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Acidosis Lactica. Farmacoterapia

Este documento trata sobre la acidosis láctica causada por medicamentos antidiabéticos como la metformina. Explica que la metformina puede causar acidosis láctica debido a su afinidad por las membranas mitocondriales. Describe los síntomas como hiperventilación, dolor abdominal y somnolencia, y los exámenes de diagnóstico como la determinación de ácido láctico. También cubre las posibles complicaciones y un caso clínico de una paciente que desarrolló acidosis láctica luego de tomar metformina y otros

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Acidosis Lactica. Farmacoterapia

Este documento trata sobre la acidosis láctica causada por medicamentos antidiabéticos como la metformina. Explica que la metformina puede causar acidosis láctica debido a su afinidad por las membranas mitocondriales. Describe los síntomas como hiperventilación, dolor abdominal y somnolencia, y los exámenes de diagnóstico como la determinación de ácido láctico. También cubre las posibles complicaciones y un caso clínico de una paciente que desarrolló acidosis láctica luego de tomar metformina y otros

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FARMACOTERAPIA

q.f. ROQUE MARROQUIN MARIA

TEMA: ACIDOSIS LACTICA POR ANTIDIABETICOS

INTEGRANTES
CHONTA MAYHUIRE MARICRUZ
BENITES OBREGON ALEXANDER
HUAMAN LABAN REDY
LIZANA CHERO NAYIB
MONTORO CLERQUE CAROLINA
MONTALVO FLORES JEAN PIER
ACIDOSIS LACTICA

Se refiere al ácido láctico que se acumula en el torrente


sanguíneo.

El ácido láctico se produce cuando los niveles de oxígeno


disminuyen en las células dentro de las áreas del cuerpo en
las que se lleva a cabo el metabolismo.

Una de las causas de acidosis láctica es el empleo de


Metformina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2
FARMACODINAMIA

La Metformina es un antidiabético oral


perteneciente a la familia de las biguanudas
que se utiliza como primera línea para el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

La Metformina tiene una mayor predisposición


a causar acidosis láctica, debido a que su
estructura química posee una cadena lateral
muy lipofílica con gran afinidad para unirse a
las membranas mitocondriales.
SINTOMAS

Hiperventilación
Dolor Somnolenci Coma
abdominal a
EXAMENES DE DIAGNOSTICO

Determinación de ácido láctico y pirúvico

Anion Gap: por encima de 25 - 30 mEq/L.

Cuerpos cetónicos: ausentes o muy


disminuidos.

Gasometría, Ion agrama, Osmolaridad, Azoados,


Glucemia variable
COMPLICACIONES

• Complicaciones gastrointestinales e incluyen:


náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas
y pérdida de apetito.
• Sin embargo, la acidosis láctica es una
complicación metabólica muy rara (menos de
un caso de cada 10.000) pero grave, que
puede presentarse en caso de acumulación
de Metformina.
• Este efecto adverso se caracteriza por
disnea acidótica, dolor abdominal e
hipotermia, seguidos por coma.
• En la actualidad, el mecanismo de
la hiperlactacidemia por
metformina no se conoce por
completo.
• Los principales casos de acidosis
láctica en pacientes tratados con
metformina se han relacionado
con:
Insuficiencia renal
Enfermedad hepática
Insuficiencia cardíaca.
Edad mayor de 80 años o el
abuso de alcohol.
CASO CLINICO
• Paciente femenina de 56 años, con antecedentes de tabaquismo
activo, diabetes mellitus tipo 2 no insulino requiriente (DM2 NIR) e
hipertensión arterial (HTA), en tratamiento con losartán 50 mg al día,
aspirina 100 mg al día, linagliptina/metformina 2,5/1.000 al día y
glibenclamida 5 mg cada 12 h. Acudió al servicio de urgencia por
cuadro de 2 días de evolución caracterizado por compromiso del
estado general, mialgias generalizadas y disminución del apetito sin
descontinuar consumo de fármacos habituales. Un día antes del
ingreso se agregaron náuseas, vómitos, que fueron manejadas
parcialmente con ondansetrón, y diarrea profusa sin elementos
patológicos, asociado a glicemia capilar de 50 mg/dl
• En los exámenes de laboratorio destacaba un ácido láctico
elevado de 173 mg/dL (VN 6,3-18,9 mg/dl) asociado a una
creatinina de 5,8 mg/dL (VN 0,5-0,9 mg/dl) y a un nitrógeno
ureico (BUN) de 100 mg/dL (VN < 22,4 mg/dl), con
hipercalcemia de 6,17 meq/L (VN 3,3-5,1 meq/L).

• Se inició el manejo con 500 ml de bicarbonato al 2/3 Molar en 2


h logrando un pH 7,1 y luego con hemofiltración de alto volumen
(HFAV), logrando normalizar el pH (7,4) y su situación
hemodinámica
MUCHAS GRACIAS

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