfermedad de Parkinson puede ser diferenciada de
la de la enfermedad de Alzheimer o de la de una demencia vascular.
Demencia en la infección por HIV
- Se trata de un trastorno caracterizado por déficits cognoscitivos que satisfacen las pautas
para el diagnóstico de demencia.
- quejas de fallos de memoria, enlentecimiento, déficits de concentración y dificultades para la
lectura y la resolución de problemas.
- EF: temblor, dificultades para efectuar movimientos rápidos y repetitivos, falta de equilibrio,
ataxia,
- suele evolucionar casi siempre de forma rápida, en el plazo de semanas o meses hacia
una demencia global grave, un estado de mutismo y la muerte.
Trastornos
neurocognitivos DSM V
Los trastornos neurocognitivos (TNC) (a los que el DSM-IV se refiere como delirium, demencia, trastornos
amnésicos y otros trastornos cognoscitivos) comienzan con el delirium, seguido de los síndromes del TNC mayor,
el TNC leve y sus subtipos etiológicos.
Los subtipos del TNC mayor y leve son: TNC debido a la enfermedad de Alzheimer, TNC vascular, TNC con
cuerpos de Lewy, TNC debido a la enfermedad de Parkinson, TNC frontotemporal, TNC debido a lesión cere-bral
traumática, TNC debido a infección por VIH, TNC inducido por sustancias/medicamentos,TNC debido a la
enfermedad de Huntington, TNC debido a enfermedad por priones, TNC debido a otra afección médica, TNC
debido a múltiples etiologías y TNC no especificado.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve
con cuerpos de Lewy
Trastorno neurocognitivo vascular
mayor o leve
D. Los síntomas no se explican mejor con otra
enfermedad cerebral
o trastorno sistémico.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra afección médica
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o Leve.
B. En la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos existen pruebas de que el trastorno neurocognitivo es la
consecuencia fisiopatológica de otra afección médica.
C. Los déficits cognitivos no se explican mejor con otra afección mental ni otro trastorno neurocognitivo específico (p.
ej., enfermedad de Alzheimer, infección por VIH).
Trastorno neurocognitivo no especificado
predominan los síntomas característicos de un trastorno neurocognitivo que causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios
de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos neurocognitivos.
CRITERIO DIAGNOSTICOS DEL
INSTITUTO NACIONAL DE
NEUROLOGIA2011
