Columna vertebral

La columna vertebral es una sucesión compleja de

muchos huesos denominados vértebras.
Proporciona una columna flexible de soporte para el
tronco y la cabeza, y también transmite el peso del tronco
y de la parte superior del tórax a las extremidades
inferiores.
La columna se localiza en el plano mediosagital,
formando la cara posterior o dorsal del tronco óseo del
tórax.
Como las vértebras adyacentes se hallan apiladas
verticalmente, los orificios centrales de cada una de las
vértebras crean un conducto vertebral vertical en forma
de tubo.
 Canal vertebral.
El canal vertebral, que sigue las diversas
curvas de la columna vertebral, comienza en
la base del cráneo y se extiende en sentido
distal hasta el sacro.
Este canal contiene la médula espinal, y está
relleno de líquido cefalorraquídeo.
 Médula espinal
La médula espinal, que se halla encerrada y protegida
por el canal vertebral, comienza en el bulbo raquídeo del
encéfalo, pasa a través del agujero magno del cráneo y
continúa a través de la primera vértebra cervical hacia abajo,
hasta el borde inferior de la primera vértebra lumbar, en
donde se afila hasta un punto
denominado conus medullaris (cono terminal).

En algunas personas, el cono terminal puede extenderse

aún más abajo, hasta el cuerpo de L2.
Por consiguiente, para evitar alcanzar la médula espinal, el
punto más frecuente para realizar una punción lumbar en el
interior del conducto vertebral es a nivel de L3-L4.
 Discos intervertebrales
Son discos fibrocartilaginosos resistentes separan
las vértebras adultas clásicas.
Estos discos almohadillados se hallan unidos muy
estrechamente a las vértebras, proporcionando
estabilidad a la columna, pero también permiten
flexibilidad y movimiento de la columna vertebral.
Vértebras cervicales: El ser humano tiene siete vértebras
cervicales.

Vértebras torácicas: Las siguientes doce vértebras son las

vértebras torácicas o dorsales, y cada una de ellas se
conecta con un par de costillas.
Dado que todas las vértebras se hallan en la parte posterior
o dorsal del cuerpo, se aplica el término torácico de modo
más correcto cuando se hace referencia a esta región, en
vez del antiguo término columna dorsal.
Vértebras lumbares: Las vértebras de mayor tamaño son
las cinco vértebras lumbares.
Estas vértebras son las más fuertes de la columna
vertebral, porque la carga del peso corporal aumenta
hacia el extremo inferior de la columna.
Por esta razón, los discos cartilaginosos entre las vértebras
lumbares inferiores son localizaciones frecuentes de lesión
y de patología.

Sacro y cóccix: El sacro y el cóccix se desarrollan como

múltiples huesos separados y, posteriormente, se fusionan
en dos huesos distintos.
Un recién nacido tiene cinco segmentos sacros y de tres
a cinco segmentos coccígeos.
Curvaturas: Después del nacimiento, comienzan a
desarrollarse las curvaturas torácica y sacra (pélvica).
Estas dos curvas convexas reciben la denominación de
curvas primarias.
A medida que el niño comienza a elevar la cabeza y a
incorporarse, se forma la primera curva cóncava
compensatoria en la región cervical.
La segunda curva cóncava compensatoria es la curvatura
lumbar, que se desarrolla cuando el niño aprende a andar.
Las dos curvas inferiores, la lumbar y la sacra (pélvica),
suelen ser más pronunciadas en las mujeres que en los
hombres.
LORDOSIS*
El término lordosis, que significa
curvado hacia atrás, describe la
concavidad anterior normal de la
columna lumbar y cervical como se
ha descrito arriba, pero describe
también una curvatura
anormalmente aumentada hacia
atrás de la columna lumbar
(hiperlordosis).

CIFOSIS*
El término cifosis, que
correspondería a una joroba,
describe una curvatura
torácica anormal o exagerada en
«joroba», con aumento de
la convexidad.
Una curvatura lateral anormal o exagerada en visión
anterior o posterior recibe la denominación de Escoliosis.
Éste es el tipo de problema más importante que se produce
cuando existe una curvatura lateral en forma de S
pronunciada.
La vértebra típica tiene dos pedículos y dos láminas, que
forman el arco vertebral y el orificio vertebral que contiene la
médula espinal, dos apófisis transversas, que se extienden
hacia fuera, una apófisis espinosa, que se extiende hacia
atrás, y el gran cuerpo anterior.
Cada vértebra típica tiene también cuatro apófisis
articulares, dos superiores y dos inferiores, que forman las
importantes articulaciones interapofisarias de la columna
vertebral.
ARTICULA CIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL: La
columna vertebral sería rígidamente inmóvil sin los discos
intervertebrales y las articulaciones interapofisarias.

* Articulaciones intervertebrales Los discos intervertebrales localizados

en estas articulaciones se hallan estrechamente unidos a los cuerpos
vertebrales adyacentes para la estabilidad de la columna, pero permiten
también cierta flexibilidad y movimiento de la columna vertebral.

*Articulaciones interapofisarias

*Articulaciones costales En la región torácica, las 12 costillas se articulan

con las apófisis transversas y con los cuerpos vertebrales.
Estas articulaciones de las costillas con las vértebras torácicas son las
articulaciones costales.
 ORIFICIOS INTERVERTEBRALES O DE CONJUNCION

El cuarto aspecto de la columna vertebral que es importante

radiográficamente hace referencia a los orificios intervertebrales.
Junto con la superficie superior de cada pedículo, se halla un área en
forma de semiluna denominada escotadura vertebral superior, y a lo
largo de la superficie inferior de cada pedículo hay otra área en forma
semilunar, la escotadura vertebral inferior.
Cuando las vértebras se hallan apiladas, las escotaduras vertebrales
superior e inferior forman una fila.
Estas dos áreas semilunares forman una abertura, el orificio
intervertebral .
Por consiguiente, entre cada dos vértebras hay dos orificios
intervertebrales, uno a cada lado, y a su través pasan importantes
nervios y vasos vertebrales.
 DISCOS INTERVERTEBRALES

Cada disco consta de una porción exterior fibrosa denominada anillo

fibroso (annulus fibrosus) y una parte interior blanda y semigelatinosa
denominada núcleo pulposo (nucleus pulposus).
Cuando esta parte interior blanda sobresale a través de la capa
exterior fibrosa, presiona sobre la médula espinal y causa un dolor
intenso y disestesia que se irradia a las extremidades inferiores.
Esta afección, conocida también como «deslizamiento discal», recibe
la denominación de hernia del núcleo pulposo (HNP)
una vértebra cervical clásica vista desde arriba.
Las apófisis transversas son bastante pequeñas y se originan del
pedículo y del cuerpo, en vez de la unión entre la lámina y el pedículo.
En cada apófisis transversa, el orificio se denomina orificio transverso.
La arteria vertebral, venas y ciertos nervios pasan a través de estos
orificios transversos sucesivos. Por consiguiente, una característica
única de todas las vértebras cervicales es que cada una de ellas tiene
tres orificios que corren en sentido vertical; los orificios transversos
derecho e izquierdo y el gran orificio vertebral único.
Las apófisis espinosas de C2 hasta C6 son bastante cortas, y
terminan en unos extremos bífidos o de dos puntas, una segunda
característica clásica, única de las vértebras cervicales.
Localizadas detrás de la apófisis transversa, en la unión del pedículo
y de la lámina, se hallan las apófisis articulares cervicales.
Entre las apófisis articulares superiores e inferiores se halla una
columna corta («pilar») de hueso que desempeña un papel de
soporte mayor que el área similar en el resto de la columna
vertebral. Esta columna de hueso se denomina «pilar articular» (en
ocasiones denominado masa lateral, cuando se hace referencia a
C1)
REPAROS CERVICALES
Las diversas partes anatómicas se correlacionan con niveles de la
columna cervical. La punta de la apófisis mastoides corresponde al
nivel de C1.
Otro modo de localizar el nivel de C1 es ir unos 2,5 cm por debajo
del meato auditivo externo (MAE).
Con la cabeza en posición neutra, el ángulo de la mandíbula, o
gonión, se halla al mismo nivel que C3.
La parte más prominente del cartílago tiroides («nuez» o «nuez de
Adán»), se halla a un nivel aproximado de C5.
La marca del cartílago tiroides varía entre los niveles C4 y C6.
La apófisis espinosa de la última vértebra cervical, C7 o vértebra
prominente, se halla aproximadamente al mismo nivel que el
cuerpo de T1.
Es más evidente con la cabeza del paciente inclinada hacia
delante, y debe emplearse para localizar C7 y T1
Es una marca útil debido a la importancia de incluir la totalidad de
C7 en una radiografía lateral de la región cervical.
Los hombros deben hallarse lo más deprimidos posible para una
lateral de la columna cervical.
 Columna Cervical de frente (AP)
Posición del paciente:
• De pie, sentado o decúbito supino
• PMS perpendicular y coincidente con la línea media y/o al receptor
de imagen.
• Ajustar la cabeza de modo que la línea desde el plano oclusal
(superficie masticatoria de los dientes) a la base del cráneo (puntas
de las apófisis mastoides) sea perpendicular a la mesa y/o al
receptor de imagen.
• Plano meato-orbitario forme un angulo de 10º con el plano de apoyo
La línea desde la punta del maxilar inferior a
la base del cráneo debe ser paralela al rayo central angulado.
• Asegurarse de que no haya rotación de la cabeza ni del tórax.

RC: Angulacion positiva cefálica de 15º incidiendo en el cartilado

tiroideo, la angulacion nos permite compensar la curvatura para poder
visualizar los espacios vertebrales.
 Columna Cervical de perfil (Lateral)
Posición del paciente:
• Paciente de pie, sentado o decubito dorsal con rayo horizontalizado
• Apoya el hombro sobre el bucky mural, mss Sss a los lados del
cuerpo tratando de descender lo mas posible el masizo de los
hombros
• PMS paralelo al plano de apoyo, columna coincidente con la LMM
• Elevar el mentón para evitar superposición de imágenes con los
bordes anteriores de los primeros cuerpos vertebrales

RC: Horizontal, incidiendo perpendicularmente al potter, el haz

transversal pasara por el cartilago tiroideo, la distancia sera de 1.20-
1.50mts. Para compensar la ampliacion de los cuerpos vertebrales
generado por la falta de contacto.
 Columna Cervical oblicuas (OA-OP)
Posición del paciente:
• Paciente de pie, sentado con rayo horizontalizado
• Apoya el hombro sobre el bucky mural,
• PMS del cuerpo formara un ángulo de 45º con el plano de apoyo,
cráneo girara 45º mas quedando paralelo al plano de apoyo para
mejor visualización, alineación y evitar suma de imágenes con el
occipital y el maxilar inferior
• Elevar el mentón para evitar superposición de imágenes con los
bordes anteriores de los primeros cuerpos vertebrales

RC: Horizontal, incidiendo con una angulacion cefalica de 15º en las

OPD y OPI y 15º caudales en las OAD y OAI, el haz transversal
pasara por el cartílago tiroideo.
oblicua de columna cervical.wmv