ROSACEA
Silvia Patricia Rivas
Qué es la Rosácea
Es un trastorno inflamatorio facial que
provoca erupción cutánea, cuperosis,
telangiectasias, sensación de quemazón,
pústulas y granitos de la piel de los
pómulos, nariz, mentón y frente.
Se trata de una patología crónica que
aparece con más frecuencia en personas
de mediana edad y en distinto grado.
Qué síntomas presenta
La rosácea es una patología con múltiples síntomas entre los que
desatacan enrojecimiento frecuente de la cara, ardor o una leve
hinchazón, enrojecimiento continuo unido a la aparición de granos en la
piel, incluso con pus. También líneas rojizas y delgadas por debajo la
piel debido a que los vasos sanguíneos situados bajo la piel se agrandan.
Además, pueden afectar a otras partes de la cara como ojos, párpados o
nariz con su inflamación.
Causas de la rosácea o por qué se produce
Se desconoce la causa que provoca la rosácea, Se cree que hay una
predisposición individual a desarrollar la enfermedad debido a
hiperreactividad vascular. Es decir, que en algunas personas, los
vasos sanguíneos de la cara se dilatan fácilmente en respuesta a
determinados estímulos, causando el enrojecimiento facial.
Factores que propician su desarrollo o lo empeoran
• Tipo de piel
• La herencia genética,
• Cambios hormonales,
• La dieta,
• Cambios repentinos de temperatura,
• La exposición solar,
• El viento, o el frio
• El estrés, o
• Algunos medicamentos.
• La práctica de deporte intenso,
• La menopausia,
• El consumo excesivo de alcohol o comer alimentos y bebidas
calientes o picantes.
Tipos de rosácea
La rosácea se puede clasificar en cuatro grupos:
Rosácea eritematosa-telangiectásica
Se trata de un enrojecimiento en la zona central de la cara, la nariz y las mejillas. La piel se presenta sensible al tacto y
produce ardor en la zona. Se ven claramente pequeños vasos sanguíneos dilatados.
Rosácea pápulo-pustulosa
La rojez también se ve en el centro de la cara, pero en este caso de
forma menos intensa ya que hay alteraciones parecidas al acné
(papulo-pustulosas), que por norma general se ven en las mejillas.
Rosácea fimatosa
Esta es la que provoca un engrosamiento de la piel debido a una inflamación que se mantiene en el tiempo. La región donde aparece con más frecuencia es en la nariz,
en ese caso se denominaría rinofima, pero también puede presentarse en las orejas (otofima), frente (metofima), barbilla (gnatofima) o párpados (blefarofima).
Rosácea ocular
En ocasiones la rosácea afecta a los ojos y suele darse entre jóvenes. Los síntomas que presentan son: ojos
irritados, lagrimosos, enrojecidos, aumento de la sensibilidad a la luz o inflamación de los párpados.
En qué consiste el tratamiento
Los síntomas y signos varían mucho de unos pacientes a otros y el tratamiento se indica para cada
caso en particular, ya que cada persona responde de forma diferente, y un tratamiento eficaz en
un paciente puede no serlo en otro.
Los tratamientos son eficaces para las pápulas y las
pústulas, mientras que el enrojecimiento de la piel
es más difícil de eliminar. Entre los tratamientos
habituales están los antibióticos orales o tópicos.
Habitualmente el dermatólogo le recomendará un
antibiótico oral como (Tetraciclinas o Eritromicina)
o tópico (Metronidazol, Eritromicina ,
Clindamicina).
El diagnóstico de la rosácea en cosmetología
Para diagnosticar rosácea en un paciente tienen que percibirse uno o más de
los síntomas primarios de la afección: eritema, telangiectasias, pápulas o
pústulas.
El especialista solo puede valerse de la observación y del análisis de la
historia clínica del paciente, así como de un listado de los factores que
empeoran o mejoran los síntomas.
Tratamiento cosmetológico
la aplicación constante de protector solar (día y noche) y cosméticos de
uso domiciliario que mejoren la trama vascular gracias a sus activos
descongestionantes: aloe vera, manzanilla, aceite de palta, canola,
hamammelis, malva, derivados de vitamina E, camelia y karité.
En gabinete es útil el empleo de peelings con ácido azelaico, mascarillas
faciales descongestivas, calmantes e hidratantes y el criomasaje.
La paciente puede recurrir además a maquillajes que ayuden a disimular
las rojeces como son los que tienen pigmentos verdosos.
Ejemplo de protocolo de tratamiento
de rosácea en gabinete
• Higiene de la piel con productos que posean activos descongestivos
y sean muy suaves.
• La exfoliación generalmente no debe realizarse, a menos que
tengamos un caso muy leve de rosácea. De igual modo hay que
emplear un producto que sea lo menos abrasivo posible.
• Tonificación y desinfección de la piel.
• Drenaje linfático facial con maniobras suaves y muy cuidadas para
no incrementar el eritema.
• Aplicación de alta frecuencia para descongestionar y desinfectar.
Mascarilla descongestiva en gel, puede tener extracto de malva,
hamammelis, aloe vera, caléndula, etc.
• Humectación de la piel mediante un agua termal y posteriormente un
suero mediante tecleos suaves con los dedos.
• Culminar el tratamiento con la aplicación de un protector solar
mínimo 40 PFS.
Aparatología para rosacea
Electrocoagulación: Mediante un aparato de alta frecuencia se
busca producir la coagulación de los vasos capilares dilatados
para su posterior eliminación por el propio organismo. También
es efectiva para desinfectar la piel y eliminar microorganismos
dañinos.
Crio-radiofrecuencia: este equipo es capaz de aportar frio y
calor a la piel. Durante la aplicación entrega temperaturas bajo
cero de manera constante, con lo que se consigue la reducción de
la inflamación y se acelera el proceso de cicatrización y
recuperación de la piel.
A su vez emite ondas de radiofrecuencia que generan calor por
conversión, el que estimula la formación de nuevo colágeno.
Dermoporación: se busca crear rutas intersticiales e
intercelulares mediante el empleo de electroporación y
electroforesis que aseguran la penetración profunda de los
activos específicos para rosácea colocados en la superficie de
la piel.
Laserterapia: el láser es muy empleado para mejorar el
componente vascular de la rosácea ya que es capaz de eliminar
el eritema difuso y las telangiectasias (sobre todo en rosácea
eritemato-telangiectásica).
El haz de luz del láser es absorbido por la hemoglobina
contenida en los vasos dilatados, donde se convierte en calor y
daña el endotelio vascular, para dar lugar a la trombosis y
destrucción del vaso el láser además reduce notablemente la
aparición de nuevos brotes.
Luz pulsada intensa: el haz de luz policromático elimina los capilares sanguíneos dilatados rediciendo notablemente el enrojecimiento propio de la afección, es indicado para casos leves de rosácea, donde la lesión no es de grandes dimensiones y los brotes de
enrojecimiento son súbitos.
Terapia lumínica: mediante diodos emisores de luz se busca la proliferación de fibroblastos con el fin de aumentar la producción de colágeno y elastina. A su vez se coagulan los vasos sanguíneos dilatados para causar la buscada normalización de la
coloración de la zona afectada.
Ozonoterapia: los equipos de ozonoterapia son una excelente herramienta para tratar pieles con rosácea. El ozono tiene propiedades antisépticas, oxigenantes, antioxidantes, descongestivas y humectantes.
En el tratamiento de pieles con rosácea la ozonoterapia le aporta el beneficio de la descongestión, alivio del enrojecimiento y de la inflamación propia de la enfermedad. La piel queda con una textura más homogénea y con una agradable sensación de frescura.
Cabe destacar que la rosácea es una patología difícil de tratar, pero no imposible.
Lo crucial es que la paciente entienda que para controlar la afección tiene que sí o sí
poner mucho de su parte eliminando los factores que exacerban los brotes.
Posteriormente el trabajo en gabinete es el resultado de la sinergia de los cuidados
en domicilio, cambios en hábitos de vida, tratamientos cosmetológicos y
aparatología.
No existe forma de que los brotes de rosácea puedan controlarse si falta alguno de
los pilares antes descritos.
