SÍNDROME MIOFASCIAL
MR 1 ALONDRA BENITES
DEFINICIÓN
“Conjunto de síntomas sensoriales, motores y autonómicos que
son causados por un punto gatillo miofascial”. – Simons
“Punto de dolor lancinante, hiperirritable, localizado en
una banda tensa palpable, que se encuentra en los
músculos o en sus fascias, que puede desencadenar un
respuesta de contracción con la estimulación mecánica”.
EPIDEMIOLOGÍA
• Es la principal causa de discapacidad y Dolor Crónico (DC)
• El 85% de pacientes con DC tiene SMF en forma aislada o
concomitante.
• Es más frecuente en mujeres que en varones (55% vs 45%).
• Suele presentarse más entre los 30 a 50 años.
El dolor miofascial tiene tres componentes básicos:
1. Una banda palpable en el músculo afectado.
Espasmo segmentario de una pequeña
porción del músculo
2. Un punto gatillo (“trigger point”).
Foco de irritabilidad en el músculo (punto
de dolor local)
3. En patrón característico de dolor referido
Dolor que proviene de un punto gatillo, pero que
se siente a distancia del origen del mismo,
generalmente lejos del epicentro
BANDA PALPABLE
• Generalmente no puede ser vista al
examen ocular.
• Encontrada si se realiza una adecuada
exploración del músculo afectado y en la
posición donde éste se encuentra con
mayor relajación.
• Se utiliza una técnica especial para
palpar estas bandas fibrosas y es la de
mover los pulpejos de los dedos
deslizándolos a lo largo del músculo
aprovechando la movilidad del tejido
celular subcutáneo que lo rodea.
PUNTOS GATILLO
• Clasificación
Responsables del SMF.
Activos Causan dolor espontáneo
Latentes Fase preclínica de los PG activos
Se forman por lesiones musculares agudas
(traumatismos, desgarros) o crónicas de
Primarios sobreuso o sobrecarga
Se forman por estímulos nocicepti-vos
Secundarios originados en estructuras leja-nas y se han
asociado con diversas afecciones (cefalea
tensional, migraña, esguince cervical, Sd. Hombro doloroso,
lumbalgia, prostatitis crónica, Sd. Dolor crónico del suelo pélvico
y trastornos temporomandibulares).
DOLOR REFERIDO
• La distribución del dolor referido por un PG pocas veces
coincide con la total distribución de un nervio periférico o una
raíz, pero con frecuencia pueden simular la irradiación de un
dolor producido por compresión nerviosa o atrapamientos.
• Diferencias entre un dolor referido y un PG:
1. El dolor referido no causa dolor en la distribución clásica de una raíz o
un nervio afectado.
2. No exhibe déficits motores o sensitivos asociados.
FISIOPATOLOGÍA
Teoría de la Crisis de Energía
Teoría integrada
DIAGNÓSTICO
1. Dolor espontáneo localizado
2. Alteraciones en la sensibilidad (hiperestesia o alodinia) en zonas remotas al punto
gatillo miofascial
3. Bandas musculares tensas palpables
4. Dolor lancinante y localizado al palpar la banda tensa
5. Disminución en el rango de movimiento del segmento articular en el que se
involucra el músculo
6. Reproducción del dolor espontáneo percibido por el paciente al presionar el punto
gatillo miofascial
7. Respuesta de contracción con la estimulación mecánica del punto gatillo
miofascial
8. Disminución del dolor con el estiramiento muscular o con la punción con aguja del
punto gatillo miofascial.
• Nódulo doloroso sobre una banda tensa y palpable
• Reproducción de los síntomas de dolor espontáneo al
presionar el punto gatillo miofascial
TRATAMIENTO
• Terapia física manual
• Electroterapia
• Láser de baja intensidad
• Ultrasonido
• AINES
• Parche tópico de lidocaína y diclofenaco
• Clonazepam
• Técnicas con aguja
• Punción con aguja seca
• Infiltración con lidocaína
• Toxina botulínica
