DETERMINANTES Y

CONDICIONANTES DE LA SALUD
Castro Martínez, José Javier.
Chapilliquén Apaéstegui, Juan Carlos.
Chero Farro, Dialy Ysabel Karin.
Cornetero Mendoza David Ricardo
 Introducción
•La determinación social de salud de una población
quedo establecida por William P. Alison en 1820
(Escocia) debido a la existencia de una relación
entre la pobreza y la enfermedad, lo cual llego a
proponer la necesidad de atacar las causas de
miseria para evitar las epidemias.

•Asimismo, fueron trabajos pioneros los de Louis

René Villermé, en Francia quien demostró que las
pésimas condiciones de vida de los trabajadores
estudiados causaban su muerte prematura.
Por otro lado, sobre la base de los iníciales
descubrimientos microbiológicos de Pasteur y Koch,
empieza el desarrollo de la medicina de las
enfermedades infecciosas, que configuró un modelo
de causación mecanicista, la cual inicialmente fue
unicausal; pero fue insuficiente por lo que se
elaboró variaciones más potentes y sofisticadas,
como la multicausal, el multicausal- multiefecto y el
modelo causa-componente.
Por ultimo, es indiscutible que se pueden prevenir
muchas enfermedades desde el principio si se
promueven las condiciones sociales para una vida
saludable.

Este concepto viene siendo la base para la

formulación de políticas y diseños de estrategias
orientadas a la recuperación de la salud y a la
prevención de las enfermedades, aún no es parte
central del modelo que enmarca los esfuerzos de
construcción de políticas de salud pública y
condiciones de vida.
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C a
La palabra «causalidad tiene triple acepción:
a) una categoría (vínculo causal)
b)un principio (la ley general de causación)
c) una doctrina que sostiene la validez universal del principio
causal excluyendo las demás formas de determinación

La causalidad, vista desde el modelo newtoniano-

cartesiano o del determinismo causal, postula en
esencia que cualquier acontecimiento, mental o
físico, responde a una causa, y así, una vez dada la
causa, el acontecimiento ha de seguirle sin posible
variación. Esto es, el determinismo causal postula
la existencia de una relación unívoca entre causa y
efecto.
MODELOS:
MODELO UNICAUSAL: propugna que una enfermedad
tiene una causa. Este
concepto, fue la base de los postulados de Koch para
establecer fehacientemente si un microorganismo dado
es el causante de una enfermedad.
En el modelo unicausal se considera algo como causa
cuando es condición necesaria y suficiente para producir
un efecto. Se dice que es necesaria porque es una
condición sin la cual el efecto no puede ocurrir, y que es
suficiente porque es una condición con la cual debe
ocurrir el efecto.
El modelo multicausal-efecto único:
Ante la insuficiencia del modelo unicausal para explicar por
qué algunas personas enfermaban y otras no, aún estando
presente la pretendida causa, se desarrolló la idea de
multicausalidad.
Esta postula que para la producción de un efecto
(enfermedad) se requería la presencia de varios factores.
Este modelo se ha utilizado para estudiar enfermedades
crónicas, neoplasias y los accidentes automovilísticos, entre
otros .
MODELO MULTICAUSAL – MULTIEFECTO: propugna
que un conjunto de diferentes causas produce un conjunto
de diferentes efectos.

Este modelo se considera útil para estudiar la

contaminación ambiental, el hábito de fumar y formas
específicas de radiación (causas) que podrían provocar
cáncer de pulmón, enfisema y bronquitis (efectos)
Todos (los factores causales) pueden ser necesarios, pero
raramente son suficientes para provocar una enfermedad o
estado determinado.

Un factor de riesgo es una característica que se ha

observado asociado con un aumento de la probabilidad de
que aparezca una enfermedad.).

 La presencia de un factor de riesgo no implica

necesariamente la existencia de una relación de causa-
efecto; implica que, al menos, se ha establecido una
asociación a nivel individual.

Además, los diversos factores causales no tendrían el

mismo peso relativo para provocar una enfermedad dada.
El modelo de causa componente-suficiente:
el epidemiólogo Rothman propone el modelo causa
componente-suficiente.
una «causa suficiente» no es concebida como una
condición o atributo simple sino más bien, como un
conjunto o grupo de condiciones y acontecimientos
mínimos que inevitablemente produce la enfermedad.
La idea es graficada considerando cada componente-
causa como una «rodaja» de «un pastel causal» que,
cuando se completa, constituye una «causa componente-
suficiente.
Dificultad del modelo: Tiende a individualizar la
epidemiología.
 U D
A L
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S D
T E
AN
M IN
E R
E T
D
DEFINICIÓN
Son variables independientes que se comprenden
como pertenecientes a otros diversos campos o
dimensiones en que se divide la vida natural y social,
respecto de la salud.
Variables que por medio de estas, analizan y buscan
explicar variables dependientes (indicadores) para
estudiar la situación de la salud.
Determinantes
Ingreso y posición social.
Redes de apoyo social.
Educación.
Empleo y condiciones de trabajo.
Entornos físicos, seguros y limpios.
Características biológicas y constitución genética.
Desarrollo del niño.
Servicios de salud.
Ingreso económico, posición social y salud
Son los factores determinantes
más importantes de la salud.
En general, las personas que
tienen mayores ingresos viven
más tiempo y gozan de una
mejor salud que las personas
de bajos ingresos.
Autoevaluación de estado de salud
La percepción que las personas tienen de su estado de
salud está vinculada a su nivel de ingreso.
Ingresos y tasa de mortalidad infantil (TMI)
Es el indicador resumen de salud más utilizado. La
medición de la TMI incluye todas las defunciones en
menores de un año que ocurren en la población de
1000 nacidos vivos (nv) en un periodo de un año.
Se le determina como un indicador socioeconómico o
de la exitosa aplicación de políticas sociales
Ingreso y nutrición
La desnutrición crónica esta en relación directa con
los niveles de pobreza.
Además la desnutrición es un proceso que se inicia
con el transcurrir de su vida, un alto porcentaje desde
que nacen tienen bajo peso.
Modelo de Marc Lalonde
SALUD

SISTEMA DE
MEDIO ESTILO DE BIOLOGÍA
ATENCIÓN
AMBIENTE VIDA HUMANA
MEDICA
BIOLOGÍA HUMANA
Cromosopatías. Síndrome de Down (Trisomía XXI).
Envejecimiento
ESTILOS DE VIDA
Ejercicio físico, dieta balanceada, higiene personal.
Hábitos tóxicos, mala dieta, consumo de alcohol,
tabaco y drogas, estrés, actividades de ocio o aficiones.
MEDIO AMBIENTE: Biológico
Enfermedades producidas por vectores. Ejemplo:
enfermedad del dengue. Mosquito Aedes aegypti.
MEDIO AMBIENTE: Físico
Contaminación de la atmósfera por: fábricas,
aerosoles, basura, lumínica, etc.
SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA
Organización de los servicios de salud: Hospitales,
centros de salud, postas, policlínicos, Institutos
especializados.
 IMPLICACIONES DE LA
DETERMINACION SOCIAL DE
LA SALUD
El marco conceptual consta de 5 categorías
interrelacionadas con el sistema complejo

ENTORNO SOCIO ECONOMICO

ENTORNO FISICO

HABITOS PERSONALES DE LA SALUD

CAPACIDAD INDIVIDUAL

SERVICIO DE LA SALUD
La acción sobre las determinantes se realiza mediante:

Formulación de políticas publicas.

La cual se basa en los sistema de causalidad y riesgos
identificadas y estudiadas a través de la investigación
directa.
sistematización de la información producida para
otros fines.
Entonces, esta perspectiva permite que los
gobernantes sustenten sus decisiones de intervención
sobre bases científicas.
Beneficios e implicaciones para la acción de la
salud de la población social
Este marco conceptual de salud de la población,
también, sirve de base común para establecer
las prioridades de investigación y de proyectos de
intervención con el fin de:
1 Impulsar y fortalecer la comprensión del público
sobre los determinantes de la salud en términos
generales, y sobre la importancia de la participación
social en acciones que mejoren su salud, a la vez que
sirvan para reducir las brechas sanitarias
orientándose por el principio de equidad.
2. Adoptar la determinación social de la salud de la
población como base para la formulación de políticas
de salud.

3. Desarrollar iniciativas intersectoriales e integrales

de salud de la población para algunas prioridades clave
que tienen el potencial de repercutir
significativamente en la salud de la población.
Algunas implicaciones de la determinación
social de la salud en Perú
Mejorar la salud de la población, en general, y promocionar
su salud, en particular, implica reforzamiento de la acción
comunitaria para abordar los determinantes sociales de la
salud.

Diseñar programas para:

A) fortalecer a la familia
B) hacer interrelaciones con las comunidades
C) organizar a la población en asociaciones orientadas a la
superación de la comunidad
D)crear cultura sanitaria