UNIVERSIDAD NACIONAL AMAZONICA DE MADRE DE DIOS
licenciada
ESCUELA PROFECIONAL MEDICINA VETERINARIA -
ZOOTECNIA
LUXACION PATELAR
AREA:MEDICINA INTERNA DE ANIMALES MENORES (PERROS Y
GATOS)
ESTUDIANTES
SUMA QUISPE FLOR
BOLIVAR MENDOZA ANGELA
DOCENTE:
HUAMAN RODRIGUEZ MARCO ANTONIO
DR. M.V. Z .LLANA LOPEZ, DENIS
RIOS IKEDA EDDY
qué es una luxación
Es una separación de dos huesos en el lugar donde se
encuentran en una articulación. Una articulación es el
lugar en donde dos huesos se conectan, lo que permite el
movimiento. Una articulación luxada es una articulación
donde los huesos ya no están en su posición normal.
que es la rótula,patela o rodilla
es un pequeño hueso que se localiza delante de la articulación de la rodilla
es necesario que se encuentre en una posición correcta para un buen funcionamiento de la articulación de la rodillas y la
extremidad.
Que es una luxación patelar
es una patología en la que la rótula se desplaza fuera del surco femoral cuando la rótula, pequeño hueso
localizado delante de la articulación de la rodilla se sale de su sitio, tróclea, provocando dolor y debilidad funcional
en el perro.
ETIOLOGIAS
puede darse por diversos motivos pero la causa mas común es:
congénita, es decir que ningún animal nace con las patelas luxadas sino que durante el desarrollo del
paciente se irán luxando. Sin embargo estos pacientes de forma genética nacen con una variación en la
angulación del cuello femoral en donde hay una mal conformación del hueso de la tibialo cual será el
detonante para la posterior luxación patelar.
provocada por un traumatismo aunque es poco común, estos pacientes después de un accidente
Luxación de rótula en perros de razas pequeñas
la luxación de rótula, es la causa de cojera más frecuente en perros de razas pequeñas.
Las rázas más comúnmente afectadas son:
yorkshire terrier, Pomerania, Pekinés, Chihuahua y Boston terrier, aunque puede
aparecer en muchas otras
Clases de luxación de rótula
Existen 2 clases de luxaciones: la medial y la lateral.
La luxación medial es la más frecuente, se da en un 80% de los casos en donde ésta se sale de la
tróclea. La mayoría de las veces se sale hacia la cara interna (medial) de la rodilla
la lateral en menos del 20% ocurre hacia a la cara externa (lateral). Ocurre sobretodo en razas pequeñas o toys.
Se debe a un mal alineamiento de la extremidad como consecuencia de un mal desarrollo del animal, pudiendo
afectar a una o a las dos extremidades o bilateral
Sin embargo recientemente M.P. Kowaleski, R.J. Bodrieau y A. Pozzi hablan que la luxación medial de patela
en razas grandes y gigantes tiene una incidencia de un 67% sobre un 33% que se presnta lateral.
LOS SINTOMAS
la rótula es un pequeño hueso que existe en la parte anterior de la rodilla. Cuando este hueso se
desplaza de su sitio por causas genéticas o traumáticas,
el perro sufre dolor problemas en su locomoción
Va haber atrofia muscular por que
incluso en los casos graves puede inutilizar la el perro va tratar de evitar apoyar
extremidad afectada. esa pata al suelo
Una vez detectada la luxación se pueden clasificar en 4 grados.
Grados de luxación de rótula
Grado I: Es una luxación intermitente en donde el perro al caminar o al correr 3 o 4 pasos y flexiona
la pata pega un pequeño brinco o salto esto lo hacen cuando esta trotando
Es una luxación mas frecuente que la anterior ,aquí ya el perro empieza a tratar de hacer
Grado II: esa rotación externa de la pata al caminar, la cojera en este tipo es intermitente y también
comienza a presentar incomodidad o incapacidad de hacer ciertas cosas
Grado III: Ya es una luxación mas permanente en el tiempo, ya hay una considerable rotación de
esa pata afectada y se va a producir una cojera de moderada a intensa
Donde ya la luxación es totalmente permanente de forma cronica, la rotación de esa pata
Grado IV: va producirle dolor y también lo va imposibilitar de realizar ciertas actividades ya sea subir
escaleras, subir al sofá, subir al carro,etc
DIAGNÓSTICO
Anamnesis Examen físico
examen físico para caracterizar el grado de luxación y descartar ruptura del LCC l (ligamento cruzado
craneal) u otras patologías que pudieran causar cojera de la extremidad posterior
Se debe evaluar el paso caminando y trotando para analizar la conformación general y para buscar
deformidades óseas evidentes, así como para determinar el grado y características de la cojera
Estos son factores importantes a tener en cuenta cuando hacemos un plan terapéutico:
objetivos durante el examen físico de una rodilla con luxación de rótula son evaluar:
Inestabilidad en ambas direcciones. Localización más frecuente de la rótula. Rango de movimiento.
Posibilidad o no de reducir la rótula. Presencia o ausencia de crepitaciones
Grado de desviación de la tuberosidad tibial Torsión o angulación de la extremidad.
Presencia o ausencia de movimiento de cajón.
Figura 2. A. Rótula aislada entre el índice B. Rótula aislada entre el índice y el pulgar en una
y el pulgar en posición fisiológica. posición medialmente luxada mientras se aplica una
rotación interna a la extremidad
Alineación entre la rótula (P), B. Alineación entre rótula (P), tendón
tendón rotuliano (PL) y la rotuliano (PL), y tuberosidad tibial (TT)
tuberosidad tibial (TT) con la con la rótula medialmente luxada en
rótula en la tróclea. Nótese la relación con la tróclea. Nótese la
posición medial de la TT y la marcada dirección medial del tendón
desviación medial del tendón rotuliano
rotuliano a pesar de la reducción
de la rótula.
radiografía
ayuda a documentar la luxación y evaluar el grado de degeneración de la articulación de la rodilla; es también
esencial para identificar y calificar las anormalidades óseas en casos severos
Una posición radiográfica cuidadosa es esencial para evitar falsos positivos de deformidad de la extremidad
en las radiografías
Si el grado de luxación es leve y las anormalidades óseas son leves, sería suficiente realizar vistas radiográficas
ortogonales únicamente de la rodilla
B. Proyección
radiográfica póstero-
anterior de la rodilla
A. Proyección radiográfica de un perro con
medio-lateral de la rodilla LMR. La rótula está
en un perro con LMR. La desplazada
rótula está reducida en la medialmente en
tróclea relación con la
tróclea.
Alternativamente, se puede utilizar la Tomografía Axial Computarizada TAC con reconstrucción 3D de los
elementos óseos para calificar las deformidades.
TRATAMIENTO
dependerá del grado de luxación y la presencia o no de cojera asociada.
Los tratamientos para resolver la laceración de rótula pueden ser de tipos quirúrgicos u ortopédicos.
tratamiento quirúrgico: Que consiste en reparar los tejidos blandos (músculos y/o tendones),
reconstrucción ósea o combinación de ambos. Tras la cirugía, es necesario realizar ejercicios de caminar
con correa de forma tranquila durante un mes, fisioterapia y realizar revisiones anuales para ver
evolución.
En los casos en los que la cirugía fracasa, o no está indicada, la ortopedia
ofrece protesis adecuadas para mantener fija la rótula en su lugar. Estas
protesis se hacen a medida del perro.
CONSERVADOR:
• INMOVILIZACION PROLONGADA
• INYECCIONES DE SUSTANCIAS REVULSIVAS
QUIRURGICO:
- TRANSPOSICION DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL.
- REFUERZO DEL RETINACULO LATERAL
- LIBERACION MEDIAL
- REFUERZO DE LA CAPSULA ARTICULAR LATERAL
- OSTEOTOMIA DE CUÑA DEL FEMURO DE LA TIBIA
- PROFUNDIZACION DEL SURCO TROCLEAR: trocleoplastia,
condroplastia, resección en cuña troclear.
CASO CLÍNICO
LUXACIÓN PATELAR LATERAL
BILATERAL EN UN PACIENTE
CANINO
HISTORIA:
RESEÑA
presenta una severa deformidad de los miembros
Paciente canina posteriores que limitaban su desplazamiento y
sexo: hembra dificultaban su caminar.
Edad: 1mes y medio
Raza: mestiza Motivo de consulta
El propietario mencionó haber consultado
previamente con dos especialistas que le habían
recomendado iniciar posibles tratamientos con una
EXAMEN FÍSICO edad más avanzada. El propietario la trae para
buscar una tercera opinión.
En la evaluación del A la evaluación directa de las
desplazamiento: rodillas:
la paciente mostró incapacidad se evidenció una angulación
de pararse sobre sus miembros inadecuada de la rodilla hacia
posteriores, así como una lateral y un cuadro de luxación
aparente desviación valgus patelar lateral grado 4 (Figura 1.
marcada, que posicionaba los
pies en 90° al eje longitudinal del
cuerpo.
EXAMEN COMPLEMETARIO TRATAMIENTO
Como parte del protocolo de diagnóstico se recomienda la QUIRURGICO
toma de imágenes radiográficas para definir la existencia de
deformidades óseas
PROTOCOLO DE ANESTESIA
imagen radiográfica
ventrodorsal del paciente con
los miembros extendidos diazepam 0.25 mg/kg
fentanilo 5 µg/kg en bolo Y 3
µg/kg/hora en infusión continua
muestra estructuras anatómicas
aparentemente normales para un La premedicación se hizo con
paciente de dos meses de edad. cefalexina 25 mg/kg.
Se evidencia aún la presencia de La inducción se hizo con
amplias zonas radiolúcidas en las ketamina 10 mg/kg.
regiones fisiarias y epifisiarias EL mantenimiento del plano
correspondientes a las estructuras anestésico se hizo con
cartilaginosas propia de un isofluorano 1.5-2%.
cachorro en crecimiento
Procedimiento quirúrgica
El paciente fue sometido a una doble se realiza las técnicas de trocleoplastia en cuña y la
artrotomía de rodilla transposición de la cresta tibial(Figura 4)
Figura 3.
Artronomía exploratoria, se
observa la ausencia del surco
de la corredera troclear y una
angulación moderada de la
estructura de la cresta tibial
vendaje de Robert Jhones día 15 posquirúrgico.
Se observa la notoria mejoría de la posición de
Inmediatamente después de la cirugía se colocó un
ambos pies y una correcta alineación de los
vendaje de Robert Jhones, en ambos miembros
miembros posteriores. Nótese el apoyo de peso
intervenidos, indicando al propietario que los retire
sobre los miembros posteriores.
cuatro días después.
BIBLIOGRAFÍA
Luxación de rótula en perros - Síntomas y tratamiento ExpertoAnimal
LUXACION DE LA PATELA CLINICA VTERINARIA DR BRENES
LUXACIÓN DE RÓTULA EN PERROS CLINICA VETERINARIA LA ASUNCION Publicado el 23 septiembre, 2017
LUXACIÓN DE RÓTULA EN LOS PERROS Hospital Veterinario Marina Baixa:
Jose Rial, Veterinario Hospital Veterinario Marina Baixa. Arthrex CUE certified.
CLÍNICA VETERINARIA PEQUEÑOS ANIMALES Año 2015 Volumen 35 Nº 1 Revista Oficial de la
Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales
Qué es la luxación de rótula en los perros
Revista de Investigaciones Veterinarias del Perú
