SALUD PERIODONTAL Y
GINGIVITIS I
YINA MARCELA CUETO OSPINO
ODONTOLOGIA
CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZperiodo
YINA MARCELA CUETO OSPINO
ODONTOLOGIA
COPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ
SALUD PERIODONTAL
Estado libre de enfermedad periodontal
inflamatoria.
CUATRO NIVELES
Salud periodontal prístina.
Salud periodontal clínica bien mantenida.
Estabilidad de la enfermedad periodontal.
Remisión.
Determinantes de la salud periodontal clínica
Se clasifican en 3 categorías
HUÉSPED
MICROBIOLÓGICO AMBIENTALES
Factores predisponentes
locales
Fumar
Composición de la placa Medicamentos
supragingival Estrés
Composición de Nutrición
biopelículas subgingivales
Factores modificadores
sistémicos
Indicadores de la salud periodontal clínica
SANGRADO AL
SONDEO
PROFUNDIDAD AL
SONDAJE
PERIODONTAL
Indicadores de la salud periodontal clínica
CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS DE
LA SALUD
PERIODONTAL
MOVILIDAD
DENTAL
SALUD CLÍNICA EN UN SALUD PERIODONTAL PARA UN
PERIODONTO INTACTO PERIODONTO REDUCIDO
Se caracteriza por una ausencia de
No es real pretender volver a la salud
sangrado al sondaje, eritema y
prístina, pero se espera obtener la
edema, síntomas referidos por el
restauración de la salud clínica
paciente, pérdida de inserción y
completa.
pérdida ósea.
EL PERIODONTO REDUCIDO PUEDE
LOGRARSE EN 2 NIVELES:
Cuando la periodontitis ha
sido tratada con éxito
Estabilidad de la enfermedad
mediante el control de
periodontal
factores locales y sistémicos
El tratamiento durante la
enfermedad ha logrado la
reducción de la inflamación
La remisión / control de la y alguna mejora de la
enfermedad profundidad al sondaje.
SIGNOS Y SINTOMAS
GINGIVITIS Encías inflamadas o
hinchadas
Encías de color rojo oscuro
o violáceo
La gingivitis es una forma frecuente y Encías que sangran
leve de enfermedad de las encías fácilmente cuando te
(enfermedad periodontal), que causa cepillas los dientes o usas
irritación, enrojecimiento e hinchazón hilo dental
(inflamación) de la parte que rodea la Mal aliento
base de los dientes. Encías retraídas
Encías sensibles
Estimulación mecánica de
INDICE GINGIVAL los tejidos periodontales.
PRINCIPAL
CAUSA
GINGIVITIS INDUCIDA POR BIOFILM DENTAL
INDICE GINGIVAL – ESCALAS
Lesión inflamatoria específica que
resulta de las interacciones entre
placa dental y la respuesta del
0 - es ausencia de inflamación. huésped.
1 - es inflamación leve, un cambio leve
en el color y poco cambio en la textura.
2 - es una inflamación moderada
3 - es inflamación severa
Eritema
Edema
SIGNOS CLINICOS Sangrado
Sensibilidad
Agrandamiento
ENFERMEDADES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR
BIOFILM
Procesos reactivos
Desordenes genéticos de desarrollo Enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas
Infecciones específicas Lesiones traumáticas
Alteraciones inflamatorias e inmunes Pigmentaciones gingivales
GINGIVITIS ASOCIADA A LA PLACA BACTERIANA
Las enfermedades gingivales inducidas por placa bacteriana son una familia diversa de
complejas y distintas entidades patológicas que se encuentran limitadas a la encía y cuya
etiología primaria es la placa bacteriana.
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Enrojecimiento de la encía
marginal
Sangrado gingival
Edema o hiperplasia de la
encía
Sensibilidad gingival y dolor
SIGNOS
HEMORRAGIA CAMBIOS EN EL COLOR
INFLAMACIÓN
GINGIVAL DE LA ENCÍA
Formación más rápida de Las inflamaciones crónicas y agudas Los cambios comienzan en las papilas y el margen y se dirigen
líquido gingival producen cambios en la consistencia hacia la encía insertada. El color rojo siempre va acompañado
Hemorragia al sondaje normal, firme y resilente de la encía, se por un efecto visual de “brillante” de la encía donde debido a la
presenta siempre asociada a la hemorragia distensión del tejido se pierden características como el
debido a que histológicamente hay punteado gingival.
dilatación y distensión de los capilares y
adelgazamiento y o ulceración del epitelio
del surco por lo que estímulos como el
sondaje provocan la ruptura de los
capilares y por tanto la hemorragia
gingival.
AUSENCIA DE PÉRDIDA PRESENCIA DE PLACA PRESENCIA DE
DE INSERCIÓN BACTERIANA FACTORES RETENTIVOS
Debido a que la enfermedad gingival afecta de Se observará en los sitios que comúnmente no DE PLACA BACTERIANA
forma limitada la unidad dento gingival y no se son alcanzados por la higiene habitual del Durante el examen clínico es muy importante
traspasa a los tejidos de soporte, es una paciente, tales como últimos molares o zonas evaluar los factores retentivos de placa y
característica también de la enfermedad gingival de empaquetamiento alimenticio durante el tratamiento deben entonces
la ausencia de pérdida de soporte o daño a los eliminarse todos aquellos sitios que causen
tejidos de sostén del diente. acumulación de placa
GINGIVITIS ULCERONECROSANTE AGUDA (GUNA)
Una enfermedad aguda que se
origina en las papilas interdentales y
que puede progresar hacia la
destrucción de toda la papila
Síntomas sistémicos, fiebre y sabor
metálico
Se observa con frecuencia en
pacientes que tienen un sistema
defensivo alterado u deteriorado
SOBRECRECIMIENTO GINGIVAL INDUCIDO POR
HORMONAS
Una respuesta acentuada a la
placa bacteriana debido a la
fluctuación de los niveles
hormonales o de esteroides
Se manifiesta como gingivitis
asociada a la pubertad, al
embarazo, a los
anticonceptivos y al
tratamiento con esteroides
SOBRECRECIMIENTO GINGIVAL INFLUIDO POR
MEDICAMENTOS
Es un efecto secundario de más de
una docena de medicamentos que se
recetan de forma frecuente, tales
como:
Fenitoína: utilizada en el
tratamiento de los trastornos
convulsivos
Ciclosporina: tratamiento
inmunosupresor en pacientes
trasplantados
Nifedipino: medicamento anti
hipertensor.
GINGIVITIS CRÓNICA O DURADERA
Se produce de forma lenta y
es de larga duración
Normalmente indolora
Fluctúa entre estados normal
y de inflamación
CARACTERISTICAS CLINICAS
ENCIA NORMAL ENFERMEDAD GINGIVAL
COLOR Rosa pálido Roja/azul violáceo
TAMAÑO La encía se adapta a los cuellos de los dientes, Bolsa falsa y crecimiento de las
ausencia de bolsas periodontales encías
FORMA Festoneado, con papilas en espacios Falta de adaptación en los cuellos,
interproximales perdida del festón
CONSISTENCIA Firme Blanda o edematosa
SANGRADO Ausencia de sangrado al sondaje Sangrado al sondaje
ETIOLOGIA
Loe y col (1965) y Theilade y col (1966) iniciaron
sus estudios de gingivitis experimental en humanos
demostrando una relación directa del acumulo de
la placa dental sobre la superficie del diente y la
respuesta inflamatoria gingival.
La composición microbiana del biofilm dental ha sido
investigada por innumerables técnicas demostrando que
existen innumerables especies asociadas; sin embargo, la
presencia y sobre crecimiento de algunos géneros
bacterianos están relacionados con la respuesta
inflamatoria y la pérdida de inserción periodontal
Es causada por cualquier tipo de lesión o trauma en
las encías, incluyendo el cepillado y el uso de seda
dental demasiado fuerte
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza mediante historia clínica (anamnesis) para descartar
otros factores etiológicos y evaluar factores de riesgo, evaluación clínica (análisis
observacional del tejido gingival), control de placa bacteriana, sondaje
periodontal y análisis radiográfico (radiografías coronales o periapicales).
TRATAMIENTO
El tratamiento está orientado primariamente a la reducción de los factores etiológicos o a
reducir o eliminar la inflamación, favoreciendo así la cicatrización de los tejidos
gingivales. Un apropiado esquema de soporte y mantenimiento periodontal que incluya
cuidado personal y profesional es importante para prevenir la reaparición de la
inflamación.
Motivación, educación e instrucción del paciente en técnicas de higiene oral.
Desbridamiento de las superficies dentales para remover la placa y
cálculo supra y subgingival
Uso de agentes antimicrobianos y antiplaca.
Corrección y eliminación de factores retentivos de placa bacteriana tales como sobre contornos en
coronas, márgenes restaurativos abiertos, contactos abiertos, caries, malposiciones dentales, prótesis fijas
y removibles con pobre adaptación.
Pulido coronal y eliminación de pigmentaciones extrínsecas.
GRACIAS….
