PIAN
NICOLE SORNOZA
Tabla de contenido
• Objetivos • Diagnóstico diferencial
• Impacto en salud publica • Diagnostico
• Concepto • Tratamiento
• Epidemiologia • Caso clínico
• Agente etiológico • Bibliografía
• Reservorio
• Modo de transmisión
• Patología
• Clínica
Objetivos
General Específicos
• Asesorar al grupo de • Demostrar la forma en que la
enfermedad del PIAN se manifiesta
forma explicita sobre el
• Explicar los aspectos clínicos del PIAN
cuadro clínico de la • Establecer criterios específicos para el
enfermedad de PIAN diagnóstico del PIAN
• Detallar el manejo farmacológico
adecuando para PIAN
Impacto en salud publica
Desfigura Debilitant
nte e
¿PIAN?
Infección FRAMBE
crónica SIA
T.
Infancia
Pallidum
Indigencia
Subsp.
Pertenue
Niños
Epidemiologia
OMS 1995
Comunidades pobres
2,5 millones
Regiones calidas, húmedas y de casos
treponematosi
tropicales s endémicas
Africa, Asia, America Latina y Ecuador y la
India
el Pacifico
Tratamiento en masa con Interrupción
de la
penicilina inyectable transmisión en
2003
T. T.
Agente etiológico pallid
um
carate
um
T. Pertenue
• Espiroqueta
delgada enroscada
0,1 – 0,2x6 - No atraviesa la
20µm placenta
• Gram negativas- • Lesion en piel,
hélice huesos y cartilagos
• Aerobias • Destruido por O2
•
Reservorio
Niños
entre 2-
15 años
Casos
latentes
Modo de transmisión
No
Contacto Exud
sexua
directo ado
l
Papulas
Papilom Ulcerop
precoces o Maculas
as apilomas
recurrentes
Patología
• Neutr
ofilos
• Absce
sos
Acantos Papilo
is matosis
Clínica
Pian madre
PI: 9 – 90días (21d)
Periodo
Abrasión, laceración o Lesiones de
picadura de insecto tempranas latencia
Curación de pian
espontane secundari
Multiplicacion de infección 3-6 a o
meses
Sist. Linfatico subcutáneo Papilo
ma
“Fram
Sangre besiom
a
precoz
”
Clínica
Periodo de latencia no
Lesiones precoses
secundarios infeccioso
Piel, huesos o Recaidas después de 5
cartilagos
Autoinoculacion y años
Zonas periaxilares,
propagación
generalizada
+ 6 meses
perianales o
Curacion espontanea
circumorales
Lesiones tempranas de
sin cicatrices
pian secundario
Ulceracion, reinfección
Pact. No tratado 12-
18meses
Tipos de lesiones/ Precoz
Lesiones iniciales Papilomas Máculas
Papilo Serpigi Escam
mas noso osas
Maculopaulas Papulas Micropapulas
Microp
Mucoc
apulas Polimo
utanea
escamo rfas
s
sas
Tipos de lesiones/ Precoz
Nodulos Placas Hiperqueratosis
Plantar
Lesiones oseas y Lesiones oseas y
Hiperqueratosis
articulares articulares
Osteop
Polidac
Palmar eriostiti
tilitis
s
Tipos de lesiones/ Tardías
Hiperqueratosis Nodulares Nodulares ulceradas
Cicatri Gangos
ces a
Placas Oseas y articulares Noduloss yuxtaarticulares
Osteop Tibia
eriostiti en
s sable
Diagnostico diferencial
Impetigo Molluscum
Tiña versicolor
• Estreptococos o
• H. Malassezia furfur contagiosum
estafilococos • Dermatosis por virus
Leishmaniasis
Verrugas plantares Tungiasis
• Papovirus • Tunga penetrans (nigua) cutánea
• Leishmania
Diagnostico diferencial
Lepra Psoriasis Sarna
• Dermatosis crónica,
• Mycobacterium leprae • Sarcoptes scabiei
hereditaria
Linquen plano Ulcera tropical
• Treponema vincentii,
• Enf. Cronica inflamatoria
fusobacterium nucleatum
Diagnostico
Datos clínicos Serologia de Prueba rápida
y sifilis: con reagina
PCR
epidemiológic • detección
plasmática
os de Treponema (RPR)
pallidum median
te aglutinación
de partículas
Tratamiento
Una sola dosis oral de 30mg/kg (max 2g) de
azitromicina
Benzatina bencilpenicilina a niños menores de 10
años:
• Una sola dosis IM de 0,6 millones de unidades
Benzatina bencilpenicilina a niños mayores de 10
años:
• una sola dosus de 1,2 millones de unidades
Caso clínico
• Se llevaron a cabo encuestas transversales y exámenes de detección de enfermedades
de la piel en una escuela primaria pública seleccionada al azar por municipio
seleccionado en Liguasan Marsh, que abarca tres municipios por provincia.
• Todos tenían como papilomas húmedos en forma de coliflor, costras amarillas
gruesas sobre pápulas y nódulos rosados, pápulas y placas blanquecinas,
papuloescamosas o parches hipopigmentados con pequeñas pápulas en la
periferia. También se encontraron erosiones en las plantas de los pies de un niño.
• El caso índice tenía una biopsia cutánea de un papiloma parcialmente tratado en su
axila. Los hallazgos histopatológicos mostraron dermatitis psoriasiforme liquenoide
con células plasmáticas.
Dofitas, BL, Kalim, SP, Toledo, CB et al. Pian en Filipinas: primeros casos notificados desde la década
Caso clínico
Un niño de 10 años de un municipio seleccionado de
la provincia de Cotabato fue el primer caso
detectado durante el estudio. El caso índice fue
remitido por trabajadores de la salud después de
que se dio la orientación sobre el pian. Las lesiones
cutáneas tuvieron una duración de algunos meses.
Hallazgos cutáneos:
• Grandes papilomas en "coliflor húmeda" en la
axila izquierda
• Amarillo pocos nódulos costra en la rodilla
• Plascas hipopigmentadas, papuloescamosas, de
forma irregular rematado con pápulas escamosas
• La madre del caso índice era serológicamente reactiva a los anticuerpos treponémicos
y no treponémicos, pero sin lesiones cutáneas o óseas típicas de pian o lesiones
cutáneas de sífilis. No tenía antecedentes de sífilis.
• La hermana menor del niño tenía antecedentes de lesiones cutáneas similares, pero
solo se observaron cicatrices atróficas durante el examen de la piel. Rechazó la
extracción de sangre.
• Al niño se le administró una dosis de azitromicina (30 mg / kg de peso corporal) y
regresó para seguimiento después de 2 semanas y para biopsia cutánea de los
papilomas axilares.
• Las lesiones fueron significativamente más pequeñas. Tres meses después, el médico
de la unidad de salud rural observó la resolución completa de las lesiones.
Hallazgos histopatológicos
• Una biopsia cutánea del papiloma en la axila izquierda del caso
índice (Caso 1) fue realizada por el investigador principal en el
Centro de Salud Rural 2 semanas después del tratamiento. La
muestra fue procesada en el Hospital General de Filipinas y
leída por un dermatopatólogo de la División de Dermatología.
• La biopsia mostró hiperplasia epidérmica psoriasiforme e
infiltrados linfocitarios en banda en la dermis papilar, con
engrosamiento de la membrana basal. Había infiltrados
moderadamente densos de células plasmáticas y linfocitos en la
dermis papilar. El diagnóstico histopatológico fue de dermatitis
psoriasiforme liquenoide con células plasmáticas. Estos
hallazgos fueron consistentes con la frambesia.
Bibliografía
• Pian. (2019, 2 abril). Organización Mundial de la Salud.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/yaws
• Yaws (Endemic treponematoses). (2019, 12 diciembre). [Conjunto de datos].
Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/health-
topics/yaws#tab=tab_3
• Hume, J. and Facio, G., 2021. ANALISIA DE LOS RESULTADOS DEL
TRATAMIENTO DE LA FRAMBESIA MEDIANTE UNA SOLA INYECCION DE
PENICILINA PROCAINA CON UN DOS POR CIENTO DE MONOESTEARATO
DE ALUMINIO. [online] Iris.paho.org. Available at:
<https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/14960/v42n1p31.pdf?
sequence=1> [Accessed 8 March 2021].
• Iris.paho.org. 2021. LA ERRADICACIÓN DEL PIAN. [online] Available at:
