Complicaciones Postoperatorias
Dra. María Tapia
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
POSTRGADO DE MEDICINA
TRAUMATOLOGIA Y OTROPEDIA
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAIBO DR URQUINAONA
POSTOPERATORIO
Periodo que sigue a
Durante el cual continúan, los controles y cuidados del mismo hasta la
la intervención
rehabilitación
quirúrgica
Límites Tipos
Posoperatorio Posoperatorio Posoperatorio Posoperatorio Posoperatorio
inmediato. mediato. tardio. estable. patológico.
Cuando surgen una o
varias complicaciones
agregadas que
72 hrs a primeros 30 Evolución favorable
Primeras 24 hrs 24 a 72 hrs. interfieren con la
dias hasta la rehabilitación
evolución del
enfermo hacia la
mejoría
INFECCIÓN QUIRÚRGICA
LA INFECCIÓN SECUNDARIA A UN
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO QUE
COMPROMETA A LA HERIDA QUIRÚRGICA
O A TEJIDOS MANIPULEADOS DURANTE
LA CIRUGÍA SE DENOMINA INFECCIÓN
DEL SITIO OPERATORIO.
INFECCIÓN QUIRÚRGICA
1) INFECCIÓN SUPERFICIAL DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA, AFECTA SOLO LA PIEL Y EL
TEJIDO SUBCUTÁNEO.
2) INFECCIÓN PROFUNDA, QUE AFECTA LOS
TEJIDOS BLANDOS PROFUNDOS.
3) INFECCIÓN DE ÓRGANOS O ESPACIOS,
QUE AFECTA A ÁREAS ANATÓMICAS
DIFERENTES DE LA INCISIÓN MISMA QUE
HAN SIDO MANIPULEADAS O INCIDIDAS
DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO.
COMPLICACIONES
CIRCULATORIAS POR SHOCK
CONCEPTO: LA FALLA DEL SISTEMA CIRCULATORIO
QUE NO PROVEE UNA ADECUADA CIRCULACIÓN DE
SANGRE A TODO EL ORGANISMO SE DENOMINA
SHOCK.
CUADRO CLÍNICO:
› PIEL FRÍA, PÁLIDA, SUDOROSA,
› TAQUICARDIA
› PULSO FILIFORME,
› HIPOTENSIÓN ARTERIAL,
› OLIGURIA,
› INQUIETUD
› CONFUSIÓN MENTAL.
TIPOS DE SHOCK
A) SHOCK CARDIOGÉNICO POR FALLA DE
BOMBA, INFARTO, ARRITMIAS GRAVES,
EMBOLIAS, ATELECTASIAS, TAPONAMIENTO
CARDÍACO. DISMINUYE EL VOLUMEN MINUTO
Y ESTO DETERMINA UNA MALA PERFUSIÓN.
B) SHOCK HIPOVOLÉMICO POR PÉRDIDA DE
SANGRE (HEMORRAGIA), PLASMA
(QUEMADURAS) O AGUA (OCLUSIÓN,
DIARREAS, VÓMITOS).
TIPOS DE SHOCK
C) SHOCK VASOGÉNICO POR PÉRDIDA DE TONO EN
LOS VASOS PERIFÉRICOS (VASODILATACIÓN
CAPILAR). FORMAN PARTE DEL SHOCK VASOGÉNICO
EL NEUROGÉNICO, EL ANAFILÁCTICO Y EL SÉPTICO.
D)SHOCK NEUROGÉNICO PRODUCIDO POR
TRASTORNOS QUE PRODUCEN MUCHO DOLOR COMO
PERFORACIÓN DE ÚLCERA GÁSTRICA, CÓLICO
VESICULAR O RENAL. HAY VASODILATACIÓN
ESPLENICA (VISCERAL). EN LESIONES DEL TRONCO
CEREBRAL Y MEDULARES ALTAS, INTOXICACIONES
CON DEPRESIÓN DEL S.N.C. POR BARBITÚRICOS,
ANESTÉSICOS.
TIPOS DE SHOCK
E)SHOCK ANAFILÁCTICO POR REACCIÓN
ALÉRGICA.
F)SHOCK SÉPTICO. EN LA INFECCIÓN
GRAVE LAS TOXINAS BACTERIANAS
HACEN QUE LOS VASOS SANGUÍNEOS SE
DILATEN Y AUMENTE LA CAPACIDAD DEL
SISTEMA.
COMPLICACIONES CIRCULATORIAS
POR HEMORRAGIAS
• A) OCULTA O INTERNA: EN ÉSTE CASO
LA HEMORRAGIA ES DETECTADA DE
ACUERDO A LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
QUE PRESENTE:
› PALIDEZ
› HIPOTENSIÓN
› TAQUICARDIA
› INQUIETUD
› ANSIEDAD
› DESHIDRATACIÓN
COMPLICACIONES CIRCULATORIAS
POR HEMORRAGIAS
B) EXTERNA: CUANDO PUEDE
OBSERVARSE (GASAS, APÓSITOS
MANCHADOS).
ADEMÁS LA HEMORRAGIA PUEDE SER
CAPILAR (ESCURRIMIENTO LENTO),
VENOSA (COLOR OSCURO) O ARTERIAL
(APARECE EN CHORRO Y ES DE COLOR
ROJO BRILLANTE).
COMPLICACIONES
RESPIRATORIA
EL ENFERMO PARA EVITAR EL DOLOR
SUPERFICIALIZA LA RESPIRACIÓN.
TAMBIÉN PREDISPONEN A ESTA
COMPLICACIÓN LA APATÍA SÍQUICA DE LOS
ANCIANOS,
› LA INFECCIÓN CRÓNICA
› EL ENFISEMA DE LOS FUMADORES
› LAS GRANDES DOSIS DE ANESTESIA
COMPLICACIONES
RESPIRATORIA
EN TODOS LOS CASOS HAY UN DÉFICIT DE LA
HEMATOSIS CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
PARO RESPIRATORIO: LOS AGENTES
ANESTÉSICOS SON DEPRESORES DE LOS
CENTROS RESPIRATORIOS.
PUEDE SUCEDER: DURANTE LA INDUCCIÓN,
DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO O AL
CONCLUIR EL MISMO.
COMPLICACIONES
RESPIRATORIA
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA:
› ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE PROBLEMAS
RESPIRATORIOS EN EL POSTOPERATORIO
INMEDIATO.
› SI NO SE CORRIGE EN SEGUNDOS ESTA
COMPLICACIÓN PUEDE CAUSAR PARO CARDÍACO.
EN PACIENTES SEMICONSCIENTES
DEBILITADOS POR EL USO DE RELAJANTES
MUSCULARES O QUE EXPERIMENTAN
CONVULSIONES LA LENGUA PUEDE BLOQUEAR
LAS VÍAS RESPIRATORIAS A NIVEL BUCAL
COMPLICACIONES
RESPIRATORIA
CLINICA:
› INQUIETO
› CONFUSO
› DELIRANTE
› CIANÓTICO
› EL PULSO FILIFORME
COMPLICACIONES
RESPIRATORIA
BRONCOASPIRACIÓN:
› PUEDE OCURRIR DURANTE LA ANESTESIA,
AL DESENTUBAR AL ENFERMO O EN EL
PERÍODO DE RECUPERACIÓN.
COMPLICACIONES
VASCULARES
TROMBOSIS VENOSA
› LAS CAUSAS DESENCADENANTES PUEDEN
SER LESIÓN EN LAS VENAS POR BANDAS O
SUJETADORES DE PIERNAS USADOS EN LA
OPERACIÓN, CONCENTRACIÓN DE SANGRE
POR PÉRDIDA DE LÍQUIDOS O
DESHIDRATACIÓN Y ENLENTECIMIENTO DE
LA CIRCULACIÓN.
COMPLICACIONES
VASCULARES
LA TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
› PROCESO LOCAL, DOLOROSO CON AUMENTO
DE TEMPERATURA, ENROJECIMIENTO E
INDURACIÓN DE LAS PARTES AFECTADAS
(ESTÁ PRESENTE LA TETRADA DE CELSO).
LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
› PUEDE ORIGINAR LA EMBOLIA PULMONAR
COMPLICACIONES
VASCULARES
SÍNDROME POSFLEBÍTICO
› EL TROMBO DISMINUYE SU TAMAÑO PERO A
CAUSA DE LA FLEBITIS SE LESIONAN LAS
VÁLVULAS VENOSAS QUE PIERDEN LA
CAPACIDAD DE IMPEDIR EL FLUJO
RETRÓGRADO
› LO QUE PROVOCA ÉSTASIS VENOSO
CRÓNICO.
COMPLICACIONES
VASCULARES
EMBOLIA PULMONAR:
› ESTABLECIDA UNA TROMBOSIS DE LAS
VENAS PROFUNDAS PUEDE DURANTE EL
REPOSO EN CAMA DESPRENDERSE UN
ÉMBOLO (GENERALMENTE DE LA VENA
FEMORAL) CUANDO EL PACIENTE HACE UN
ESFUERZO. HABITUALMENTE OCURRE
ENTRE EL 7º Y 10º DÍA.
COMPLICACIONES
VASCULARES
EMBOLO:
› PUEDE SER UN COÁGULO, AIRE O GRASA EN EL
TORRENTE SANGUÍNEO
› EL CUAL ES TRANSPORTADO POR LA
CIRCULACIÓN A OTRA PARTE DEL CUERPO.
› CUANDO EL ÉMBOLO QUEDA ALOJADO EN LA
ARTERIA PULMONAR O UNA DE SUS RAMAS SE
DICE QUE EXISTE EMBOLIA PULMONAR.
› COMO CONSECUENCIA EL TEJIDO PULMONAR
NUTRIDO RECIBE INSUFICIENTE APORTE
SANGUÍNEO.
COMPLICACIONES
VASCULARES
EMBOLIA PULMONAR MASIVA
› ES CAUSA DE MUERTE SÚBITA EN EL
POSTOPERATORIO.
› TIENE ORIGEN EN LA OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE
LA LUZ DE LA ARTERIA PULMONAR PROVOCADA POR
UN TROMBO
› CLINICA: DOLOR INTENSO PRECORDIAL, DISNEA,
SENSACIÓN DE ANGUSTIA, TAQUICARDIA, CIANOSIS,
HIPOTENSIÓN ARTERIAL. SUELE PRESENTARSE
ALREDEDOR DEL 10º DÍA EN EL PERÍODO
POSTOPERATORIO
