TROMBOEMBOLISMO

PULMONAR
BIBLIOGRAFIA

 https://www.anticoagulante.es/porque_se_forman_los_trombos_la_coagulacion_en_la_san
gre_cardiologia_pacientes?tipo=pc
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%20de%20Urgencia/3.CARDIOVASCULARES/Tromboembolismo%20pulmonar.pdf
 https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovascular
es/tromboembolismo-pulmonar.html
INTRODUCCION

 El tromboembolismo pulmonar (TEP) es la oclusión o taponamiento de una parte del

territorio arterial pulmonar (vasos sanguíneos que llevan sangre pobre en oxígeno
desde el corazón hasta los pulmones para oxigenarla) a causa de un émbolo o
trombo que procede de otra parte del cuerpo.
 OBJETIVOS
 Definir Tromboembolismo Pulmonar.
 Comprender los mecanismos fisiopatológicos que se desarrollan en
esta patología.
 Conocer las medidas preventivas y el tratamiento.
¿QUE ES UN TROMBO ?

 Los coágulos sanguíneos son

el producto resultante de la
coagulación de la sangre. Un
trombo es un coágulo de
sangre que no se disuelve y
permanece dentro del vaso
sanguíneo en el que se ha
formado
 ¿QUES ES EMBOLO?

 Un "émbolo" es un coágulo de sangre o un pedazo de

placa que actúa como un coágulo. La palabra
"émbolos" significa más de un coágulo o pedazo de
placa. Cuando el coágulo viaja desde el lugar donde
se formó a otro lugar en el cuerpo, se denomina
embolia.
Tanto los trombos como los émbolos
pueden enclavarse en un vaso
sanguíneo y bloquear el flujo de
sangre en ese lugar. Este bloqueo
priva al tejido de la zona de la llegada
normal de sangre y oxígeno, situación
que se conoce como isquemia. La
isquemia puede producir la muerte
(infarto, necrosis) del tejido en
cuestión.
 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
 El Tromboembolismo pulmonar (TEP) es
la oclusión o taponamiento de una parte
del territorio arterial pulmonar (vasos
sanguíneos que llevan sangre pobre en
oxigeno desde el corazón hasta los
pulmones para oxigenarla), a causa de un
embolo o trombo que procede de otra
parte del cuerpo, de ello resulta un
defecto de oxigeno en los pulmones.
 ETIOLOGIA
 El TEP está asociado a factores de riesgo y desordenes sanguíneos (defectos en la coagulación)
que al generar émbolos, estos van a tener el potencial de obstruir la vasculatura pulmonar,
estas alteraciones en la coagulación generan un estado de hipercoagulabilidad. Se sabe que mas
del 90% de las causas se deben a:
 º Trombosis venosa profunda (TVP).
 º Embolia grasa.
 º Embolia de liquido amniótico.
 º Embolia gaseosa.
 º Embolia paradójica.
EPIDEMIOLOGIA

 El tromboembolismo pulmonar (TEP) esta considerado como una urgencia cardiovascular,

constituyendo una de las principales causas de morbimortalidad, en pacientes
hospitalizados. La verdadera incidencia de la enfermedad a nivel mundial se desconoce;
sin embargo, existen datos de algunos países en donde definitivamente el factor de riesgo
mas importante para embolia pulmonar es la presencia de trombosis venosa profunda y
cuyo riesgo es mayor entre mas proximal sea la obstrucción de los vasos de los miembros
pélvicos. La incidencia anual de (TVP) y (TEP) en la población general de los países de
occidente se estiman en 1 y 0.5 por 1.000 respectivamente.
 CIRCULACION SANGUINEA

 La circulación es el movimiento continuo de la sangre por el

cuerpo humano llevando oxigeno, nutrientes, hormonas a las
células y elimina los productos de desecho, como el dióxido de
carbono, existen dos tipos de circulación las cuales son:
 circulación mayor y circulación menor
 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
(TVP)
 Consiste en la formación de
un trombo en las venas
profundas, se da con mayor
frecuencia en la pierna,
bien por encima (proximal)
o por debajo (distal ) y
menos frecuentemente en
las extremidades superiores
 TIPOS DE EMBOLOS
EMBOLIA DE LIQUIDO
EMBOLIA GRASA AMNIOTICO
 Es la presencia de émbolos de grasa en la  La embolia de liquido amniótico ocurre cuando
microcirculación pulmonar, el síndrome ocurre parte del liquido amniótico ( el líquido que rodea
en presencia de la intravaciòn de grasa en el al feto en el útero) que contiene células y tejidos
árbol pulmonar y se caracteriza por signos y del feto, penetra en el torrente sanguíneo de la
síntomas como, deterioro mental e insuficiencia madre y provoca en esta una grave reacción la
respiratoria progresiva. cual puede dañar los pulmones y el corazón.
 EMBOLIA GASEOSA

 La embolia gaseosa corresponde a la

oclusión de un vaso sanguíneo por
entrada de gas a estructuras vasculares
venosas o arteriales, en la mayoría de los
casos corresponde al resultado de
complicaciones en procedimientos
clínicos, y su diagnostico requiere de un
alto nivel de sospecha por lo que es
importante estar al tanto de sus
manifestaciones y eventual necesidad de
manejo.
 EMBOLIA
PARADOJICA

 Es el paso a la circulación arterial de un

trombo venoso localizado en las cavidades
cardiacas derechas a través de un defecto
cardiaco (comunicación entre las cavidades
derechas e izquierdas), habitualmente en el
septo interauricular. El defecto intracardiaco
mas frecuentemente asociado con los
embolismos paradójicos es el foramen oval
permeable ( FOP). Situación que se
encuentra presente hasta en un 35% de la
población
 SINTOMAS

Frecuencia
º Dificultad para
Dolor precordial cardiaca rápida o
respirar
palpitaciones

Perdida del También puede ser

Tos seca
conocimiento asintomatico
 Tumores Venas
Pacientes con
malignos varicosas
inmovilización
prolongada FACTORES
DE RIESGO

Cirugía Terapia Trauma

ortopédica de la anticonceptiv mayor
cadera. a oral

Insufiencia Insuficiencia
Quimioterapia.
venosa crónica. Obesidad
cardiaca
 DIAGNOSTICO

Una historia clínica

º Radiografía de
identificando los Gasometría arterial Ecocardiografía
tórax
riesgos
RX DE TORAX
 ESCALA DE WELLS
 Los criterios de Wells o Escala de Wells son dos sistemas de predicción clínica
para tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda (TVP).
 Predicción de TEP
Asigna valores de 3, 1,5 o 1 punto a cada criterio.
Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TEP):
>6 puntos: riesgo elevado (78.4%);
2 a 6 puntos: riesgo moderado (27.8%);
<2 puntos: riesgo bajo (3.4%)
MANIFESTACIONES CLINICAS PUNTAJE

Síntomas clínicos de TVP 3

Otros diagnósticos menos probables que 3

TEP

Frecuencia cardiaca mayor de 100 lpm 1,5

Inmovilización o cirugía dentro de las 1,5

últimas 4 semanas

TVP o TEP previo 1,5

Hemoptisis 1

Malignidad 1
OTROS DIAGNOSTICOS

 Angiotomografía computarizada helicoidal

 Resonancia magnética
 Ecocardiograma
 ANGIOTOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA HELICOIDAL
 . Con esta tecnología era
posible identificar con
cortes de 5 mm de grosor
y posteriormente de 3
mm,35 defectos de llenado
en las arterias centrales y
segmentarias.
 TRATAMIENTO
 º El tratamiento inicial dependerá si el paciente se encuentra hemodinamicamente estable o si existe
inestabilidad hemodinámica. Así, en una embolia pulmonar no complicada con el paciente estable
se deberá dar medidas de soporte y manejo con anticoagulante (las medidas de soporte incluye la
administración de oxigeno y la fluidoterapia. En el paciente inestable deberá realizarse con
trombólisis o embolectomía.
 Mx: Heparina, durante seis meses a menos que los factores de riesgo persistan.
 º El tratamiento trombolítico: no está indicado de forma sistémica en el tratamiento de TEP en
pacientes quirúrgicos debido a riesgo de hemorragia.
 º La colocación de un filtro en la vena cava inferior (FWCI) está indicado cuando exista
contraindicación para anticoagular.
 º Embolectomía percutánea o quirúrgica: la embolectomía percutánea mediante un catéter para abrir
el tronco o una arteria pulmonar principal, es una técnica que requiere cierta experiencia y se realiza
en casos de extrema gravedad.
ROL DEL TERAPEUTA

 Monitoreo cardiopulmonar
 Administración de oxigeno a necesidad.
CONCLUCIONES

 En la actualidad el factor más grande que contribuye al aumento de la mortalidad en

tromboembolismo pulmonar es la falla en el diagnóstico ya que es una enfermedad que se
puede presentar desde una forma silente hasta el colapso hemodinámico con repercusiones
cardiacas.
 Para un abordaje adecuado en esta patología se debe combinar aspectos clínicos,
radiológicos y de laboratorio resultando en un mejor pronóstico para el paciente.