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Taller
TERAPIA RACIONAL
EMOTIVO CONDUCTUAL EN
LA COSULTA
Mtra. María Teresa De Lucio Tapia
Objetivo
Aprender los conceptos básicos de la TREC, la estructura del ABC
para realizar la conceptualización del problema y el uso de sus
técnicas.
La TREC se remonta a dos corrientes antiguas: la filosofía oriental, con Buda y
Confucio (“Cambia tu actitud y podrás cambiarte a ti
mismo”) y la filosofía griega y romana, con Epicteto, Marco Aurelio y el
movimiento estoico (“No nos preocupan las cosas sino la visión que tenemos de
ellas”).
La Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC) fue
formulada inicialmente por Albert Ellis durante el Congreso
de la American Psychological Association en Chicago,
Estados Unidos en 1956, bajo el nombre de Terapia
Racional.
Considera que el pensamiento y las emociones de los seres humanos no son dos
procesos diferentes, sino que se yuxtaponen de forma significativa y que, desde el punto
de vista práctico, en algunos aspectos son, esencialmente, la misma cosa.
Cronología de la TREC
Década de los cincuenta
“Terapia racional” Conferencia APA en 1955
Primera publicación en Journal of General Psychology en 1958 Énfasis en
el aspecto cognitivo-conductual
Década de los sesenta
“Terapia Racional Publica razón y emoción en psicoterapia en 1962 Formula
Emotiva” el modelo ABC
Resalta la importancia de las emociones
Década de los setenta
Rigidez como característica del pensamiento irracional (“debo”) Formula
inicialmente 11 creencias o pensamientos irracionales
Década de los ochenta
Expande el modelo de la TRE al publicar Essence of RET en 1984:
Pensamiento irracional: Ilógico, no es objetivo. “Debo” absolutista versus condicional. Conclusiones:
Se derivan de los “debo”.
Las 11 creencias irracionales iníciales se agrupan en tres.
Década de los noventa
Propone, en 1993, en nuevo nombre de “Terapia Racional Emotivo-Conductual” Revisa y
actualiza en 1994 el libro Razón y emoción en psicoterapia
Enfatiza el aspecto humanista de la TREC (desarrollo del potencial humano)
Fallece en el año 2007
Quién fue Ellis…
• Licenciado en economía
City University of New York.
• Maestría en psicología clínica
Columbia University
• Doctorado en Psicología Clínica
• American Board of
Professional
• Especialista en:
• Psicoanálisis
• Hipnosis
• Terapia sexual
• Consultor en
psicología.
Qué hizo Ellis…
Desempeñó cargos en Sociedades y
Universidades Autor de artículos (700)
Jefe de psicología clínica en el New
Jersey Diagnostic Autor de libros y monografías (55)
Presidente de la División de
Cómo vivir con un neurótico
Psicología Consultora. (1957)
Consultor de Asociación Razón y Emoción
Americana de Psicología El arte y ciencia del amor (1960)
Consultor y editor de varias Fundador emérito de “Albert Ellis
revistas Institute”
Journal of Marital and Family
Journal of Individual Therapy
Journal of Contemporary
Psychotherapy
Comenzó a trabajar como terapeuta en 1943 e identificó que:
-El consejo activo directivo era más funcional.
-Pocas sesiones eran eficaces.
-El psicoanálisis se enfrentaba a todo tipo de
irrelevancias, pero deja de lado la mayoría de
relevancias filosóficas.
-Debe dar importancia a la filosofía en especial por la
relativa a la felicidad humana.
“La persona se crea su propio sufrimiento
cuando piensa de manera irracional y
disfuncional”
• Observó que pocos terapeutas trabajaban un enfoque
actitudinal para aliviar el sufrimiento.
• En 1953 rechazó el psicoanálisis y la terapia de conducta.
• En 1955 crea la Terapia Racional.
• La publica en 1956.
La TREC considera al ser humano como un ente
científico capaz de utilizar la lógica y las pruebas
empíricas y formular una filosofía básica propia.
La tendencia a formular dicha filosofía en forma
flexible o rígida constituye el marco de referencia
principal para determinar la adaptación o perturbación
emocional del individuo.
La TREC intenta ayudar a comprender y aceptar que:
La gente es quien genera principalmente sus propias perturbaciones
emocionales al creer profundamente en ideas absolutas, irracionales.
Puede elegir de forma activa producirse malestar o no a sí
misma.
• Con el fin de cambiar es mejor que trabaje de forma activa para modificar sus
pensamientos, sentimientos y conductas.
• Si decide modificar profundamente una filosofía importante, puede ayudar a
cambiar muchas de sus propias reacciones emocionales y conductuales.
Incluye que las personas adquieran filosofías de interés por uno mismo,
el gobierno propio, el interés social, la tolerancia hacia sí mismo y hacia
los demás, la aceptación de la incertidumbre, la flexibilidad, el
pensamiento científico, el asumir riesgos y el compromiso con los
intereses vitales.
Las emociones negativas apropiadas y racionales no llevan a las
personas a destruirse o herirse a sí mismas o a otros individuos,
están relacionadas con pérdidas reales, suelen ayudar al individuo
a actuar mejor en el futuro, y se derivan de preferencias en lugar
de exigencias.
Las emociones inapropiadas, son exageradas y desproporcionadas al
acontecimiento en el que ocurren, dificultan la actuación de la persona
y son producto de exigencias absolutistas y rígidas.
Enfatiza el perjuicio de la autocondena, pero adopta la posición especial
de que todas las evaluaciones de uno mismo suelen ser erróneas y de
escasa legitimidad, es decir, elimina cualquier evaluación de sí mismo y
fomenta en su lugar la autoaceptación.
La mayoría de las afirmaciones antiempíricas que hacen que la gente se cause
perturbaciones a sí misma proviene de las “tengo que” manifiestos y encubiertos.
• Las evaluaciones son percepciones que el individuo tiene de una cosa o
situación como “buena” o “mala” y que le lleva a comportarse o a
responder hacia ella de forma positiva o negativa.
• Las evaluaciones involucran tanto las percepciones como las respuestas
o comportamientos de dicho individuo, creando un circuito cerrado de
retroalimentación.
Las emociones en la
TREC
• Las emociones provienen de tres fuentes o vías principales:
• De procesos sensoriomotores.
• De la estimulación biofísica de los tejidos del sistema nervioso
autónomo, del hipotálamo y otros centros subcorticales y,
• De pensamientos o procesos cognitivos.
Define las emociones sanas en función de los objetivos y valores de los pacientes y no
de forma abstracta por derecho propio.
Ve que la gente deprimida exige que su tristeza extrema no “tiene que” existir y, por
consiguiente, hace que ella misma se deprima de forma poco saludable.
Emociones Funcionales y Disfuncionales
AGRADABLES DESAGRADABLES
Enojo
FUNCIONALES Alegría Tristeza
Amor Preocupación
Miedo
Ira
Depresión
DISFUNCIONALES Euforia Angustia
Fobia
El marco filosófico general de la TREC se basa primordialmente en la premisa
estoica de que “la perturbación emocional no es creada por las situaciones sino por
las interpretaciones de esas situaciones”. Epicteto, siglo I d.C.
Su eje principal es la forma de pensar del individuo, la manera como el paciente
interpreta su ambiente y sus circunstancias, y las creencias que ha desarrollado
sobre sí mismo, sobre otras personas y sobre el mundo en general.
Creencias Irracionales (iB) Creencias racionales (rB)
Ilógicas Están basadas en datos
empíricos
Poco empiristas Tienen una secuencia científica y
lógica
Dificultan la obtención de las Les permite funcionar de
metas establecidas por los manera más óptima
individuos.
Se rechaza el concepto de que, debido a su pasado, la persona está condenada a
pensar, actuar y sentir de manera irracional, sin que tenga ningún control sobre ello,
ni la esperanza de poder modificarlo por un largo período de tiempo.
La TREC plantea un modelo ABC, donde se pueden conceptualizar los
problemas psicológicos de los pacientes.
A B C D E
Acontecimiento Creencias Consecuencias Refutación, Efectos
activante cuestionamiento o
Ce. Cc. debate
Emocionale Conductuale
s s
Un aspecto singular de la TREC es que se centra no sólo en la estructura ABC
de la perturbación emocional, sino también en la capacidad del/a paciente para
perturbarse por encontrarse perturbad@ (perturbación secundaria).
A B C
Situación Interpretación/ Ansiedad/
perturbador evaluación
a inicial inicial depresión
primarias
C= nueva A Nueva B Nueva C
Sentir Interpretación/ Ansiedad/
Ansiedad/ evaluación de depresión
depresión la nueva A secundarias
primarias
Los acontecimientos o las A
La TREC hace una distinción entre la realidad objetiva y la realidad percibida.
Realidad percibida
Es la realidad conforme Realidad objetiva
la describen los pacientes Confirmable. Consenso
y como supuestamente social de lo que
creen que es. sucedió
Dos tipos de cogniciones
Cogniciones descriptivas Cogniciones evaluativas
Lo que perciben del mundo Descripciones de la realidad
“Creo que Silvia está “Es terrible que Silvia esté
evitando mirarme” molesta conmigo y por
eso no me mire”
Las creencias o las B
Hay dos clases de sistemas de creencias, rB y las iB, ambas son
evaluaciones de la realidad.
¿Cómo se diferencian los pensamientos racionales de los
irracionales?
Ellis sugiere que para discriminar las creencias irracionales
podríamos buscar los “debería” y los “tendría que”
Las iB no solamente brotan de tu tendencia humana a ver el mundo algo
deformado y a hacer afirmaciones antiempíricas, sino de tus afirmaciones
exigentes e imperativas.
Si realmente te mantuvieras en tus deseos y preferencias y nunca las proyectaras a las
necesidades y exigencias, muy pocas veces te harías afirmaciones antiempíricas a ti
mismo y a otras personas.
Las consecuencias o las C
Es la C, la consecuencia emocional, lo que habitualmente hace que los
pacientes acudan al terapeuta.
Una emoción dañina obstaculiza la capacidad de los pacientes en
su intento de alcanzar sus objetivos, de disfrutar, y puede tener
como resultado un comportamiento autodegradante.
Tipo absolutista, rígidos,
requieren ser
satisfechos, llevan a
Irracionales emociones intensas
“Tengo que”
“Debo”
Condicionales
Reflejan la realidad
empírica
La estructura básica de la TREC
Tres niveles de conciencia cognitiva
Creencias
irracionales
nucleares
Las cogniciones
evaluativas
Fragmentos de pensamiento
Inferencias y atribuciones
Para la TREC el elemento principal del trastorno psicológico se encuentra en la
evaluación irracional, poco funcional, que hace el individuo sobre sí mismo, los
demás y el mundo que le rodea a través de exigencias absolutistas.
Los “debo” y “tengo que”
Ideas irracionales
1. Tengo que ser amad@ y aceptad@ por toda la gente que sea importante para mí.
2. Tengo que ser totalmente competente, adecuad@ y capaz de lograr cualquier cosas, y al menos ser
competente en alguna área importante
3. Cuando la gente actúa de manera ofensiva o injusta, deben ser culpabilizados y
condenados por ello, y ser considerados como individuos viles, malvados e infames.
4. Es tremendo y catastrófico cuando las cosas no van por el camino que a mí me gustaría que fuesen
5. La desgracia emocional se origina por causas externas y yo tengo poca capacidad para controlar o cambiar
mis sentimientos
6. Si algo parece peligroso o terrible tengo que estar preocupado por ello y sentirme ansioso
7. Es más fácil evitar afrontar ciertas dificultades y responsabilidades de la vida que emprender formas más
reforzantes de autodisciplina
8. Las personas y las cosas deberían funcionar mejor y si no encuentro soluciones perfectas a las duras
realidades de la vida, tengo que considerarlo como terrible y catastrófocico
9. Puedo logar la felicidad por medio de la inecercia y la falta de acción o tratando de disfrutar
pasivamente y sin compromiso.
Estos dogmas absolutistas pueden agruparse en tres áreas:
Área 1: “Tengo que actuar/funcionar muy
bien/perfectamente” (depresión, ansiedad, culpa).
Área 2. “Usted debe de tratarme/comportarse
conmigo muy bien/perfectamente” (ira, conductas pasivo-
agresivas o violentas).
Área 3. “Las condiciones generales de mi vida tienen que ser
muy buenas/cómodas/fáciles” (lástima por uno mismo y
problemas de autodisciplina).
De estas tres áreas, a su vez, se derivan tres conclusiones
irracionales nucleares, que son creencias evaluadoras:
Tremendismo: Tendencia a resaltar en exceso lo negativo de un
acontecimiento, a percibirlo como más de un 100% malo. “Esto no debería
ser tan malo como es”.
Baja tolerancia a la frustración o no puedo soportantitis: Tendencia a exagerar lo
insoportable de una situación y a calificarla como insufrible, se considera que no se
puede experimentar ninguna felicidad, bajo ninguna circunstancia, si esta situación se
presenta.
Condenación o evaluación global de la valía del ser humano: Tendencia a evaluar
como “mala” la esencia humana, la valía de uno mismo y/o de los demás, como
resultado de la conducta individual.
Es importante enfatizar que la TREC considera a las tres
conclusiones como procesos secundarios irracionales,
provenientes de una filosofía personal de exigencias absolutistas
y “debo” dogmáticos.
Nuestras creencias comienzan con una observación realista o sensible, si son
irracionales, estas creencias están terminando con un tipo de conclusión ilógica.
“Me sentiría contento si Juanita me amara… por eso ella tiene que amarme
y será horrible sino lo hace”
Ellis consideraba: “De acuerdo a Piaget, a los niños les falta la
capacidad de razonar bien, hasta los 7 u 8 años, a los adultos
frecuentemente les falta siempre”.
Durante la etapa inicial de entrenamiento, se recomienda enseñar al paciente el
ABC de forma directa, ya que le ayuda a entender su esquema conceptual, a
identificar y cuestionar sus aspectos irracionales para reemplazarlos por otros más
funcionales y eficaces, a utilizar mejor las técnicas de la TREC para lograrlo.
Pensamientos irracionales (iB) Pensamientos racionales (rB)
Es horrible, espantoso Es un contra tiempo, una contrariedad
No puedo soportarlo Puedo tolerar lo que no me gusta
Soy un estúpido Mi comportamiento fue estúpido
Es una imbécil No es perfecta
Esto no debería ocurrir Esto ocurre porque es parte de la vida
No tiene derecho Tiene derecho de hacer lo que le parezca, aunque
preferiría que no hubiese sido así
Debo ser condenado Fue mi culpa y merece sanción pero no tengo que ser
condenado
Necesito que ella haga eso Quiero/deseo/preferiría que ella haga eso, pero no
necesariamente debo conseguirlo
Todo sale siempre mal A veces, tal vez frecuentemente, las cosas salen mal
Debería haberlo hecho mejor Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice lo que pude en
ese momento
Soy un fracaso Soy una persona que a veces fracasa
La TREC utiliza una gran variedad de técnicas cognitivas, emocionales y
conductuales. Las técnicas comunes constituyen la TREC general y las específicas
la TREC preferencial
Preferencial General
Técnicas diseñadas dentro Se toman técnicas de otro
del modelo sistema, pero se adaptan y
psicoterapéutico TREC se hacen consistentes a la
teoría de la TREC
Técnicas en la Terapia Racional Emotivo
Conductual
Las técnicas tienen como objetivo enseñar al paciente a utilizar el
método científico para el análisis de su pensamiento irracional.
Una vez que se han diferenciado las ideas racionales de las irracionales,
lo esencial es cuestionar estas últimas.
¿Cómo lo hago?
Cuestionando la falta de lógica:
¿Por qué su pensamiento irracional es ilógico?
¿Es lógico lo que está diciendo?, se indica lo ilógico, de
manera directa.
¿Cómo lo hago?
Centrarse en el aspecto objetivo:
Ayudar a observar y comprobar la evidencia empírica, la veracidad
de los hechos, la objetividad de los datos que está utilizando, para
comprobar sus hipótesis.
¿Qué prueban los datos?, ¿siempre ocurre así o solo
algunas veces?,
¿cuál es la probabilidad de ocurrencia?
¿Cómo lo hago?
Centrarse en el aspecto práctico:
Evaluar, de forma práctica, las consecuencias de continuar pensando
irracionalmente.
¿Qué consecuencias tendrá, diferentes a…, si continúa
pensando…?
Las técnicas tienen dos estrategias básicas:
Que la persona examine y cuestione su forma actual de pensar. Que desarrolle
nuevos y más funcionales modos de pensamiento.
Pero…
¿Qué cuestionamos?
Creencias
irracionales
nucleares
Las cogniciones
evaluativas
Fragmentos de
pensamiento
Inferencias y
atribuciones
Cuando se trata del debate:
Si el objetivo son las inferencias y pensamientos automáticos, se
denomina debate empírico o inferencial.
Si el objetivo se centra en el cuestionamiento de las ideas irracionales o
esquemas subyacentes, se denomina debate filosófico.
Estilos de debate
•Socrático
•Didáctico
•Chistoso/juguetón
•Revelador de sí mismo
Estilo socrático
La meta principal es el cuestionamiento de las ideas
irracionales.
Las preguntas se enfocan hacia la carencia de la funcionalidad,
falta de lógica e inconsistencia empírica.
Terapeuta:“¿Por qué debe hacer un trabajo perfecto?”
Paciente: “Porque es a lo que me dedico y tengo que realizarme de la mejor manera
posible”
Terapeuta: “Comprendo que sea una excelente meta (aclaración); sin embargo, está
yendo mucho más allá ¿por qué tiene que, o debe, bajo cualquier circunstancia, sin
ninguna otra alternativa posible,
realizar tu trabajo perfectamente?”
Estilo didáctico
Es viable cuando la situación o las características de la persona
no permiten el uso de preguntas.
Se explica porque una idea irracional, en particular, es
autodestructiva, por qué su alternativa racional podría ser más
productiva, particularmente a largo plazo.
Es importante pedir una retroalimentación para estar
seguros que se comprendió lo que se dijo.
Estilo chistoso/juguetón
La exageración de una idea irracional en forma graciosa, puede funcionar
de forma paradójica y ayudar al paciente a ver lo poco empírico e
irracional de su creencia.
Requisitos:
•Hay una buena relación entre paciente y terapeuta
•Hay evidencia previa de que el paciente tiene sentido del humor
•La intervención humorística está siendo dirigida al pensamiento
irracional y no al paciente como persona.
Estilo revelador de sí mismo
Permite que el paciente se enfrente a su propia
irracionalidad basándose en lo siguiente:
1.- El terapeuta también ha experimentado un problema similar al
suyo.
2.- El terapeuta, en alguna época, pensó de manera irracional,
similar a la suya.
3.- El terapeuta remplazó las creencias irracionales por racionales
y resolvió el problema.
Imágenes racionales emotivas
Consiste en llevar a la persona a imaginar un acontecimiento o serie de
acontecimientos negativos perturbadores o, para generar sentimientos placenteros.
Ejemplo de imágenes negativas:
“Imagine tan vívida e intensamente como pueda, una experiencia desagradable que
haya tenido o pueda tener en un futuro, siéntase lo más incómodo, ansioso, deprimido
que pueda. Ahora, oblíguese a cambiar dicho sentimiento, usted tiene la capacidad de
hacerlo. Ahora revise que es lo que ha hecho para modificar ese sentimiento”
Ejemplo de imágenes positivas:
“Imagine tan vívida e intensamente como pueda, una experiencia desagradable que haya
tenido o pueda tener en un futuro, siéntase lo más incómodo, ansioso, deprimido que
pueda. Identifique los pensamientos que pasan por su mente. Imagine como se sentiría y se
comportaría después de desechar esos pensamientos.
Represéntese intensamente abandonando las creencias irracionales y aceptando las
racionales, sintiendo una emoción menos intensa, actuando de manera prudente y no
impulsiva”.
Precisión semántica
El pensamiento humano se ve distorsionado parcialmente a causa de las
imprecisiones del lenguaje y, de manera recíproca el empleo del
lenguaje impreciso es consecuencia de un pensamiento distorsionado.
“No debo tener diabetes”
“No debería sentirme deprimido en absoluto”
“Me resulta imposible dejar de fumar”
“Sería horrible si no soy exitoso”
“Sería preferible…”, “Es muy deseable si deja de…”, “me resulta
difícil…”, “Sería muy inconveniente…”
Tarea para casa
Ayudan a la persona a reforzar lo adquirido durante la sesión.
Facilita el proceso de generalización de lo aprendido en la sesión a la vida
cotidiana.
Permite revisar el progreso del paciente.
¿Qué podría hacer mi paciente durante la semana para poner
en práctica lo que hemos discutido durante esta sesión?
Se asignan al final de la sesión y se revisan durante los primeros minutos de la
siguiente.
Características de las tareas:
• Consistencia: Una tarea debe de ser relevante consistente
con el trabajo realizado en la sesión.
• Seguimiento Sistemático: Deben asignarse y revisarse en cada
sesión de forma sistemática.
• Especificidad: Las tareas deben asignarse con suficiente detalle
e instrucciones claras y específicas.
Plan de tratamiento
*Medios para alcanzar las metas y objetivos de tratamiento.
*Deben de contener estrategias de resultados finales.
Es importante:
1.- Elaborar un plan de tratamiento general que ayude al paciente a alcanzar sus
metas.
2.- Identificar los componentes y métodos del tratamiento necesarios para
una aplicación óptima del plan de tratamiento general.
¿Cuál es la probabilidad de que esta intervención en particular consiga la o las metas
especificadas?
¿Cuál es la probabilidad de que yo aplique de forma óptima este enfoque
particular de tratamiento?
¿Cuál es la probabilidad de que el paciente se someta lo mejor posible a
una estrategia particular?
Si es el caso, ¿cuál es la probabilidad de que terapeutas colaterales sean capaces de
aplicar una estrategia particular de forma óptima?
Estrategias Objetivos de tratamiento Metas de resultados
potenciales de finales
intervención
Mapa de alcance de metas
¡Gracias!
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Casi esquina con E. Ramírez Ulloa
Col. Real de Minas.
Tel. (771) 2963746
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