TERAPIA DIALÉCTICO
COMPORTAMENTAL
(DBT)
Trastorno Límite De Personalidad
El DSM-IV-TR (APA, 2000)
describe el trastorno límite de la
personalidad como un patrón
general de inestabilidad en las
relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad y
una notable impulsividad que
comienza al principio de la edad
adulta y se da en diversos
contextos (p. 760).
Terapia Dialéctico-comportamental
Modelo Teórico
• Linehan (1993) delimita las áreas problemáticas más características
del trastorno límite de la personalidad:
Disfunción Emocional
• El individuo presenta una alta sensibilidad
ante los estímulos emocionales.
• Tendencia a experimentar emociones muy
intensas
• Dificultades para volver a su línea de base
emocional.
Terapia Dialéctico-comportamental
Modelo Teórico
• Linehan (1993) delimita las áreas problemáticas más características
del trastorno límite de la personalidad:
Disfunción Interpersonal
• Relaciones sociales caóticas,
intensas y muy problemáticas
• Esfuerzos frenéticos para evitar el
abandono
Terapia Dialéctico-comportamental
Modelo Teórico
• Linehan (1993) delimita las áreas problemáticas más características
del trastorno límite de la personalidad:
Disfunción Comportamental
• Conductas de impulsividad y conductas
suicidas y parasuicidas
• Hay un amplio rango de manifestaciones
que van desde autolesiones en las que no
se pone en peligro la vida ,hasta intentos
graves de suicidio.
Terapia Dialéctico-comportamental
Modelo Teórico
• Linehan (1993) delimita las áreas problemáticas más características
del trastorno límite de la personalidad:
Disfunción Cognitiva
• Patrón de pensamiento
dicotómico, siendo frecuente
encontrar creencias e ideas
dicotómicas.
Terapia Dialéctico-comportamental
Modelo Teórico
• Linehan (1993) delimita las áreas problemáticas más características
del trastorno límite de la personalidad:
Alteración de Identidad
• Sentimientos crónicos de vacío y
la incertidumbre en relación a su
auto-concepto, su identidad
sexual, su imagen corporal y otros
aspectos del sentido de sí mismo.
Modelo biosocial del TLP
• Disfunción en la regulación
emocional producto de la
interacción entre aspectos
biológicos y un ambiente
invalidante.
• Alta vulnerabilidad
emocional: alta sensibilidad
ante estímulos emocionales,
dificultades respecto a volver
a su línea de base emocional
Modelo biosocial del TLP
• Vulnerabilidad emocional:
tendencia biológica
• Ambiente invalidante: patrón
de crianza que responde con
respuestas inapropiadas o no
contingentes a la
comunicación de
experiencias íntimas.
El Programa De
Tratamiento
A diferencia de otros programas
cognitivo- comportamentales, la
terapia dialéctico-comportamental es
una intervención basada en
principios terapéuticos y no una
intervención basada en un manual
de tratamiento.
(Miller y Rathus, 2000).
El Programa De
Tratamiento
Se hace necesario establecer una jerarquía en
la terapia individual:
Aumentar
habilidades
comportamentales
Conductas que
afecten a la
calidad de vida.
Conductas que
interfieran con el
curso de la terapia
Conductas
suicidas y
parasuicidas
Esta estructura permite un abordaje
flexible en función de las necesidades de
cada paciente.
Fases Y Metas Del Programa
De Tratamiento
Pre – Tratamiento
• Establecimiento de la relación terapéutica
• Establecimiento de metas terapéuticas
• Acuerdos entre paciente y terapeuta
El Programa De
Tratamiento
Acuerdos Básicos:
Se establece un compromiso de asistir a terapia durante
un año que puede renovarse anualmente. Al final del año
se evalúa el progreso y se determina si continuar o no.
Se establece un compromiso de asistencia a las sesiones.
Si se falta a más de cuatro sesiones seguidas sin una
causa justificada, se da por terminada la terapia hasta la
finalización del contrato, momento en el que se volverá a
negociar la admisión.
Fases Y Metas Del Programa
De Tratamiento
Tratamiento:
Fase 1 Fase 2 Fase 3
• Reducción de conductas
suicidas
• Tratamiento • Logro de
• Reducción de conductas del estrés metas
que interfieren en el
proceso terapéutico
postraumático individuales.
• Reducción de conductas
que interfieren en la
calidad de vida del
paciente
• Incremento de
habilidades: toma de
conciencia, regulación
emocional, tolerancia al
malestar, habilidades
sociales.
Habilidades Obtenidas Con
El Tratamiento.
Habilidades De • La meta fundamental es que los pacientes
Toma De aprendan a tomar conciencia de sus
Conciencia experiencias (emociones, cogniciones,
(mindfulness). conductas, etc).
• Estas estrategias sirven para sobrevivir a
Habilidades los momentos difíciles como las crisis
De Tolerancia emocionales extremas (análisis de pros y
Del Malestar.
contras).
Habilidades Obtenidas Con
El Tratamiento.
Habilidades • Identificar y etiquetar las emociones.
• Identificar obstáculos para el cambio emocional.
de • Incrementar la ocurrencia de acontecimientos
regulación emocionales positivos mediante la programación y
emocional. realización de actividades placenteras
• Los pacientes con trastorno límite de la personalidad
Habilidades suelen poseer habilidades sociales adecuadas. El
de eficacia problema suele estar en las expectativas erróneas sobre
interpersonal. la forma en que los demás y ellos mismos tienen que
comportarse en las interacciones sociales.
Vídeo DBT
• [Link]
v=BptBhkA4Oog
Referencias…
American Psychiatic Association (2000). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales, 4ª edición, texto revisado
(DSM-IV-TR). Barcelona: Masson.
García-Palacios, A. (2006). La terapia dialéctico comportamental.
Revista de psicología y psicopedagogía, 5(2), 255-272.
Girolano, G. y Dotto, P. (2000). Epidemiology of personality
disorders. En M. Gelder, J. J. López-Ibor y N. Andreasen (Eds.),
New Oxford Textbook of Psychiatry. Oxford: Oxford University
Press.
Linehan, M. M. (1993a). Cognitive-Behavioral Treatment of
Borderline Personality Disorder. Nueva York: Guilford Press.
Miller, A. L. y Rathus, J. H. (200). Dialectical behavior therapy :
Adaptations and new applications. Cognitive and Behavioral
Practice, 7, 420-425.
