BASES FISIOLÓGICAS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
Dr. Guillermo Flores A.
Profesor Auxiliar – OFECS
Facultad de Medicina UCSC
ACTIVIDAD ELÉCTRICA EN EL
CORAZÓN
MIOCARDIO: CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Misma disposición de actina,
miosina, bandas y discos Z que las
fibras esqueléticas.
• Control Involuntario
• DISCOS INTERCALARES:
– Engrosamientos irregulares
transversales de sarcolema.
– Conectan extremos de fibras, uno a
otro.
– Contienen:
• Desmosomas: mantienen unión de
fibras.
• Uniones en hendiduras (GAP): permiten
propagación de PA entre fibras.
FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
MIOCÁRDICO
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and-contractility/
Potencial de acción vs. contracción muscular
SISTEMA EXCITO-CONDUCTOR
• Células de músculo cardíaco y
fibras de conducción especiales.
• Tejido nodal coordina el ciclo
cardíaco:
– Desencadena latido.
– Coordina contracción de las 4
cavidades.
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AUTOMATISMO CARDIACO
DEFINICIÓN
• Capacidad de células del sistema excitoconductor
para iniciar un impulso (POTENCIAL DE ACCIÓN) en
forma ESPONTÁNEA.
NÓDULO SINUSAL (NS)
• Descarga 60 -100 veces por minuto.
• Marcapasos normal del corazón.
• Llega al umbral de excitación antes que los otros
componentes del sistema puedan despolarizarse.
POTENCIALES MARCAPASOS
Repolarización sale K+ de la
célula
Apertura Canales de Na+ y luego
de Ca²+ = despolarización
Umbral = Nuevo PA!
• Potenciales en NS y NAV.
– Se deben al Ca²+
– Poca influencia del Na+
– Ascenso LENTO en despolarización.
POTENCIALES MARCAPASOS
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CONDUCCIÓN AURICULOVENTRICULAR
NAV en condiciones
normales
Retraso permite que
ÚNICA conexión para sístole auricular
Presenta RETRASO NODAL
transmisión de impulsos contribuya al llene
por la alta resistencia a la
entre aurículas y ventricular y protege al
conducción de sus fibras.
ventrículos. ventrículo de taquicardias
auriculares anormales.
PREPOTENCIALES Y SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
• ESTIMULACIÓN VAGAL
COLINÉRGICA (PARASIMPÁTICA).
– Ach conductancia al K+
– Hiperpolariza la mb.
– Disminuye pendiente de
prepotenciales.
• CONSECUENCIAS:
– frecuencia de descarga.
– Prolonga retardo nodal AV.
PREPOTENCIALES Y SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
• ESTIMULACIÓN
NORADRENÉRGICA
(SIMPÁTICA)
– NA facilita apertura de canales
de calcio.
– velocidad de despolarización.
• CONSECUENCIAS:
– frecuencia de descarga.
– Acorta retardo nodal AV.
ELECTROCARDIOGRAMA
Líquidos corporales son buenos
conductores eléctricos (cuerpo
= conductor de volumen).
• Fluctuaciones del potencial que
representa la SUMA ALGEBRAICA de
los PA del miocardio pueden medirse
fuera de la célula.
ECG = Registro de fluctuaciones
de potencial durante ciclo
cardiaco mediante electrodos
colocados en la superficie
corporal.
ELECTROCARDIOGRAMA
entre dos electrodos
Bipolar activos
Dos tipos de registro:
entre un electrodo
activo y uno
Unipolar
indiferente, cercano a
potencial cero
ELECTROCARDIOGRAMA
Conductor de volumen = la
suma de los potenciales en Registro de diferencias de
REGISTRO BIPOLAR los puntos de un triangulo potencial entre
equilátero con una fuente extremidades
de corriente central es cero
Si se conectan a una
terminal común, se obtiene Despolarización que se
un electrodo indiferente mueve hacia un electrodo
que permanece cerca del activo = desviación positiva
potencial cero.
Derivaciones Bipolares:
ELECTROCARDIOGRAMA
I = BD a BI
II= BD a PI
III = BI a PI
Pierna derecha se
usa como tierra
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ELECTROCARDIOGRAMA
REGISTRO UNIPOLAR 9 derivaciones
3 derivaciones
AUMENTADAS de las
6 torácicas = V1 – V6
extremidades = aVL (BI),
aVR (BD) y aVF (PI)
D. Aumentadas = entre una
extremidad y las otras dos,
aumentando el tamaño de
los potenciales, sin cambio
en configuración de los no
aumentados
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