Patología de las enfermedades inflamatorias pulmonares.

NEUMONIA.
NULMIDIA SARAHY SANTOFIMIO ESCORAR

AUXILIAR DE ENFERMERIA – ADMINISTRACION EN SALUD

Instructora: DEIFA RIZZO

COLOMBIA – VALLE DEL CAUCA – SANTIAGO DE CALI -12 DE ENERO 2021

INTRODUCCION
Las infecciones de cualquiera de las
vías respiratorias son más frecuentes
que las de cualquier otro órgano. La
inmensa mayoría afectan a las vías
respiratorias altas y están
ocasionadas por virus, pero las
infecciones pulmonares por bacterias,
micoplasmas y hongos justifican una
enorme proporción de la morbilidad.
Dentro de este grupo de
enfermedades distinguimos la
neumonía
 DEFINICION
Proceso infeccioso que afecta el
tracto respiratorio inferior,
provocada por una amplia variedad
de microorganismos.
También llamada :
Neumonitis.
Los pulmones están formados por conducciones
Infección de vía respiratoria baja. por los que circula el aire (bronquios) y pequeños
sacos donde se realiza el intercambio de gases
Neumonía adquirida en la (alvéolos).
En una persona sana los alvéolos se llenan de aire
comunidad (NAC). al respirar, mientras que en una persona con
neumonía los alvéolos están llenos de pus y
líquido, por lo que el intercambio de gases se ve
alterado.
 CAUSA
La neumonía es el resultado de la falla de los mecanismos de
defensa de los pulmones
Muchos gérmenes pueden causarla Los más comunes son las
bacterias y los virus en el aire que respiramos. Siendo estos los
microorganismos más frecuentes que pueden infectar el pulmón y
causar neumonía.
Estas infecciones se pueden contraer por:
Bacterias y virus respiratorios que viven en las fosas nasales
(nariz), los senos paranasales y la boca y que pueden propagarse
hacia los pulmones.

Inhalación de microorganismos que pueden estar en el medio

ambiente o que se pueden transmitir al inhalar gotitas en el aire,
después de toser o estornudar una persona que este infectada.

Aspiración de alimentos, vómitos o secreciones desde la boca y

que llegan hacia los pulmones.
 TIPOS
De acuerdo a la presentación clínica de la neumonía, se pueden diferenciar en dos grupos:

• Neumonía adquirida en la comunidad  Neumonía adquirida en la

(NAC) con presentación tipica
comunidad con presentación
Es la neumonía típica (se tiene definido el agente
etiologico) que se caracteriza por una clínica atípica.
presentación brusca, fiebre elevada, dolor en Es la neumonía producida por virus y se
puntada de costado o dolor abdominal transitorio,
respiración rápida (taquipnea), tos y
caracteriza por un  inicio más leve, fiebre
expectoración purulenta o herrumbrosa. Un baja, tos escasamente productiva, diarrea
ejemplo de este tipo de presentación típica es la y/o vómitos. La neumonía causada por
neumonía causada por bacterias como bacterias intracelulares, como por ejemplo
el Streptococcus pneumoniae (neumococo)
considerado el principal microorganismo causante
Mycoplasma pneumoniae o Legionella
de la neumonía a nivel mundial. pneumophila, son un ejemplo de una
neumonía de presentación atípica (no se
tiene definido el etiologico).
 CLASIFICACION
+ SEGÚN EL LUGAR DE
+ SEGÚN SU ORIGEN AFECTACION

El intersticio pulmonar está formado por fibras y células de tejido conectivo que proporcionan
sostén a la estructura del pulmón. Separa los alveolos pulmonares de las capilares sanguíneos.
SINTOMAS
+Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de varios factores,
como el tipo de germen que causó la infección, edad y salud en general. Los signos y síntomas
moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran más tiempo.
+También se pueden incluir lo siguiente:
• Dolor en el pecho al respirar o toser
• Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más)
• Tos que puede producir flema
• Fatiga
• Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
• Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas con un
sistema inmunitario débil)
• Náuseas, vómitos o diarrea
• Dificultad para respirar
FISIOLOGIA DE LA NEUMONIA
MEDICO
TRATANTE
+ La Neumología es la especialidad de la
medicina dedicada al estudio y manejo de
las enfermedades del sistema respiratorio. El
médico que la ejerce es el Neumólogo quien
tiene a su disposición gran variedad de
recursos tecnológicos tales como imágenes
diagnósticas, laboratorio para estudio de la
función pulmonar y equipos de endoscopia.
 Pruebas y Diagnóstico de la Neumonía
El diagnóstico de la neumonía se basa en:

+ Exploración física. Para el diagnóstico de la neumonía deben

evaluarse de manera cuidadosa los síntomas como tos, fiebre,
producción de esputo, dolor torácico y una auscultación pulmonar que
pueden indicar neumonía.
Cultivo de esputo.
Antígenos microbianos en orina
Radiografía simple de tórax. En la neumonía, los alvéolos, que
Hemocultivo. deberían estar llenos de aire, se llenan de líquido o tejido
inflamatorio, por lo que en una radiografía esto se observa de color
Frotis nasofaríngeo para vírus respiratórios blanco, mientras que el espacio lleno de aire aparece de color
oscuro. La presencia de este color blanco confirma el diagnóstico de
la infección.
Estudios serológicos

Cultivo de líquido pleural

Analítica de sangre. Informa sobre el estado

Pruebas microbiológicas. Son necesarias y muy del paciente y la gravedad de la neumonía.
importantes porque permiten determinar cuál
puede ser el microorganismo causante de la
neumonía y su epidemiología. Además, permite
saber las posibles resistencias antibióticas de
estos microorganismos, lo que ayuda a
seleccionar un tratamiento antibiótico adecuado. Saturación de Oxígeno. La comprobación de la
saturación de oxígeno también es un componente
importante para determinar el estado del paciente
 Tratamiento de la Neumonía

El objetivo del tratamiento antibiótico es eliminar la bacteria causante de la

infección o impedir su multiplicación.
El tratamiento antimicrobiano apropiado reduce la duración de la sintomatología asociada a la
neumonía, el riesgo de complicaciones y la mortalidad. Se recomienda clasificar a los pacientes
con neumonía comunitaria en cuatro categorías de riesgo:

Grupo 1: pacientes menores de 65 años de edad, sin comorbilidad de manejo ambulatorio.

Tratamiento: amoxicilina vía oral durante 7 días.

Grupo 2: pacientes mayores 65 años de edad y/o con comorbilidad de manejo ambulatorio.
Tratamiento: amoxicilina/ácido clavulánico vía oral durante 7 días.

Grupo 3: pacientes hospitalizados en sala de cuidados generales que tienen criterios de gravedad
moderada. Tratamiento: ceftriaxona o cefotaxima EV durante 7-10 días.

Grupo 4: pacientes con neumonía comunitaria grave que deben ser manejados en la UCI.
Tratamiento: ceftriaxona o cefotaxima EV asociado a eritromicina, levofloxacina, o moxifloxacino EV
durante 10-14 días.
Tratamiento antimicrobiano especifico según
agente causal de la NAC.
+ STREPTOCOCUS PNEUMONIAE: Amoxicilina, eritromicina,
claritromicina, cefuroxina,ceftriaxona, cefotaxima.
+ MYCOPLASMA PNEUMONIAE – CHLAMIDYA PNEUMONIAE:
Tetraciclina, azitromicina.
+ LEGIONELLA SP: Levofloxacina, moxifloxacino, gatifloxacina
asociada con rifampicina.
+ INFLUENZA NO PRODUCTORA DE B/LACTAMASA: Amoxicilina
+ INFLUENZA PRODUCTORA DE B/LACTAMASA: Amoxicilina-
acido clavulánico, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima.
+ PSEUDOMONAS AEROGINOSA: Ceftazidima,
piperacilina/tazobactam asociada a ciprofloxacina.
+ STAPHYLOCOCCUS AUREOS SENSIBLE: Cloxacilina.
+ STAPHYLOCOCCUS AUREOS RESISTENTE: Vancomicina.
Complicaciones de la Neumonía
Las principales complicaciones de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) pueden ser:

+ DERRAME PLEURAL: Acumulación de + ABCESO PULMONAR: Lesión de forma cavitada

líquido entre las capas de tejido que recubren en el pulmón Su presencia es muy rara y, en la
los pulmones y la cavidad torácica que puede mayoría de casos, es necesario un tratamiento
afectar al 36-66% de los pacientes con NAC. antibiótico prolongado y, en otros casos, es
necesario el drenaje quirúrgico.

+ SEPSIS: Respuesta inflamatoria desmedida

del organismo frente a un microorganismo
+ Neumonía necrotizante, caracterizada por
(La NAC severa puede complicarse con sepsis
y con insuficiencia respiratoria grave. presentar múltiples cavitaciones en el pulmón
menores de 1 cm junto con presencia de
condensación. Es una complicación rara de la NAC
en adultos, está asociada con patógenos como
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes,
Nocardia spp, Klebsiella pneumoniae y
Streptococcus pneumoniae.
Prevención de la Neumonía
En la prevención de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) son
fundamentales las siguientes medidas:
La vacuna antineumocócica:
 El neumococo (Streptococcus pneumoniae) es una bacteria que tiene,
aproximadamente, 98 tipos diferentes de infección
 La vacuna PCV13 protege contra 13 tipos diferentes de infección de la bacteria
neumococo.
 La PPSV23 protege contra 23 tipos diferentes infección.

La vacuna antigripal o vacuna contra la gripe

Dejar de fumar:
(influenza):
Fumar incrementa por 4 el
+ La gripe o influenza (enfermedad respiratoria),
riesgo de tener una NAC.
es una enfermedad que en algunos casos puede
llevar a la hospitalización y, en ciertas ocasiones,
incluso provocar la muerte.
Reducir el consumo de Mantener una adecuada higiene bucal.
alcohol. La mala higiene bucal contribuye a la
las personas alcohólicas, con formación de placa y colonización de la boca
frecuencia, desarrollan daño Asegurar un estado nutricional por microorganismos que pueden alcanzar los
hepático, así como malnutrición,
adecuado. pulmones cuando ocurren micro aspiraciones.
lo que  incrementa el riesgo de
La malnutrición no solo incrementa
tener neumonía.
el riesgo de sufrir una neumonía,
Evitar el contacto con enfermos.
sino que incrementa el riesgo de
muerte
PREVENCION GENERAL
 CUIDADOS PARA PACIENTES CON
NEUMONÍA

CUIDADOS PARA MANEJAR LA NEUMONÍA

La instrucción al paciente es muy importante ya que conociendo su situación MEDIDAS DE HIGIENE
conseguiremos reducir su nivel de ansiedad.

Explicar la necesidad de una ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.
Lavado de manos, uso de mascarillas para evitar

Explicar a la familia y al paciente el carácter infeccioso de la enfermedad con contaminación y dispersión de gérmenes.
el fin de evitar el contagio a otras personas.

Proporcionar al paciente y a la familia información sobre el tipo de neumonía
Extremar la limpieza de los equipos hospitalarios
que padece, las complicaciones y el tiempo de recuperación y en la manipulación de los enfermos

Proporcionar al paciente y familia sobre la medicación prescrita, dosis,
nombre, acción administración y efectos secundarios.
PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA EN EL

VALORACIÓN RESPIRATORIA ÁMBITO HOSPITALARIO

Se puede observar taquipnea, disnea, hipoventilación, respiración trabajosa,
también puede observarse fiebre y taquicardia. Se valora el balance de
Tomar medidas de higiene simples como el
líquidos. la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño, el lavado frecuente de las manos y el uso de
reposo y la ansiedad.

Elevación del cabecero de la cama, con el fin de facilitar la respiración al
guantes los cuales son medidas de prevención
paciente para evitar la neumonía nosocomial, es decir,

fisioterapia respiratoria (ejercicios de respiración profunda y terapia para para evitar un contacto directo con pacientes en
eliminar las secreciones) en pacientes de alto riesgo, como los sometidos a
cirugía del tórax o aquellos que estén debilitados y en cama. el ámbito hospitalario.
Conclusiones:
1. Los antecedentes epidemiológicos, la presencia de comorbilidad y la estimación
de la gravedad son los principales factores que determinan el pronóstico del
paciente con NAC y por lo tanto deben ser considerados para decidir el lugar de
manejo y la elección del tratamiento antimicrobiano.
2. En la mayoría de los casos, no es posible identificar el agente microbiológico que
ocasiona la infección y por esto el tratamiento antibiótico se prescribe casi que
en forma empírica
3. El tratamiento antibiótico apropiado reduce la duración de la sintomatología
asociada a la neumonía, el riesgo de complicaciones y la mortalidad.
4. El uso de tratamiento antibiótico endovenoso disminuye el riesgo de
complicaciones y muerte