CANCER CERVICO-
UTERINO
DEFINICION
El cáncer cérvicouterino
En mujeres
células cancerosas (malignas) en los tejidos
del cuello uterino.
FRECUENCIA
1era causa de muerte (cáncer)25 a 64 años
3ero en enfermedades con tumores
malignos
DETECCIÓN
Principalmente a través de un examen de
citología cervical o examen de
papanicolaou.
¿Qué es la citología cervical o examen de
papanicolaou?
Raspado del cuello: recoger células.
Observarlas en microscopio: determinar
cambios o alteraciones
(Anatomía, fisilogía)
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
“AMBIENTE”
PREPATOGÉNICO
AGENTE: VPH
PERIODO PATOGENICO:
RECIENTE DESCUBRIBLE
Hemorragias que pueden ser desde leves o hasta
intensas o en ocasiones solo se presentan
manchas en la prenda íntima o en gotas de
sangre.
Dolor pélvico de forma crónica
Irregularidad en los ciclos menstruales
Dolor durante la relación sexual
PERIODO PATOGENICO:
RECIENTE DESCUBRIBLE
Baja de peso
Sangrado o dolor después de la relación
sexual, o examen pelvico
Secreción vaginal inusual diferente al
sangrado. Mal olor ,comezón.
Malestar general y debilidad inexplicable.
PERIODO PATOGENICO:
ENFERMEDAD AVANZADA
Dependiendo de las capas del tejido del
cuello cérvico uterino que estén infectadas
por el virus:
Grado malignidad tratamiento curso
desenlace
PERIODO PATOGENICO:
FINAL
Cuando la enfermedad NO es tratada
muerte.
No existe el estado crónico de la enfermedad
no hay recuperación
INCAPACIDAD: solo si existe cirugía de
extracción.
Seria la de reproducción
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION
FECHA ELABORACION: 15 FEBRERO 2011
NOMBRE: FULANITA DE TAL
EDAD: 48 AÑOS NACIONALIDAD: MEXICANA
LUGAR ORIGEN: SLP LUGARRESIDENCIA: QRO.
DOMICILIO: AV LA CAÑADA S/N. QRO,QRO.
RELIGION: CATOLICA EDO CIVIL: CASADA
ESCOLARIDAD: PREPARATORIA TRUNCA.
OCUPACION: AMA DE CASA
GRUPO SANGUINEO: NO LO CONOCE.
INTERROGATORIO DIRECTO
ANTECEDENTES HEREDO-
FAMILIARES
Metabólicos: Diabetes mellitus tipo 2 en ambos
padres desde hace 15 años, desconoce en manejo
que reciben.
Oncológicos: CACU abuela materna, desconoce el
tratamiento, finada.
Niega antecedentes: fímicos (TB), luéticos (sifilis),
cardíacos, hipertensivos, psiquiatricos, alérgicos y
genéticos.
ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLOGICOS
Fumadora desde hace 20 años, 10 cigarros/día.
Alcoholismo social.
Niega toxicomanías, alergias a medicamentos,
insectos u otros.
Habita en casa propia con sus 5 hijos y su esposo. La
casa es de una planta, piso de cemento, cuanta con
servicios de agua, luz y drenaje.
Refiere higiene personal adecuada con baño diario,
cepillado de dientes al menos una vez al día.
ANTECEDENTES
GINECO-OBSTETRICOS
Primera menstruación a los 11 años.
Ritmo menstrual 5x28
FUM 20 enero 2011
Inicio Vida sexual activa: 15 años
Gestaciones: 7 Partos: 5 Abortos: 2
Método anticonceptivo: ninguno.
Parejas sexuales actuales: 1
Historia de parejas sexuales: 5 en total.
PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia hace aproximadamente 3 años cuando ella refiere
haber padecido constantemente de flujos vaginales con mal
olor. Acudió a distintos facultativos que prescribieron
diferentes tratamientos como óvulos medicados, pomadas y
pastillas. No recuerda los nombres ni la forma de
administración o duración.
No le practicaron citología vaginal.
Hace aproximadamente 8 meses, comenzó con
metrorragias, dispareunia, sangrados intermenstruales con
mal olor.
No buscó ayuda ya que pensó que era normal por creer que
era parte de la menopausia fisiológica.
Acude al Servicio de Ginecología por tener 10 días con un
sangrado abundante, dolor abdominal y debilidad.
INTERROGATORIOPOR
APARATOS Y SISTEMAS
DIGESTIVO: solo refiere naúseas, sin relacion con
la ingesta de alimentos. RESTO NEGADOS.
CARDIOVASCULAR: Niega lipotimias (desmayos),
cefaleas (dolor de cabeza), edema (hinchazón),
tos, disnea (falta aire), dolor precordial.
APARATO RESPIRATORIO: Niega vomica
(tosvomito), cianosis (azul), hemoptisis, tos.
APARATO URINARIO: niega poliuria (mucho),
disuria (dolor), oliguria (poco), tenesmo (no
puede), urgencia e incontinencia.
INTERROGATORIOPOR
APARATOS Y SISTEMAS
GENITAL: referido en el padecimiento actual.
Resto negados.
HEMATOLOGICOS, ENDOCRINOLOGICO
(homronas), NERVIOSO, SENSORIAL Y
PSICOSOMATICO NEGADOS.
TRATAMIENTOS
ANTERIORES
Solo los referidos en el padecimiento actual.
SIGNOS VITALES
TA: 10/70por debilidad
FC: 85 X’
FR: 20 X’
PESO: 55 KG
TEMP: 36.5°C
NORMAL PARA COMPLEXION
EXPLORACION GENERAL
Paciente femenino, de edad aparente igual a la
cronológica, ambulante, sin movimientos
anormales.
Integra y bien conformada. Complexión delgada.
Ubicada en tiempo, lugar y situación.
CABEZA: craneo simetrico sin exostosis ni
endostosis, ´sin datos patológicos. Pupilas
simétricas, reactivas, reflejo consensual normal.
Nariz sin alteraciones, boca sin datos patológicos.
Conductos auditivos externos sin alteraciones.
FÍSICO
CUELLO: sin gángleos crecidos, delgado, pulsos
carotídeos (cuello) presentes, homócrotos y
sincrónicos con el radial. Sin injurgitación jugular.
TORAX: normal, movimientos respiratorios
nomales. No se palpan masas anormales.
Glandulas mamarias corresponden a edad y sexo.
Pezones sin secreciones. Ruidos respiratorios
ligeramente velados, sin estertores ni sibilancias.
Ruidos cardiacos normales. Sin soplos ni
reforzamientos.
ABDOMEN: delgado, no se observan
malformaciones . Se auscultan ruidos
peristalticos normales, Sin puntos dolorosos en
epigastrio.
En hipogastrio con puntos ureterales positivos a
la presión. Dolor a la presión en región
suprapúbica, sin lateralización.
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Sin datos
patológicos.
GENITALES: se observan labios mayores con vello
púbico de acuerdo a edad y sexo. Labios menores
levemente irritados, se observa sangrado transvaginal
ligero.
A la exploración armada con espejo vaginal se
observa rastros de sangrado en fondo vaginal. Cervix
muy ingflamado y con lesiones ulcerosas cubriendo el
80% de su superficie. Se toma muestra para el
papanicolau.
Se le insiste a la paciente en la importancia de tomar
una biopsia, la paciente acepta. Se toma muestra y se
envía a Patología.
IMPRESION DIAGNOSTICA
Cervicitis crónica (inflamación del cuello)
Descartar lesiones premalignas o malignas en
cuello [Link].
MANEJO: PRUEBAS DE LAB
Y GABINETE
Solicitud de examenes generales de laboratorio:
biometría hemática, química sanguínea.
Esperar resultados.
PRONOSTICO
RESERVADO HASTA OBSERVAR RESULTADOS DE
LA BIOPSIA Y CITOLOGIA.
DE PRIMER GRADO
NO MULTIPLES PAREJAS
SEXUALES
CONOCER A TU PAREJA
NO FUMAR
BUENA ALIMENTACIÓN
VACUNA ESPECÍFICA VPH
EXAMEN DE ETS
DE SEGUNDO GRADO
MEDICAMENTOS PARA
CONTROL DE DOLORES
VIGILACIÓN: TUMORES
EVITAR RELACIONES
SEXUALES
DE TERCER GRADO
Si existe cirugía: recuperación
