HIPERTENSION
ARTERIAL
1. DEFINICIÓN
◦ Es una enfermedad vascular, arterial, sistémica, inflamatoria-crónica, sin etiología definida
en la mayoría de los casos; cuya manifestación clínica indispensable es la elevación
anormal y persistente de la presión arterial sistólica (PAS) o diastólica (PAD).
En la población adulta ≥ 18 años de edad), el
punto de corte para la presión arterial sistólica
es ≥140 mmHg y para la diastólica ≥ 90 mmHg
HTA BATA BLANCA
◦ Presión arterial que se eleva constantemente por las
lecturas de oficina pero que no cumple los criterios de
diagnostico para HTA.
HTA ENMASCARADA
◦ Presión arterial que se eleva constantemente por las
mediciones fuera de la oficina, pero no cumple criterios.
2. EPIDEMIOLOGÍA
Principal causa de OMS: 12.8% de 2012: adultos > 60
enfermedad y muertes a nivel años prevalencia de
mortalidad CV. mundial. HTA 34.4%.
Ciudades de Perú:
27.3 % padecía
HTA.
3. ETIOLOGÍA
_Causa identificable, si se corrige
_No tiene causa identificable.
H. PRIMARIA (esencial o desencadenara un control optimo de la
PA.
_> 95 % casos.
_< 5% HTA.
H. SECUNDARIA
_Enfermedad renal (parenquimal o
renovascular).
idiopática)
_Enfermedades endocrinas (hipo e
hipertiroidismo, feocromocitoma, Sd.
cusing).
_Misceláneas (coartación de aorta).
_Medicamentos (anticonceptivos
hormonales, corticoesteroides,
antidepresivos, AINE).
4. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMO
NEURONAL
EXCESO DE Na
MECANISMO VASCULAR
MECANIMSO HORMONAL
5. FACTORES DE RIESGO
SEDENTARISM
POLUCION TABAQUISMO
O
HISTORIA
DIETA FAMILIAR DE
ALCOHOL
MALSANA ENFERMEDAD
ES cv
RIESGO CV
Edad varones >
55 a, mujeres >65 Dislipidemias Tabaquismo Hiperglucemia
a.
Obesidad IMC Obesidad
DM
>30 kg/m2 abdominal
Daño asintomático a órgano blanco
Riñón: TFG <= 60
Ojos: retinopatía ml/min/1.73m2 y
Corazón: HVI
hipertensiva microalbuminuria 30
– 300 mg/24h.
Evento CV o renal manifesto
ECV: ictus
isquemico, Enf. Coronaria:
IC
hemorragia IAM, angina
cerebral.
ERC TFG <= 30 Retinopatia
ml/min/1.73m2 avanzada.
VALORACIÓN DEL RIESGO CV
6. CUADRO CLÍNICO
• Cefalea
• Mareos
• Visión borrosa
SINTOMAS • Nauseas.
7. DIAGNÓSTICO
CRIBADO Y DETECCIÓN TEMPRANA
Repetir cada 5 años
Control PA > 18 Cada 1 año si hay
sin factores de
años. factor de riesgo.
riesgo.
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
Historia medica
Evaluación clínica
Mediciones de la PA
Exámenes de laboratorio
HISTORIAL
Presencia de factores desencadenantes o agravantes.
La duración de la hipertensión.
Los intentos previos de tratamiento.
Extensión de daño a órgano diana.
Presencia de factores de riesgo para enfermedad CV.
EXAMEN FÍSICO
Evaluar daño en órganos diana.
Enfermedad CV establecida.
LABORATORIO
Electrolitos y creatinina sérica.
Glucosa en ayuno.
Análisis de orina.
Hemograma completo.
Perfil lipídico.
Electrocardiograma.
8. TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
Modificación del estilo de vida
Restricción de sal en la dieta.
Perdida de peso.
Dieta DASH.
Ejercicio, no ingesta de alcohol.
FARMACOLÓGICO
1. PAS >=130 O PAD >=80 mmhg.
2. RCV es >= 10% en 10 años.
3. PAS >= 140 o PAD >=90 mmhg
Puede iniciarse con agente único o en combinaciones apropiadas.
DM IECA
HTSAISLADA Ca An.
CARDIOPATIA ISQUEMICA IECA
NEFROPATIA IECA
IC SISTOLICA IECA
DISFUNCION IV IECA
9. COMPLICACIONES
RIÑON: insuficiencia renal, microalbuminuria.
CEREBRO: micro aneurismas, hemorragia, trombosis.
CORAZON: infarto de miocardio, muerte súbita, HVI.
OJO: ruptura de capilares de la retina del ojo y ceguera.
