MEDICINA DE LABORATORIO
PERFIL LIPIDICO
Dra. Alicia Bustos.
Patóloga Clínica
Docente
GENERALIDADES
Análisis de sangre que mide los lípidos, que el organismo
los utiliza como fuente de energía
Los lípidos se encuentran en la circulación sanguínea y
se almacenan en los tejidos
PERFIL LIPIDICO O LIPIDOGRAMA
Colesterol
Triglicéridos
Lipoproteína de alta densidad (HDL, por sus siglas en inglés)
Lipoproteína de baja densidad (LDL, por sus siglas en inglés).
VLDL
VARIACION BIOLOGICA
TOMA DE MUESTRA
Personas diagnosticados
diabetes, cardiopatía,
Primer examen
accidente cerebrovascular o A cualquier edad
a la edad de 20 años ? hipertensión arterial
Dislipidemia familiar
El perfil lipídico (o de riesgo coronario), incluye:
Lipoproteína de baja densidad (LDL o colesterol "malo")
Lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol "bueno")
Colesterol total
Triglicéridos
Lipoproteína de muy baja densidad (colesterol VLDL [por sus siglas en inglés], aunque a
menudo esto se calcula a partir del nivel de triglicéridos)
POSICION TORNIQUETE
Después de 20 minutos en decúbito, se han observado La aplicación del torniquete durante la punción puede
disminuciones de hasta un 10% en las concentraciones: aumentar las concentraciones aparentes de lípidos, por
Colesterol total, lo que el torniquete debe retirarse en uno o dos
minutos.
LDL- colesterol,
HDL-colesterol
apoA-I
apoA-II
CONSERVACION
Cuando el suero o plasma se almacenan durante mucho tiempo deben manternerse a
temperaturas de -70 °C o inferiores.
Durante tiempos más cortos las muestras deben permanecer a -20°C, aunque no
deben se almacenadas en un congelador con autodescongelación, lo cual puede
acelerar su deteriodo y ocasionar variabilidad.
El Colesterol HDL en suero o plasma es estable 7 días a 2-8ºC. Los
anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato o fluoruro, no interfieren.
AYUNAS
Preparación para el examen
AYUNAS
El paciente debe estar en ayunas 12 horas antes.
Según el tipo y cantidad de alimento pueden aumentar los
triglicéridos
IMPORTANCIA CLINICA
Control de
tratamiento .
Perfil de riesgo
coronario: Medir
Prevenir el riesgo de los niveles de
cardiopatía, accidente colesterol y
cerebrovascular triglicéridos en
sangre.
LIPOPROTEINAS PLASMATICAS
Transportan todo el colesterol y lípidos esterificados de la sangre.
Existen cuatro tipos de lipoproteínas:
Quilomicrones
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
1. QUILOMICRONES
Altos contenidos de
quilomicrones dan
Son menos densos un aspecto lechoso
que el agua y flota al plasma
Partículas grandes sin centrifugación.
producidas por el
intestino
2. LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA DENSIDAD (VLDL)
Cuando hay en
abundancia el
Su proporción plasma se
lípido/proteína es encuentra turbio
Son más pequeñas menor, por lo que
flotan a una
densidad mayor.
3. LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL)
Cantidades aumentadas de
partículas más pequeñas han
sido encontradas en
Constituyen alrededor del dislipoproteinemia
50% de la masa total de asociadas a enfermedad
lipoproteínas plasmáticas. arteriocoronaria.
Son mucho más pequeñas
que las anteriores.
No dispersan la luz, ni
enturbian el plasma.
4. LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD (HDL)
Las HDL se las ha
subfraccionado (apoA-I y
apoA-II) .
Pueden separase en dos Relación de niveles bajos
clases: HDL2 y HDL3, de partículas con sólo
que varían en la densidad, apoA-I con la enfermedad
Son mucho más pequeñas tamaño y composición. cardiovascular.
que las anteriores.
METABOLISMO DE
LIPOPROTEINAS
TRANSPORTE DE LOS LIPIDOS EN LAS LIPOPROTEINAS
La función principal de las lipoproteínas parece ser el transporte de los triglicéridos y del
colesterol desde los lugares de origen en el intestino y en el hígado hasta los lugares de
almacenamiento y utilización de energía
GRASA EXOGENA
GRASA ENDOGENA
Transportada desde su lugar de absorción
Transportada desde el hígado en las
intestinal en forma de quilomicrones,
VLDL, LDL, HDL
HDL
FACTORES QUE AFECTAN LA
VARIACION DE LAS
CONCENTRACIONES DE LIPIDOS Y
LIPOPROTEINAS EN EL PLASMA
Poblaciones Técnica- Valores-
Hemoconcentración
Colesterol Mujeres-Infancia y 50 Grasas- Colesterol
Dos últimas semanas
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DISLIPIDEMIA
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de
diversas condiciones patológicas cuyo único
elemento común es una alteración del
metabolismo de los lípidos, con su consecuente
alteración de las concentraciones de lípidos y
lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le
conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos
términos como sinónimos.
CLASIFICACION
Primarias Generalmente de origen genético
Antecedentes familiares
Sin otra patología predisponente
Es la forma menos frecuente.
Secundarias Vinculadas a otras patologías
Diabetes
Hipertiroidismo
Obesidad
Hipercolesterolemia Aislada
Hipertrigliceridemia Aislada
Dislipidemia Mixta
Colesterol alto con LDL-Colesterol Alto
Colesterol total alto y LDL- colesterol alto, con o sin
colesterol bajo.
Factores del Hipercoleste
estilo de rolemia
Se ha informado
vida: secundaria elevaciones en el nivel
En los jóvenes está
de LDL y trastornos en
asociado al incremento
el metabolismo, en el
en la LDL.
hipotiroidismo y en
síndrome nefrótico.
Excesos de colesterol y
grasas saturadas
incrementan los niveles
de LDL.
Hipercolesterolemia.
Hipercolesterolemia
multifactorial familiar
responden o no a Mutaciones del gen
la modificación en receptor LDL
su estilo de vida.
Un receptor
defectuoso que no
puede fijar o retirar
LDL de la
circulación
Triglicéridos altos y colesterol normal
Factores de vida: Hipertriglicemia
secundaria:
• Por algunos
• Dietas muy bajas en fármacos como la
grasa y altas en HC ciclosporina. La
elevan los niveles de diabetes resistente a
triglicéridos y la insulina
disminuyen los
niveles de HDL-
colesterol.
Colesterol alto y triglicéridos altos con o sin HDL- colesterol
bajo
Factores de vida Dislipidemia secundaria
Se puede presentar por el tratamiento con
La obesidad, asociado con el fármacos, como los esteroides a dosis
síndrome de resistencia de insulina. altas o ciclosporina
HDL bajo aislado
Factores de vida:
Los niveles de HDL son directamente proporcionales a la actividad física.
Inversamente proporcionales al peso corporal
FIN
