Fracturas,
Generalidades y
Clasificaciones.
Dr. Raúl Pérez
Concepto de Perdida de solución de continuidad ósea.
Fractura
Dependiendo del tipo de fractura y gavedad:
Impotencia funcional
Dolor
Clínica Deformidad
Crepitación
Hemorragias
Diafisarias: ocurren en la porción de los huesos planos o en la
diáfisis de los huesos largos.
Paraarticulares: zona de los extremos óseos.
Clasificación Metafisarias: porción del hueso donde el tejido esponjoso
predomina sobre el cortical.
Según el sitio Epifisarias: ocurren en la zona próxima a la articulación.
del hueso que
se produce:
Incompletas: aquellas en que la línea de fractura afecta una de las
caras o corticales de los huesos.
Fisuras: se produce una grieta.
Compresivas: aplastamiento o compresión de la zona esponjosa
sin separación de las corticales.
Clasificación Tallo verde: se rompe una de las corticales pero la otra permanece
indemne.
Según el tipo:
Completas: la línea afecta toda la integridad
ósea, produciendo la separación de las partes.
Dos fragmentos: de igual o diferente tamaño según el sitio del
hueso en que se produce la lesión.
Con pequeño fragmento libre: producido por las llamadas
fracturas diafisarias por flexión.
Clasificación Bifocales o Segmentarias: donde un gran fragmento queda
Según el desprovisto de un contacto óseo por ambos extremos.
numero de Conminutas: se produce una gran cantidad de fragmentos libres.
fragmentos:
Tranversales: línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal
del hueso.
Oblicuas: también llamadas en pico de flauta, el trazo se desvía
del eje longitudinal del hueso, formando un ángulo agudo con
Clasificación dicho eje.
Según el trazo En espiral: cuando el trazo circunda el hueso igual que una espiral.
de fractura:
Cerrada: ocurre con integridad de las partes blandas, en especial
las cutáneas.
Abiertas o complicadas: la herida permite la salida del hueso al
Clasificación exterior.
Según la Abiertas secundarias: son las fracturas en las que el trauma causa
lesión de las partes blandas, que inicialmente no se nota, pero que
comunicación al sufrir una necrosis secundaria el tejido expone al hueso.
con el exterior:
Clasificación
Según la
comunicación
con el exterior:
Por trauma, súbito o agudas: resulta de un golpe directo o
indirecto.
Por fatiga o estrés: ocurre por la acción repetida de traumas
Clasificación mínimos sobre una misma área.
Según su Patológicas: ocurre de manera espontanea o por un trauma
mínimo en un hueso previamente dañado, enfermo con alguna
etiología: afección.
Por causa directa: se produce en el mismo lugar donde actual el agente
vulnerante.
Por causa indirecta: se llaman así las que ocurren a distancia del sitio de acción
del agente vulnerante. Tiene distintos mecanismos de acción
1. Fractura por compresión: se produce cuando una fuerza actúa sobre el
hueso y desencadena sobre el sitio de apoyo.
Clasificación 2. Fractura por distracción: llamada arrancamiento, ocurre en la epífisis ósea
Según por la violenta separación de un fragmento, a causa de la acción de un musculo
o un ligamento.
mecanismo de 3. Fractura por flexión: acurre cuando esta el hueso fio en ambos extremos,
actúa una fuerza en su parte media.
producción: 4. Fractura por torsión: ocurre cuando un hueso queda fijo en unos de sus
extremos y el resto gira alrededor de su eje.
5. Fractura por cizallamiento: cuando dos fuerzas paralelas actúan en la
misma dirección y sentido contrario sobre el hueso.
Se originan según el lugar que ocupen en el espacio los
fragmentos óseos fracturados.
A. Impactación o telescopage: cuando los extremos fracturados
no se separan, sino que penetra uno dentro del otro.
B. Diastasis: cuando los fragmentos se mantienen separados por
acción de alguna fuerza extrínseca o algún elemento blando.
Clasificación C. Angulación: cuando el desplazamiento lateral es menor que el
Según el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen unidos.
desplazamiento D. Cabalgamiento: cuando el desplazamiento lateral es mayor
que el diámetro del hueso y se produce una separación total.
[Link]ón: se produce cuando el eje del fragmento distal no
corresponde con el eje del fragmento proximal.
Son las fracturas más graves, porque pueden tener repercusión sobre
el crecimiento.
Fracturas del La clasificación más frecuentemente utilizada es la de Salter y Harris,
que diferencia 5 tipos según el trazo de fractura y su incidencia en la
núcleo de fisis:
crecimiento; 1. Tipo I: el cartílago de crecimiento y la epífisis se separan en bloque
de la metáfisis (15,6%).
Epifisiolisis 2. Tipo II: la epífisis arrastra un fragmento triangular de la metáfisis
(59,2%).
3. Tipo III: la fractura transcurre a través de la epífisis y fisis y se separa
de la metáfisis sin lesionarla (11%).
4. Tipo IV: es una fractura a través de epífisis, fisis y metáfisis (8,6%).
5. Tipo V: es una lesión por compresión de la fisis sin fractura (0,3%).
