EXAMEN
FISICO EN EL
RECIEN
NACIDO
Condiciones para el examen físico
Ambiente tranquilo y
temperatura En presencia de los
adecuada con buena padres
iluminación
Hacer el examen
RN despierto y sin físico de 12 h
llanto después del
nacimiento
Conocer edad Recién nacido
gestacional del completamente
neonato desnudo
HISTORIA CLINICA- ANTECEDENTES
• ANTECEDENTES
MATERNOS
a. la edad • GESTACION ACTUAL
b. Grupo sanguíneo a. ultima menstruación
c. Transfusiones b. Movimientos fetales
d. Enfermedades c. Estudios que se hizo controles
d. Infecciones
• FARMACOLÓGICOS
a. Fuma • ANTECEDENTES
b. Toma-alcohol INTRANATALES
c. Consume drogas a. Parto o cesaría
d. Medicamento b. Presentación
c. Liquido amniótico
• EMBARAZOS PREVIOS d. Membranas
a. Abortos e. Cordón umbilical
b. Prematuridad
c. Muertes fetales
d. Malformaciones
NEONATO 0 DÍAS HASTA 28
DÍAS
Criterios para considerar sano un recién nacido
1. Peso al nacimiento entre 2.500 Y 3.750 gramos
2. Talla al nacimiento entre 47 y 54 cm
3. Perímetro cefálico entre 33 y 37 cm
4. Apgar al minuto y a Los 5 minutos mayor de 8
5. Ausencia de signos indicadores de enfermedad o dismorfismo
1. Clasificación del embarazo
TERMINO TEMPRANO 37 Semanas, 0 días a 38 semanas + 6 días
TERMINO 39 semanas a 40 semanas + 6 días
TERMINO TARDIO 41 semanas a 41 semanas + 6 días
POSTERMINO Mas de 42 semanas
2. Clasificación del recién nacido según su edad gestacional
PREMATURO Menos de 37 semanas
PREMATURO TARDIO Semana 34 a 36 semanas + 6 días
MUY PREMATURO Menos de 32 semanas
EXTREMADAMENTE Menos de 28 semanas
PREMATURO
3. Valoración que incluye sólo el peso al nacer:
MACROSÓMICOS > 4.000 gr
PESO NORMAL 2.500 a 3.999 gr
BAJO PESO < 2.500 gr
MUY BAJO PESO 1.000 a 1.500 gr
EXTREMO BAJO PESO < 1.000 gr
4. Valoración de la edad gestacional y el peso al nacer
Pequeño para la edad Por debajo del percentil 10
gestacional (PEG)
Adecuado para la edad Entre el percentil 10 y 90 de las curvas
gestacional IAEG
Grande para la edad Por encima del percentil 90
gestacional (GEG)
Períodos de la adaptación neonatal
• Taquicardia inmediata 160 a 180 latidos minuto con descenso gradual
a 100 ó 120 latidos minuto
• Respiración irregular, frecuencia respiratoria de 60 a 80 respiraciones
Primeros 15 a 30 minuto y breves momentos de pausas respiratorias
minutos • Crepitos cambiantes en ambos campos pulmonares, quejido transitorio y
tiraje ocasional.
• Estado de vigilia con movimiento, alerta, fácil sobresalto, llanto y temblores
transitorios.
• Adormecimiento y poco reactivo
• Frecuencia cardíaca de 100 a 120 latidos minuto. Taquicardia transitoria
Siguientes 60 a 90 • Frecuencia respiratoria de 50 a 60 respiraciones minuto. Taquipnea
minutos transitoria
• Expulsión de meconio
• De nuevo esta despierto, alerta, de fácil sobresalto, con llanto,
Siguientes horas fácilmente estimulable y reactivo
EXAMEN FISICO
GENERAL
PRIMERA EVALUACION
1. TEST DE APGAR
• Igual o mayor a 8 puntos:
NORMAL
• 4 a 7 puntos: el recién nacido
tiene una ASFIXIA PERINATAL
MODERADA
• Menor de 3 puntos: ASFIXIA
PERINATAL SEVERA
2. Edad gestacional
TEST DE BALLARD
3. SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Normal: 40 - 60 RPM
FRECUENCIA CARDIACA
Normal : 120 - 160 LPM
PULSOS
Valorar su amplitud y frecuencia
4. DATOS ANTROPOMETRICOS
EXAMEN FISICO
DETALLADO-
SEGMENTARIO
SEGUNDA EVALUACION
5. PIEL
VERNIX CASEOSA
NORMAL:
LANUGO
ROSADO
SEGUNDA EVALUACION
5. PIEL
MILIA ERITEMA TOXICO
MANCHA MONGOLICA
HEMANGIOMAS
PETEQUIAS
MACULARES
6. CABEZA
FONTANELAS
CAPUT SUCCEDANEUM
CEFALOEMATOMA
PABELLONES
AURICULARES
7. CARA
OJOS
NARIZ
BOCA-PALADAR
8. CUELLO
9. TORAX
10. ABDOMEN
Cordon umbilical
11. GENITALES
12. ANO Y RECTO
Ano imperforado
13. EXTREMIDADES
Deben abducir de forma simétrica
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía
y función
Los dedos de los pies son examinados, es necesario
palpar los puelson femorales y pedios
14. COLUMNA VERTEBRAL
15. NEUROLÓGICO
GRACIAS
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