Dra. Tania G.
Flores Irahola
SEMIOLOGIA
• La piel es el órgano que cubre toda la
superficie corporal y al examinarla se deben
evaluar los siguientes aspectos:
• a. Color.
• b. Humedad y untuosidad.
• c. Turgor y elasticidad.
• d. Temperatura.
• e. Lesiones (primarias y secundarias).
• f. Anexos de la piel: pelos y uñas.
• La coloración de la piel depende de varias
característica.
• i. Cantidad de pigmento melánico
(melanina).
• Esto depende de la raza, la herencia y la exposición al
sol.
• Es normal que en ciertas zonas del cuerpo exista una
mayor pigmentación, como en pezones, genitales
externos o alrededor de orificios naturales.
• ii. Riqueza de capilares
sanguíneos, perfusión tisular,
cantidad de hemoglobina,
oxigenación y grosor de la piel.
• Según esto se puede observar un tono
rosado, rubicundo, pálido, cianótico.
• Esto se notará mejor en personas de raza
blanca (caucásicos).
• Una buena perfusión tisular junto a niveles
adecuados de glóbulos rojos oxigenados,
produce una coloración rosada
• En anemia, se aprecia palidez (especialmente
en mucosas, lengua, conjuntiva palpebral,
palma de manos, lechos subungueales)
• En poliglobulias (gran cantidad de glóbulos
rojos) existe un aspecto rubicundo
• Una oxigenación defectuosa, con mayor
cantidad de niveles de hemoglobina
reducida, se asocia a cianosis (lechos
ungueales, orejas, labios, lengua, mucosas
en general); estados de shock (colapso
circulatorio)
• Con vasoconstricción cutánea, se asocian a
palidez y frialdad (que se palpa mejor en
manos, pies, orejas, punta de la nariz).
• iii. La presencia de otros pigmentos.
• Estos pueden ser de distinta naturaleza.
• El aumento de bilirrubina sobre 2 mg/dL se
traduce en ictericia; el aumento de carotenos,
tal como ocurre en bebés con alta ingesta de
zanahorias, da lugar a una coloración
amarillenta.
• iv. Varias enfermedades se asocian a
cambios en la coloración de la piel.
• En hemocromatosis (depósitos aumentados de
fierro)
• Insuficiencia suprarrenal (enfermedad de
Addison)
• Cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, la
piel se oscurece.
• v. Como resultado de fenómenos
físicos
• Como ocurre en zonas del cuerpo que se
hiperpigmentan por efecto de roces ([Link].: en
el cuello) o por traumatismos repetidos.
• Personas que pasan mucho tiempo frente a
braceros adquieren en las zonas más
expuestas al calor una pigmentación reticulada.
• vi. Cambios localizados de coloración.
• En el embarazo, y, a veces, por estrógenos,
puede aparecer una mayor coloración en la
cara, especialmente en las mejillas, que se
conoce como cloasma gravídico
• Pacientes con lupus eritematoso también
pueden presentar eritema en las mejillas (por
la distribución que adopta, se conoce como
"mariposa lúpica").
Lo opuesto a lo anterior sucede cuando
falta el pigmento melánico, tal como ocurre
en el albinismo, que es una condición
generalizada, de base genética
El vitíligo, que es una alteración localizada
por emplazamiento del pigmento; o zonas
de descoloración, como ocurre en las
cicatrices.
• Humedad.
• Es una cualidad que depende de la hidratación, la
acción de las glándulas sudoríparas, el calor
ambiental y el estado neurovegetativo.
• Untuosidad.
• Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por
efecto de las glándulas sebáceas.
Turgor.
Es la resistencia que se aprecia al
efectuar un pliegue en la piel ([Link].: en el
antebrazo, en el área bajo la clavícula). Se
relaciona con la hidratación de la persona.
El turgor disminuye en personas
deshidratadas.
Elasticidad.
Se refleja en la rapidez del pliegue en
desaparecer al separar los dedos.
○ Depende de la cantidad de tejido elástico.
○ En los ancianos, disminuye.
LA ELASTICIDAD DE LA PIEL
A PROPÓSITO DE UN CASO
LA ELASTICIDAD DE LA PIEL
A PROPÓSITO DE UN CASO
LA ELASTICIDAD DE LA PIEL
A PROPÓSITO DE UN CASO
LA ELASTICIDAD DE LA PIEL
A PROPÓSITO DE UN CASO
LA ELASTICIDAD DE LA PIEL
A PROPÓSITO DE UN CASO
Temperatura.
• Puede estar normal, aumentada o
disminuida.
• Está aumentada en condiciones que
afectan a todo el organismo ([Link].: fiebre)
o ser un signo localizado en una zona
determinada ([Link].: celulitis).
Temperatura.
• Está difusamente disminuida en casos de
hipotermia generalizada, reacción al frío
ambiental (vasoconstricción) o por mala
perfusión ([Link].: isquemia de una
extremidad).
Lesiones cutáneas.
• Al examinar las lesiones o alteraciones de
la piel es necesario fijarse en aspectos
como los siguientes:
• i. Las características de las lesiones más
elementales ([Link].: si son máculas,
ronchas, pápulas, etc.).
• ii. Cómo han evolucionado desde su
aparición.
Lesiones cutáneas.
• iii. Su ubicación en el cuerpo.
• En este sentido conviene fijarse si son:
• Únicas o múltiples;
• Simétricas o asimétricas;
• Localizadas o generalizadas; de distribución
centrípeta (tronco y abdomen) o centrífuga (de
xtremidades);
• Ubicación preferente ([Link].: zonas expuestas al
sol);
• Su distribución en el cuerpo ([Link]: siguiendo un
dermátomo en el herpes zóster).
• iv. Si las lesiones tiende a confluir.
• v. Los síntomas a los que se asocian
([Link].: dolor, prurito, sensación de
quemazón).
• vi. Las circunstancias en las que
aparecen ([Link].: con relación a un
determinada enfermedad o por uso de
medicamentos).
• vii. En ocasiones es necesario precisar
• Si el paciente ha viajado, sus condiciones
sociales, contacto con personas que tengan
lesiones similares, contacto con animales,
actividad laboral, etc.
TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA:
LESIONES ELEMENTALES:
a) Primarias
b) Secundarias.
Las lesiones cutáneas pueden ser
elementales, si es la primera
manifestación ([Link].: pápulas, vesículas)
Secundarias, si son consecuencia de otra
lesión que apareció primero ([Link].:
costras, cicatrices).
