CPAP
[Link] Sebastian
Ferreyra
CPAP NASAL
• Consiste en la administración de una mez-
cla de O2 y aire comprimido bajo presión
continua a través de distintos dispositivos
nasales, con esta técnica aumenta la capa
cidad residual funcional pulmonar y dis-
minuye la resistencia vascular pulmonar
mejorando la oxigenación.
se mantiene una presión positiva en las
vías aéreas durante la fase espiratoria.
CPAP - Administracion
• Tubo endotraqueal
• Mascara facial
• Pieza nasofaringea
• Pieza binasal corta: Hudson, Fisher,
Argyle
• Respirador Convencional
• Burbuja
Efectos fisiológicos
• Aumenta la presión transpulmonar
• Aumenta la capacidad residual
funcional
• Previene el colapso alveolar en el
momento final de la espiración
• Disminuye el daño inflamatorio del
pulmón
• Mejora la relación ventilación/perfusión y
oxigenación disminuyendo el trabajo
respiratorio.
• Aumenta el diámetro de la vía aérea.
• Conserva el surfactante endógeno.
• Estimula el crecimiento pulmonar.
• Produce un ritmo respiratorio regular, por
medio de la estabilización de la pared
torácica y del diafragma reduciendo las
apneas obstructivas.
EFECTOS CPAP
• 1.-Mantiene volumen pulmonar adecuado en
recién nacidos prematuros con pared
torácica inestable.
• 2.-Evita colapso de la vía aérea superior en
niños prematuros para prevenir apnea
obstructiva.
• 3.-Previene el cierre de la vía aérea en niños
pequeños o de término que presenten
enfermedad pulmonar crónica.
¿Cuándo se lo utiliza?
Indicaciones
• Reanimación: distensión pulmonar y
estabilización en sala de partos Patologías
con alteración en la capacidad residual
funcional, como son el SDR y la Taquipnea
transitoria.
• Apneas del prematuro.
• Edema pulmonar.
• Parálisis diafragmática.
• Enfermedades restrictivas de las vías aéreas
y displasia broncopulmonar.
CONTRAINDICACIONES
• Neumotórax
• Hernia diafragmática congénita
• Atresia de esófago con fístula
• Paladar hendido
• Acidosis metabólica intratable
Se deben considerar 3 componentes en un
Sistema de CPAP:
1.-Circuito de administración de gases
inspirados con sistema de humidificación.
2.-Interfaz de conexión entre el sistema y la vía
aérea del paciente.
3-Sistema de generación de presión positiva
del circuito
CPAP bajo agua con burbujeo
CPAP NASAL
Ventajas Desventajas.
• Uso a corto plazo para auxiliar • Es invasivo
en la expansión alveolar e • Control frecuente para evitar
inhibir el colapso de los obstrucciones
alvéolos (atelectasia).
• Dificultades para la fijación
• Lesión de la piel en zonas de
• Fácil aplicación contacto (tabique nasal)
Distensión abdominal
• Bajo costo • Cipap inadvertido
(barotrauma o neumotorax)
• El Uso del CPAP disminuye Las • Irritación con flujos altos
injurias causadas por el uso de (sequedad nasal)
ARM precoz • Otalgia .Dolor nasal
Cuidado integral
• Valoración de vía aérea, signos vitales
• Cuidados para el neurodesarrollo
(posicionamiento)
• Cuidados de la piel
• Cambios de circuitos según norma
Valoración respiratoria
• Observación:
1. FR
2. Retracciones
3. Aleteo
4. Esfuerzo respiratorio
5. Color
6. Perfusión
• Auscultación:
1. Entrada de aire
2. Quejido
• Monitorización:
1. Oximetría con límites de alarma según EG
2. Gases en sangre
3. Radiología
Cuidados del septum
• Medida adecuada (tiene que ocluir narinas
y no tiene que tocar nunca el septum),
colocacion de hidrocoloides
• Gorro
• Tubuladuras livianas, sin trampa de agua,
alineadas
• Bigote en labio superior
Cuidados de la vía aérea
• Humidificación para evitar sequedad de las
mucosas
• Temperatura: 37 ºc.más daña la mucosa ,menos
espesa las secreciones.
• Vaciar agua de las tubuladuras, evitar que llegue
a la cánula.
• Aspiración de secreciones, instilar narinas y
aspirar por fauces, evitar el pasaje de sonda por
narinas
CUIDADO DEL
SEPTUM NASAL
TAMAÑO DE CANULAS
0 < 700 GRS
1+- 1000GRS
2+- 2000GRS
LA CANULA NO TIENE QUE TOCAR
NUNCA EL SEPTUM NASAL
Distensión abdominal
• Diferenciar de ECN: abdomen suavemente distendido,
sin decoloración de la piel e inestabilidad de los signos
vitales
• Distensión gástrica por deglución de aire, dificulta la
expansión toráxica (colocar sonda al cenit entre tomas)
• Aspirar antes de alimentar
• Tener en cuenta si administramos medicación que
disminuya la motilidad intestinal
• En prematuros ver la necesidad de estimulación.
• Valorar tolerancia
Posición del recién nacido
• PRONO:
1. Favorece la
mecánica
respiratoria
2. Bebé más
organizado
3. Disminuye la
distensión
abdominal
FIN
