CIRCULACIÓN
PULMONAR
FUNCION CIRCULACION PULMONAR
Regula el flujo de sangre a través del pulmón, participando activamente
en el intercambio pulmonar de gases.
CIRCULACION PULMONAR POSEE CARACTERISTICAS PROPIAS DIFERENTES A LA SISTEMICA (ESTRUCTURA VASOS,
HEMODNÁMICA, REGULACION FUNCION VASCULAR…)
ANATOMIA PULMONAR
LA CIRCULACION PULMONAR SE INICIA CON LA ARTERIA PULMONAR QUE RECIBE LA SANGRE VENOSA MIXTA BOMBEADA POR
EL VD (VENAS CAVAS).Se origina en el VD y se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda.
LAS ARTERIA ACOMPAÑAN A LAS VIAS RESPIRATORIAS HASTA LOS BRONQUIOLOS TERMINALES DE FORMA PARALELA FORMANDO
EL LECHO CAPILAR ( ALVEOLOS) . LOS CAPILARES PULMONARES FORMAN UN. Q SE UNEN PARA FORMAR LAS 4 GRANDES VENAS
PULMONARES QUE ACABAN EN DOS GRANES TRONCOS VENOSOS EN LRETICULO DENSO EN LA PARED ALVEOLAR QUE CONSTITUYE
UNA DISPOSICION MUY EFICAZ PARA EL INTERCAMBIO GASEOSO. LA SANGRE OXIGENADA SE RECOGE POR LAS VENAS
PULMONARES A TRAVÉS DE LOS TABIQUES INTERLOBULILLARES ALEJADAS DE LAS RAMIFICACIONES BRONQUIALESA AI.
La circulación pulmonar o circulación menor es la parte del sistema
circulatorio que transporta la sangre desoxigenada desde el corazón hasta
los pulmones, para luego regresar la oxigenada de vuelta al corazón. El término
contrasta con la circulación sistémica que impulsa la sangre hacia el resto de
los tejidos del cuerpo, excluyendo los pulmones.
La función de la circulación pulmonar es asegurar la oxigenación sanguínea por
la hematosis pulmonar.
En la circulación pulmonar, la sangre de procedencia venosa, con
baja concentración de oxígeno, sale del ventrículo derecho del corazón por la
arteria pulmonar, entra a los pulmones y regresa de vuelta al corazón, con
sangre arterial y oxigenada, a través de las venas pulmonares...
Corazón
La sangre proveniente de las venas del organismo es sangre desoxigenada y rica
en dióxido de carbono, producto del metabolismo celular fisiológico.
Al salir de esta circulación sistémica, entra en la aurícula derecha del corazón,
que al contraerse ésta, envía la sangre a través de la válvula tricúspide que
separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
El paso de la sangre desoxigenada por la válvula tricúspide la lleva al ventrículo
derecho de donde es bombeada en dirección de los pulmones.
Arterias
Desde el ventrículo derecho, la sangre pasa por la válvula semilunar hasta
la arteria pulmonar.
Por cada pulmón, hay una arteria pulmonar por la cual la sangre viaja hacia los
pulmones.
A pesar de llevar sangre desoxigenada, y por lo tanto, sangre venosa, por razón
de que son vasos sanguíneos que parten del corazón, por definición son
llamadas arterias pulmonares y no venas pulmonares. Son las que tienen las
paredes mas gruesas
Pulmones
Las arterias pulmonares llevan la sangre hasta los vasos sanguíneos más pequeños,
lugar donde la hemoglobina de las células o glóbulos rojos libera dióxido de
carbono y recoge oxígeno como parte del intercambio gaseoso de la respiración.
Venas
La sangre ahora oxigenada sale de los pulmones dentro de las venas
pulmonares, que regresan la sangre al corazón, dentro de la aurícula izquierda,
completando así el ciclo pulmonar.
Esta sangre es bombeada de la aurícula izquierda, a través de la válvula mitral,
al ventrículo izquierdo.
Desde allí, el ventrículo izquierdo se contrae y distribuye la sangre por el cuerpo
por medio de la circulación sistémica, antes de que regrese nuevamente a la
aurícula derecha del corazón, comenzando la circulación pulmonar nuevamente.
Fisiología
La sangre desoxigenada proveniente de los tejidos sale del corazón derecho por
la arteria pulmonar, la cual lleva la sangre a los pulmones, donde los glóbulos
rojos liberan dióxido de carbono en intercambio por oxígeno durante
la respiración.
La sangre así oxigenada
sale de los pulmones por
las venas pulmonares,
las cuales regresan la
sangre al corazón
izquierdo, completando
el ciclo.
La sangre es luego
distribuida por todo el
cuerpo a través de la
circulación sistémica
antes de regresar de
nuevo a la circulación
pulmonar.
FUNCIONES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR
Intercambio gaseoso o hematosis
La principal función de la circulación pulmonar es el intercambio gaseoso o
hematosis al nivel alveolar. Su estructura es especialmente adecuada para esta
función, ya que su extensa red capilar contacta con el 85% de la superficie
alveolar, exponiendo la sangre al aire alveolar en una finísima película.
Puede tenerse una mejor imagen de lo que significa esta relación si se recuerda
que la superficie alveolar de un adulto equivale aproximadamente a 80 m2 (una
cancha de tenis) y que los glóbulos rojos pasan por los capilares prácticamente
en fila india.
Filtración
Los finos vasos pulmonares cumplen también con una función de filtro para la
sangre venosa, reteniendo mecánicamente o por adherencia específica, células
sanguíneas envejecidas, micro coágulos, células adiposas, células placentarias,
etc., elementos que normalmente se están formando en o incorporándose al
torrente circulatorio. La amplia superficie para el intercambio gaseoso y la
extensa reserva vascular permiten que la función se mantenga normal, aun
cuando más de la mitad de los vasos se ocluya.
Además, la existencia anastomosis precapilares entre la circulación bronquial y
pulmonar impide la necrosis del parénquima correspondiente a los capilares
obstruidos, aunque se detenga el flujo arteriolar pulmonar.
Nutrición del parénquima pulmonar
La circulación pulmonar cumple también con una función nutricia para los
tejidos pulmonares, proporcionando los substratos necesarios para sus
requerimientos metabólicos.
Las arterias bronquiales, que habitualmente se originan en la aorta, nutren las
vías aéreas sólo hasta los bronquiolos terminales.
Por este motivo, los alvéolos necesitan que se mantenga un mínimo de flujo a
través de los capilares pulmonares, el que ha sido estimado como en la séptima
parte del flujo sanguíneo pulmonar normal.
Si las células alveolares reciben un flujo insuficiente para sus demandas
metabólicas, se puede alterar la cantidad y calidad de la sustancia tensoactiva,
con producción de micro atelectasias y aumento de la permeabilidad capilar con
desarrollo de edema y hemorragias.
Producción y metabolización de sustancias humorales
El pulmón es el único órgano que recibe la totalidad del gasto cardíaco, por lo
que presenta condiciones muy adecuadas para regular la calidad y cantidad de
algunas sustancias circulantes.
Las células del endotelio capilar pulmonar son responsables de los cambios que
experimentan algunas sustancias vasoactivas en la circulación: por ejemplo, la
angiotensina I, polipéptido relativamente inactivo, al pasar a través de la
circulación pulmonar se convierte en angiotensina II, que es un potente
vasoconstrictor.
El pulmón también puede inactivar la serotonina, acetilcolina, bradicinina,
prostaglandinas, etc.
CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DE LA CIRCULACION
PULMONAR
La circulación pulmonar tiene prácticamente el mismo flujo sanguíneo que la
circulación sistémica, pero con un régimen de presiones seis veces menor,
debido a su baja resistencia.
Durante el ejercicio físico, el flujo sanguíneo puede aumentar 2 a 4 veces su
nivel de reposo, sin que se produzcan cambios notables en la presión.
BALANCE HIDRICO PULMONAR
El edema pulmonar es un evento catastrófico que en sus etapas avanzadas
determina un gravísimo trastorno del intercambio gaseoso pulmonar. Su
aparición significa que los mecanismos homeostáticos normales que mantiene el
balance de líquidos en el pulmón han sido sobrepasados.
Circulación de:
Alto flujo
Baja presión.
Esta característica favorece el intercambio gaseoso:
Previene salida de líquido de la circulación pulmonar al espacio intersticial.
Le permite al VD trabajar a un bajo costo energético.
¿PARA QUÉ SIRVE LA CIRCULACIÓN PULMONAR?
Acomodar el flujo sanguíneo generado por el VD
Ponerlo en contacto con los 300 millones de alveolos.
Facilitar la captación de O2 y la eliminación de CO2.
OTRAS FUNCIONES
Metabólicas:
Endotelio vascular productora de múltiples mediadores: enzimas, hormonas,
endotelina.
Filtro:
Evita el paso a la circulación sistémica de émbolos de naturaleza diversa,
originados en sist. Venoso.
Reserva de volumen: para la sangre del VI
Nutritiva: aporta O2 suficiente al parénquima pulmonar
CONCEPTOS FISIOLÓGICOS BÁSICOS
Posee 3 características:
1. Baja presión
2. Gran distensibilidad
3. Sometida a la influencia de presiones:
a) Intravasculares
b) alveolares
SISTEMICA mmHG PULMONAR mmHg
100
80.9 80
19 14 10
SISTOLICA MEDIA DIASTOLICA
AM sistémica: 100 mmHgPAM pulmonar: 15 mmHg
PRESION ARTERIAL
PULMONAR MEDIA (Ppa) GASCO CARDIACO (Qt)
(mmHg) (1/min)
PRESION CAPILAR (Pw )
(mmHg) RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR(PVR)(mmHg/
1/min)
REPOSO EJERCICIO
