VISITA DOMICILIARIA
UNA OPORTUNIDAD PARA COMPRENDER
UNA OPORTUNIDAD PARA ACTUAR
Dra. ELSA RUTH MONTERO JARA
VISITA DOMICILIARIA
Enfermera realiza actividades de promoción,
prevención, recuperación, tratamiento y rehabilitación
de la salud. educa por excelencia.
Realiza el control prenatal de bajo riesgo, control de puerperio, de
recién nacido, lactante y escolar en su crecimiento y desarrollo,
del escolar, del adulto mayor, del anciano, inmunizaciones,
prevención de patologías prevalentes, educación para el
autocuidado y planificación familiar, promoción y protección de
ambientes saludables, entre otras actividades.
La visita domiciliaria, es la forma tradicional del
cuidado de Enfermería Comunitaria y sigue siendo el
método más usado para brindar estos cuidados.
Permite observar la vivienda, la interrelación de sus
miembros, impartir enseñanza, descubrir otros
problemas de salud.
ETAPAS
ETAPA I: Preparación de la visita.
ETAPA II: Introducción a la Familia.
ETAPA III: Desarrollo de la visita.
ETAPA IV: Evaluacion
OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA VISITA
DOMICILIARIA
Ayudar a la persona y a la familia a alcanzar un mayor
nivel de independencia, potenciando al máximo sus
capacidades de autocuidado.
Ayudar al persona y a la familia a alcanzar el potencial
máximo, en el medio en el que viven o a aceptar su
realidad presente, mediante mayores habilidades de
adaptación, auto confianza y mejores niveles de salud.
Detectar problemas de difícil identificación desde el
centro de salud
Ayudar a la familia y a sus miembros, en la toma de
decisiones sobre su propia salud, adiestrándolos
sobre cuidados básicos para mantener su autonomía,
tanto en la salud como en la enfermedad.
Dar continuidad a los cuidados, implicando a la
familia y al propio enfermo, favoreciendo así el
autocuidado.
Favorecer la reinserción en la vida cotidiana del
enfermo y su familia a través de los cuidados
necesarios, ante la enfermedad, la discapacidad o la
muerte
ETAPA I. Preparación de la visita
La visita domiciliaria tiene un motivo concreto.
El lugar adecuado para prestar la atención es el
domicilio.
Es necesario preparar la visita para dar una atención
integral y lo más completa posible al grupo familiar y
no sólo al individuo.
Requiere mayor esfuerzo y recursos que la consulta de
Enfermería, hay que saber utilizar todas las
posibilidades de atención que este medio de trabajo
ofrece, y valorar cuidadosamente la necesidad de
realizarla de forma programada
La finalidad principal de esta primera etapa es el
establecer unos objetivos de actuación.
Las áreas a considerar previamente son:
1. Medio físico y social. características
geográficas, culturales, tipo de vivienda.
2. Recursos comunitarios en cuanto a centros sanitarios, de
educación, recreo.
3. Factores socio-económicos: ocupación de los miembros
de familia, grado de instrucción, ingresos.
4. Composición y características del grupo familiar:
número de miembros de la familia, edades, relación de
parentesco entre ellos.
5. Antecedentes clínicos: enfermedades o problemas de
salud anteriores.
6. Situación actual en cuanto a salud, estos son datos
sobre la atención sanitaria que el grupo familiar está
recibiendo.
La recogida de información y su análisis hará que nos
planteemos unos objetivos realistas, basados en las
necesidades del grupo familiar
Puede ocurrir que en el momento de realizar la visita se
detecten problemas prioritarios.
Se recomienda por lo tanto, una actitud flexible y una gran
receptividad durante la visita para así poder adaptarse a las
necesidades y problemas concretos del grupo familiar
La preparación de la visita concluye sólo después de:
1. Revisar datos.
2. Establecer objetivos y
3. el consenso o concertación con la familia sobre la
visita.
Las fuentes de información son:
a) Ficha o la historia familiar.
b) Diagnóstico de salud y la propia visita domiciliaria
ETAPA II: Introducción a la Familia.
El primer momento establecer una buena relación con la
familia.
Explicar el motivo de la visita: si la familia no ha sido
visitada con anterioridad se les informará del Centro de
Salud, de las actividades que desarrolló y del por qué de la
visita.
El objetivo de esta introducción es hacer que los usuarios
vean la relevancia de la visita y motivar su participación en
el desarrollo de la misma.
Al contactar con la familia, Enfermera puede encontrarse con
diferentes reacciones: aceptación, rechazo, duda... también se
encontrará con reacciones distintas a otros grupos familiares
ante una misma o parecida situación y con una gran variedad
de problemas o necesidades de salud
Durante esta etapa, Enfermera ha de estar muy alerta y prestar
mucha atención a las respuestas iniciales podrá valorar por
ejemplo los conocimientos de la familia sobre un tema de
salud, las actitudes sobre medidas preventivas o los auto-
cuidados.
En este momento podrá contrastar lo adecuado de los
objetivos que se plantearon durante la preparación de la
visita y valorar al priorizarlos de forma distinta o
cambiarlos por otros.
En resumen, en esta etapa hay que:
1- Presentarse e informar sobre el motivo de la visita.
2- Establecer un clima de confianza para que se desarrolle
una comunicación efectiva.
3- Prestar atención a las respuestas de la familia para
luego realizar la atención en base a la información que
nos brindan.
ETAPA III: desarrollo de la visita
Durante esta etapa:
Descubre y valora las necesidades y problemas de salud de la
familia.
Ayuda a la familia a comprender de modo claro sus problemas
o necesidades en caso de no haberlos identificado por si misma.
Proporciona los cuidados de Enfermería.
Para llevar a cabo estas actividades Enfermería ha de utilizar los
siguientes instrumentos:
1. La observación.
2. La comunicación (entrevista y diálogo).
3. El PAE.
La técnica de la entrevista tiene una gran relevancia en esta etapa
saber preguntar de forma que el usuario lo entienda.
Durante el desarrollo de la visita se ha de establecer un diálogo
continuo y fluido.
1. Corroborar la información que se tiene previamente. Escuchar y
observar
2. Valorar los conocimientos de la familia en cuanto a salud.
3. Matizar o comprender mejor la información que ofrecen.
4. Ampliar el punto de vista de la persona o familia sobre la
situación de salud.
La observación, comunicación y ejecución de cuidados de
Enfermería no son actividades separadas bien aplicadas, se
integran.
Durante la visita domiciliaria se realizan las siguientes actividades
específicas:
Demostraciones de cuidados y educación para la salud.
Recogida de información.
Control de seguimiento de la persona enfermera o sana.
Reafirmación y apoyo a la familia.
Cuidados de Enfermería, según necesidades del usuario.
El enfoque en el desarrollo de la visita es el de la promoción de la
salud, la prevención de enfermedades, el diagnóstico temprano y
tratamiento oportuno, la limitación del daño y la prevención de
secuelas y complicaciones.
ETAPA IV: Evaluación
Fuera del domicilio, se registrará los datos que se
recogieron, los objetivos y plan de acción o cuidados
realizados, si hubo alguna modificación desde la última
visita, los resultados y reacción de la familia.
Esto servirá a Enfermera para dar continuidad a la
atención en la siguiente visita o atención de Enfermería.
Es necesario que esta información quede a disposición
del resto del equipo.
.
Un medio práctico es aplicar permanentemente el PAE en
el formulario respectivo.
PAIFAN
Este registro y evaluación servirá de fuente de
información para realizar la siguiente visita domiciliaria o
atención de Enfermería y para ir mejorando la atención
prestada.
Aportes de la visita domiciliaria
1- Valorar el medio físico y familiar de modo directo y
activo.
2- Realizar la educación sanitaria desde una perspectiva
realista y personalizada, ya que permite que ésta se
concrete en la situación de la familia y tenga en cuenta el
medio donde vive y los recursos con los que cuenta.
3- Crear un clima de libertad que permita una
comunicación efectiva con el usuario. El domicilio no es
un medio extraño como puede serlo el Centro de Salud y
no existirá presión de tiempo, de sentir que otros están
esperando para ser atendidos.
4- Valorar de forma directa y en acción los cuidados
que se prestan así mismos o a otros miembros de la
familia. Esto incluye la práctica de salud ambiental
entre otras.
5- Como resultado de lo anterior: tenemos la
oportunidad de descubrir problemas o necesidades de
salud latentes que estaban sin identificar.
