UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICA
PREVENTIVA II

 ESTABLECIMIENTOS DE LA
ATENCION MEDICA EN
VENEZUELA

GRUPO 4
 AMBULATORIOS
RURALES
 Art. 2 Ambulatorios Rurales
Atención medica a nivel primario sin hospitalización,
en poblaciones de menos de 10.000 habitantes.

 Art. 3 Ambulatorios Rurales Tipo I

Áreas rurales o de población dispersa menos de 1.000
habitantes, atendidos por un auxiliar de “Medicina
Simplificada” bajo supervisión medica y de
enfermería.
 Art. 4 Ambulatorios Rurales Tipo II
Áreas rurales o dispersas de mas de 1.000 habitantes,
atendidos por médicos generales, pueden contar con
camas de observación y servicio de Odontología.
Dependencia técnica y administrativa de la Dirección
del Distrito Sanitario.
 MISIÓN BARRIO
ADENTRO I
 Consultorios populares
Tienen como objetivo general garantizar la atención
primaria en salud a todos los ciudadanos en el territorio
nacional.
 MISIÓN BARRIO ADENTRO I
 Fomenta la participación y corresponsabilidad social
 Promueven los Factores protectores de la vida
 Intervienen en los problemas de salud en forma
precoz y oportuna.
 MISIÓN BARRIO ADENTRO I
Características de los Consultorios Populares
 Prestan atención integral ambulatoria de primer
contacto con las comunidades
 Brindan su servicio en poblaciones urbanas y rurales
que tengan hasta 1200 habitantes o 250 familias
 MISIÓN BARRIO ADENTRO I
Características de los Consultorios Populares

Son atendidos por un medico

familiar, un medico general
integral, o un medico en
cumplimiento del articulo 8 de
la ley del ejercicio de la
medicina, una enfermera
comunitaria y un promotor de
salud.
 MISIÓN BARRIO ADENTRO I
Características de los Consultorios Populares

 Depende política y administrativamente de las Clínicas Populares a las

cuales están adscritos.

 Coordinan acciones de salud con las clínicas populares con quienes

comparten un compromiso territorio y población.
 MISIÓN BARRIO ADENTRO
II
Encargado de Atender entre 250 – 500 familias por
Consultorio popular

Misión Barrio
Adentro I

Centros de
Centros Médicos Salas de Red de Clínicas
Diagnostico
de Alta Tecnología Rehabilitación Populares
Integral
AMBULATORIO
S URBANOS
 AMBULATORIOS URBANOS

 Artículo 5: Los Ambulatorios urbanos tienen las siguientes

características:
características:

 Presentar atención medica integral de carácter ambulatorio, no disponen de

hospitalización.

 Se encuentran ubicados en población de más de diez mil (10.000)

habitantes.
 AMBULATORIOS URBANOS

 Artículo 6: Los Ambulatorios Urbanos tipo I tienen las

siguientes características:

 Prestan atención medica integral de nivel primario.

 Son atendidos por médicos generales y familiares.

 Dentro de su organización, puede contar con servicio odontológico y

psico-social.

 Dependen administrativamente y técnicamente del distrito sanitario

correspondiente.
 AMBULATORIOS URBANOS
 Artículo 7: Los Ambulatorios Urbanos tipo II tienen las
siguientes características:

 Prestan atención medica integral del nivel primario

 Son atendidos por un médico general con experiencia en administración de

salud pública, quien podrá realizar funciones docentes de pre, post-grado

 Pueden contar con los servicios de obstetricia y pediatría y de los servicios

básicos de laboratorio, radiología y emergencia permanente, además de los
servicios de ambulatorio tipo I

 Dependen técnica y administrativamente del hospital de su jurisdicción

 AMBULATORIOS URBANOS
 Artículo 8: Los Ambulatorios Urbanos tipo III tienen
las siguientes características:

 Prestar atención medica integral de nivel primario o secundario o de

ambos

 Son dirigidos por un medico con curso medico de clínicas sanitarias

 Son organizados para presentar además de atención medica general,

servicios de medicina interna, cirugía general, gineco-obstetricia,
pediatría, servicios de dermato-venereologia, cardiología y
emergencia

 Depende técnica y administrativamente del hospital de su

jurisdicción
AMBULATORIO URBANO AMBULATORIO URBANO AMBULATORIO URBANO
TIPO I TIPO II TIPO III
Población urbana concentrada Población urbana concentrada Población urbana concentrada
asistididos por médicos asistididos por médicos asistididos por médicos
generales o familiares generales o familiares con generales o familiares con
experiencia en administración experiencia en administración
Pueden contar: publica publica
Y realizan docencia de pre-
Camas de observaciòn y Pueden contar: grado.
servicio odontologico
Servicios de ginecologia, Pueden contar:
obstetricia, pediatria,
odontologia, servicio basico Servicios de ginecologia,
de laboratorio y emergencia obstetricia, pediatria,medicina
24horas. interna, cirugia,
neumonologia, cardiologia,
O.R.L. Odontologia.
servicio basico de laboratorio
+ Rayos X y emergencia
24horas
 CENTRO DE
DIAGNOSTICO
INTEGRAL
(CDI)

Asistencia medica de
emergencia y estudios
diagnósticos
fundamentales 24H/7D.
 Emergencia.
Oftalmología.
Urgencias.
3 Camas de terapia Rayos x.
intensiva.

CDI

Electrocardiografía.
Laboratorios.
Ecosonografia.
Endoscopia.
Sala de Rehabilitación Integral (SRI)

Fisioterapia y Rehabilitación

Hidroterapia
Medicina
Natural y
Tradicional Logopedia
Electroterapia Foniatría
Termoterapia Podología

SR
I
CENTROS DE ALTA
TECNOLOGÍA
(CAT)

Tecnología de punta para

la realización de
exámenes de
dificultad y que
complementan los
estudios practicados
en los CDI
Tomografía axial Laboratorio Clínico
Tomografía helicoidal
computarizada Video Endoscopia

Resonancia Ecosonografia. Ultrasonido el 3era

magnética nuclear Tridimensional. dimensión

Mamografía Electrocardiografía Densitometria Ósea

 BARRIO ADENTRO III

Tiene el objetivo del fortalecimiento de la red de

hospitales.
Este proyecto implica la modernización de los centros hospitalarios
con equipamiento medico y electromecánico. Esta actualización
tecnológica lleva implícita dotación de equipos de acuerdo a las
necesidades de atención médica de la población,
Remodelar, reparar y/o ampliar la infraestructura para adecuarla a las
necesidades de la renovación y actualización tecnológica de los
equipos médicos y no médicos.  
 Tiene como finalidad la modernización tecnológica de la red pública de
hospitales del país integrada por los pertenecientes al Ministerio de
Salud, Gobernaciones, Alcaldías, IVSS, PDVSA, incluyendo las
Unidades de Atención Médica del IPASME. Su meta es la modernización
de 299 hospitales a nivel nacional.

Cuenta con la dotación

completa para todos los
quirófanos de los primeros 44
hospitales de los 300 existentes
que incluye mesas quirúrgicas,
máquinas de anestesias,
ventiladores, instrumental
quirúrgico. 
 BARRIO ADENTRO IV
Esta fase del programa de salud nació con la puesta en servicio del
Hospital Cardiológico Infantil “Gilberto Rodríguez Ochoa”,
inaugurado por el presidente Hugo Chávez el 20 de agosto de 2006.

Busca la construcción de 15
nuevos centros especializados. Estos
centros de salud se concentrarán
especialmente en áreas del sector
salud que exigen tratamientos e
intervenciones de elevados costos. 
 Se planteó también, la necesidad de que estos establecimientos no
estuviesen todos en la capital sino que fuesen distribuidos en todo el
país.

  Para los casos de problemas renales se planificó un centro en Valle de La

Pascua, que tendrá concentración en el área renal, que incluye el
trasplante renal.

Están otros como el de

gastroenterología, que estará ubicado
en Mérida, también el de
Neumonología; para cirugía de tórax
y de las vías respiratorias que estará
ubicado en el municipio Baruta. 
 CLÍNICAS POPULARES
TIPO II
Unidades operativas de planificación y docencia
para atención especializada primaria y secundaria

Búsqueda de la solución de los problemas de

salud, referidos desde los consultorios populares y
las clínicas populares tipo I
OBJETIVO GENERAL
“Garantizar Atención Primaria Integral de Salud a
todo ciudadano y ciudadana en el territorio
nacional”
 Mediante el fomento de la participación y la
corresponsabilidad social

Universalidad con equidad, gratituidad,

solidaridad, integración social, eficacia,
accesibilidad…
 CARACTERÍSTICAS

 Ejercen su acción de salud sobre un territorio- población

entre 50.000 y 75.000 habitantes.

 Dependen política-técnica y administrativamente de la

Dirección municipal, Distrital o Parroquial de salud.

 Debe estar en red con los consultorios populares adscritos y

serán sedes de los grupos básicos corresponsables de salud del
territorio-población asignado.
 CARACTERÍSTICAS
 Ofrecen atención especializada

 Cuentan con camas de observación para atender

emergencias hasta 72 horas.

 Coordinan acciones de salud con los consultorios populares.

 Sirven de centros de referencia y contrareferencia de los

consultorios populares.

 La coordinación del centro la realizara un profesional de

salud con especialidad en salud publica y gerencia.

 Coordinan en conjunto con autoridades de salud animal del

Ministerio de Producción y comercio para el control de
enfermedades animales con vigilancia y control
epidemiológico de zoonosis prevalentes en el país.
 HOSPITALES

¿QUE SON?
Es un integrante de la organización medica y
social cuya misión consiste en proporcionar a la
población asistencia medica sanitaria completa,
tanto curativa como preventiva.
Además de ser un centro de formación medico
sanitario y de investigación bio-social.
 HOSPITALES
Características
(Según la gaceta oficial n° 32.650 de los establecimientos de atención medica. Articulo
9°)

•Prestan atención médica integral del nivel

primario, secundario y terciario
•Dentro de su organización cuentan con camas de
observacion y hospitalización
ESTRUCTURACION DE
LOS HOSPITALES

HOSPITAL
ES TIPO II

HOSPITALES TIPO
III

HOSPITALES
TIPO IV
 HOSPITALES
TIPO I
Tienen entre sus características (articulo 10°):

• Sirven como centro de referencia de los niveles ambulatorios

•Prestanatención ambulatoria de nivel primario y

secundario, incluyendo odontología

• Seencuentran ubicados en poblaciones de 20.000 hab. Con

un área demográfica de hasta 60.000 hab.

•Cuentan con un aprox. de 20 a 60 camas

 HOSPITALES TIPO
I

• Están organizados para prestar los siguientes

servicios: medicina interna, cirugía, gineco-
obstetricia y pediatría.

•Cuentan con los siguientes servicios de

colaboración: laboratorios, radiología, farmacia,
anestesia, hemoterapia y emergencia
HOSPITAL DR. JOSE GONZALES
(chabasquen, edo portuguesa

HOSPITAL
ARMANDO VELÁSQUEZ
MAGO
 HOSPITALES TIPO
II

•Prestan atención a nivel primario, secundario y

algunas de nivel terciario.
•Se encuentran en poblaciones mayores de 20.000 hab.
Y con un área de influencia hasta 10000 hab.
• Tienen entre 60 y 150 camas.
•Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales
de nivel pre y postgrado, paramédicos y de
investigación.
 HOSPITALES TIPO II
•Presentan los servicios básicos de: medicina, cardiología,
psiquiatría, dermatología, Neumonología, cirugía,
traumatología, oftalmología, ginecología y obstetricia,
pediatría. Además, servicios de trabajo social, enfermería,
dietética y puede contar con una sección de fisioterapia.

• A cargo de un médico especialista de salud pública.

•Los servicios clínicos básicos cuentan con especialistas como
jefes de servicio, adjuntos y sub- especialistas
 HOSPITAL MILITAR
DR. ARMANDO ARCAY SOLA

HOSPITAL
DR. MIGUEL MALPICA
 HOSPITALES TIPO
III
 Prestan servicio de atención medica integral en
los 3 niveles.

 Se encuentran ubicados en poblaciones mayores

de 60.000mil habitantes, con areas de influencia
hasta de 400.000mil habitantes.

 Dentro de su organización contaran con una

capacidad que oscilará entre 150 300 camas.
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

1. Dirección
3. Servicio de
colaboración
2. Departamentos
4. Disponer por lo
Medicina: Nefrología, reumatología, menos de 4
medicina física y rehabilitación. nutricionistas y 2
licenciados de
Cirugía: urología, ORL, oftalmología y
traumatología
enfermería

Gineco-obstetricia

Pediatría
 HOSPITALES TIPO
IV
 Prestan servicio de atención medica de los 3 niveles con
proyección hacia un área regional.

 Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de

100.000mil habitantes, con áreas de influencia superior al
millón de habitantes.

 Tienen mas de 300 camas.

 Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de

pacientes.
ESTRUCTURA FUNCIONAL

 Dirección a cargo de un medico director, especialista en salud publica y

amplia experiencia en administración de hospitales.

 Dptos. Clínicos básicos, Dpto. de emergencia y medicina crítica.

 Los mismos servicios de especialidades que corresponden al hospital

tipo III.

 Servicios de cirugía compuestos por Neurocirugía, Ortopedia y

Proctología.

 Servicios de medicina compuestos por inmunologia, endocrinología,

geriatría, medicina del trabajador, medicina nuclear, genética medica.
 FUNCIONES
DEL MEDICO RURAL
 MEDICO - LEGAL
Art. 16
Estudiantes de educación superior 50% carga académica.

Art 17 ( Derechos)
Información Oportuna ( proyectos)
Información sobre requisitos ( proyectos)
Asesoría adecuada
Actividades comunitarias
Proyectos de servicio comunitario

Art 18 ( Obligaciones)
Servicio comunitario ( requisito)
Acatar disposiciones
Respeto, honestidad y responsabilidad.
Cursar y aprobar el servicio comunitario ( Realidad de las Comunidades)
Art. 19 ( Infracciones) Art. 20 ( Sanciones)
Instituciones de educación superior
Personal académico
Medico rural

SOBRE LOS PROYECTOS

Art. 21
Necesidades de la comunidad ( soluciones – planes de desarrollo)

Art 22 Iniciativa de Proyecto

Ministerio de educación- instituciones de educ. sup, estudiantes de educ sup, instituciones publicas e
instituciones privadas.

Art. 23 Requisitos para la presentación y aprobación de proyectos

Escrito ( necesidad detectada en la comunidad)

EDUCATIVAS- SOCIAL
 Aplicar las estrategias para el primer nivel de atención de la
Salud.

 Integrar el equipo interdisciplinario.

 Participar en acciones de promoción de la Salud y

prevención.

 Promover y/o integrar las entidades existentes o en formación

que impliquen formas de participación comunitaria.
 Planificar las acciones en salud con la actuación principal de
la comunidad.

 Planificar acciones de Salud.

 Registrar todas las prestaciones que realiza.

 Realizar la historia clínica individual y familiar.

 Indicar la internación y/o traslado del paciente.

 Realizar el seguimiento de pacientes derivados

a niveles de mayor complejidad.
 Colaborar en la atención integral del paciente internado.

 Continuar con el tratamiento y seguimiento del paciente

externado.

 Cumplir con Programas de Formación continua.

 Realizar tareas de investigación social, clínica y epidemiológica

en su área de desempeño.

 Crear nuevas consultas (Planificación Familiar e Higiene del

Adulto)
El interés por la persona y su entorno, y
el conocimiento de ambos, le facilitan la
utilización de recursos para la solución
de problemas, desde una situación
privilegiada a la hora de asesorar a los
pacientes, subrayando la importancia
de la convivencia con el entorno socio-
cultural de estos, a quienes se les
proporciona la prestación de unos
servicios preventivos y curativos en una
atención longitudinal y continuada, a
pesar de desenvolverse en unas
condiciones de gran incertidumbre.
 ASISTENCIAL
CONSULTAS      

CURATIVAS      
           
PREVENTIVAS PRENATALES      
INFANTILES  Pre-Escolar    
  Escolar    
HIGIENE DEL ADULTO    
  D.I.U.    
PLANIFICACION Pildora    
FAMILIAR  Control  
Otros  
OTRAS CITOLOGIAS      
VAGINALES
VACUNAS      
VISITAS DE
ENFERMERIA
REPARTO DE LECHE      
 
 SUPERVISIÓN
•BUEN FUNCIONAMIENTO DEL AMBULATORIO

•SUPERVISAR A LA COMUNIDAD

•EPIDEMIOLÓGICO

•AMBIENTE
 FUNCIÓN
ADMINISTRATIVA
FUNCIÓN INVESTIGATIVA
Estadísticas Hospitalarias –
Indicadores de Gestión
 Conceptos Generales

Toda actividad humana

necesita medir y compararse
en función de su estructura, De aquí la importancia y Cualquier desviación que
proceso y resultados, así logros de los servicios de ellos muestren se convierte
como conocer los recursos atención medica estén tan para los responsables de
que le están disponibles para estrechamente vinculados a gestión, en un reto por
fijar los propósitos, metas y sus indicadores resolver
objetivos que desea
alcanzar.
 ¿Qué es un Indicador?

Expresión verbal o escrita, cualitativa o cuantitativa, que

permite medir la magnitud de cualquier situación
observada

Expresan el comportamiento de las variables y atributos de

las actividades que se realiza, que al permitir ser
comparables, se convierten en un valor de referencia.
 Por tanto se constituyen valiosos instrumentos para obtener:

•Efectiva información de todas las acciones de gestión asistencial y

administrativas
•Organizar los recursos que deben asignarse y administrarse para enfrentar
las necesidades y demandas del proceso de gestión

Esto resulta así una medida de rendimiento, que

hace posible racionalizar el modelo operativo
apropiado para la toma de decisiones en los
niveles gerenciales normativos
Los indicadores se construyen de acuerdo y según las
exigencias institucionales, en base y con apoyo de
información veraz, objetiva y oportuna de lo que se
quiere medir, analizar o corregir.

El administrador de salud debe por tanto recoger

apropiadamente, todos los datos relacionados con el
paciente, el trabajador de salud, los costos, las
actividades y sus resultados.

De esta forma es como puede desarrollar y utilizar los

parámetros necesarios para hacer posible su gestión,
adecuando la eficiencia del establecimiento en función de sus
rendimientos por actividad
Cotidianamente observamos como las cifras disponibles, al
analizarlas resulten agregadas e imperfectas, provocando así sub
o sobre estimaciones en su significado real, para lo cual se debe
estar muy atentos al revelarlas y difundirlas

Por ello la construcción de indicadores resulta desafiante, ya

que los mismos deben tener calidad y credibilidad, apoyándose
en su confiabilidad, relevancia, aceptación y compresibilidad
por sus usuarios, para de esta manera mostrarse consecuentes
con el propósito para lo cual fueron elaborados
 Los factores que permiten su construcción
provienen de:
•Datos estadísticos
•Administrativos
•Censos de población
•Encuestas

Cuando queremos trabajar con valores “normal” tampoco es fácil, porque

pueden resultar “pocos” los que existan y sirvan a todos nuestros propósitos, por
lo cual resulta más conveniente manejarlos como “valores de referencia”
 Criterios para su
elaboración y usos

Selección Su
Numero de complejidad
de un indicadores y poder de
indicador conocimiento
 Para ti

GRACIAS…