“SÍNDROME DE INTESTINO
IRRITABLE”
¿QUÉ ES?
El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal funcional en el
que aparece dolor o molestia abdominal asociado con la defecación y/o cambios
en los hábitos intestinales.
Las sensaciones de malestar, distensión (hinchazón), y trastornos de la
defecación son características que se presentan frecuentemente.
DEFINICIÓN
El SII se define como la presencia de dolor abdominal recidivante asociado a alteraciones del ritmo
deposicional.
El SII se divide, de acuerdo al tipo de alteración del hábito deposicional predominante, en SII con estreñimiento
(SII-E) y SII con diarrea (SII-D).
CRITERIOS DE ROMA IV PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
Roma IV aconseja establecer los subtipos del SII de acuerdo con la consistencia de las deposiciones
evaluada según la escala de Bristol
Si más del 25 % de las deposiciones
corresponden a los tipos 1 o 2, se
considera que el paciente tiene SII-E.
Cuando más del 25 % de las deposiciones
son del tipo 6 o 7, padece SII-D.
Pero si existe más del 25 % de ambas
(tanto 1 o 2 como 6 o 7), se establece el
diagnóstico de SII con hábito deposicional
mixto.
El agravamiento de los síntomas de SII que presenta el paciente también podría indicar la presencia de
enfermedad orgánica.
Criterios de ALARMA:
ETIOPATOGENIA
Microinflamación
HIPERSENSIBILIDAD Y DISFUNCIÓN MOTORA
Hiperensibilización
Se pueden establecer tras un proceso
inflamatorio, sea de causa infecciosa,
autoinmune o como respuesta a un alérgeno
Que afecte a cualquiera de las estructuras
que componen el eje cerebro-intestino
Invasión de la mucosa o la pared
intestinal por un patógeno
presencia de inflamación de la
Microinflamación
mucosa intestinal
Brotes de inflamación en la
pared intestinal
Modifican su función ante la
presencia de lesión tisular y de Neuronas del SN entérico
sustancias como bradicininas,
taquicininas, factores de Aumentan la densidad de
crecimiento neuronal, Neuronas del SN extrinsico mastocitos y liberación de
prostaglandinas y proteasas. mediadores mastocitarios
inducen mayor excitabilidad
Dando lugar a la percepción
nociceptiva y a reflejos Dolor
motores aumentados
Ejemplos:
Inflamación colónica persistente
Infección Activación del sistema inmune
Funciones
Mayor número de células enterocromafin Aumentan serotonina complejas
Alteración en la funcionalidad N. Intrinsicas: inicia reflejos
del transportador de serotonina peristálticos y secretorios a
través de receptores 5HT4
Aumenta la propagación de Aumenta el reflejo N. Extrinsicas: modulan la
contracciones de gran amplitud gastrocolico sensibilidad vía receptores
5 HT3
O hipersensibilidad
rectal
Presentando diarrea
Mecanismos fisiopatológicos asociados con sobrecremiento bacteriano y síndrome de
intestino irritable
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Pruebas de laboratorio
En ausencia de criterios de alarma, un hemograma y parámetros
bioquímicos como proteína C reactiva (PCR) y velocidad de
sedimentación globular (VSG) son suficientes.
Pruebas radiológicas
No se ha demostrado que la radiología simple de abdomen u otras
pruebas radiológicas tengan utilidad para encontrar características
morfológicas que discriminen entre los pacientes con SII-E y la
población general.
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DEL
INTESTINO IRRITABLE CON PREDOMINIO DE
ESTREÑIMIENTO
AGENTES FARMACOLÓGICOS UTILIZADOS
EN EL TRATAMIENTO DEL SII
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Gastroenterología de Pérez Torres- Mc Graw Hill-2012
• Los nuevos criterios de Roma (IV) de los trastornos funcionales digestivos en la práctica
clínica
• Guía de práctica clínica: síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento
funcional en adultos: concepto, diagnóstico y continuidad asistencial
• Gastroenterología de Villalobos Sexta Edicion-Mendez Editores-2012
• Robbins Patología Humana 8ª Edicion-Elsevier Saunders 2008
GRACI
AS
