Modelo de intervención de
Terapia Ocupacional Basado
en Integración sensorial
TO. LESLIE LÓPEZ ARANEDA
MAGISTER EN T.O MENCIÓN SALUD FÍSICA
NIVEL 1 Y 2 INTEGRACIÓN SENSORIAL
¿Qué es la integración sensorial?
Propuesta en 1978, por Jean Ayres.
Un proceso neurológico que organiza sensaciones del propio cuerpo y del medio ambiente y
hace posible el uso del cuerpo efectivamente en su entorno.
Marco para el entendimiento de la conducta humana
Factores que influyen en el desarrollo y
la integración sensorial
Carga genética y epigenetica
Factores ambientales
Condición de salud
Interacción dinámica entre los sistemas
Procesamiento sensorial
“Término universal referente al modo en que el SNC y SNP dirigen la llegada
de información sensorial desde los 7 sistemas sensoriales periféricos” (Miller y
Lane. 2000)
Claves neuroconductuales y procesos de
organización
Alerta
Esquema corporal
Praxis
Organización de la conducta
Sistemas sensoriales
• 7 sistemas. Funciones:
◦ Puerta de entrada
• Sistemas interconectados.
◦ Organiza complejas funciones perceptuales.
• Entrecruzamiento del SNP y SNC ◦ Base para el desarrollo de habilidades.
• Tres sistemas primitivos:
▫ Propioceptivo
▫ Vestibular
▫ Táctil.
Propioceptivo-Táctil-Vestibular-Visual-Gustativo-Olfatorio-Auditivo
Sistema Vestibular
“Sistema sensorial que entrega información sobre la posición de la cabeza en relación al cuerpo y la
gravedad, mientras la persona mueve en el espacio o se mantiene quieta”(Blanche, 2012).
Funciones:
Reflejos y respuestas que hacen posible controlar la fuerza de gravedad:
Postura y equilibrio.
Tono muscular antigravitatorio.
Tono emocional
Manejo del cuerpo en el espacio:
Movimiento del cuerpo y ojos en relación a la gravedad
Coordinación motora bilateral
Evaluación
Observaciones en ocupaciones diarias y entrevista a los
cuidadores:
Lactantes menores: Retraso adquisición hitos motores, intolerancia a los cambios de posición,
irritabilidad.
Preescolares: Torpeza motora gruesa y fina. Retraso adquisición lateralidad. Se cansa
fácilmente, preferencias juegos.
Escolares: Dificultades para mantenerse sentados en la sala de clase, problemas atencionales,
pueden buscar actividades riesgosas, obtener pobres resultados en deportes competitivos.
¿Síndrome déficit atencional con hiperactividad?
Evaluación motora
Comportamiento en dispositivos móviles
- Pobre extensión prona
Extensión en contra de gravedad - Pobre cocontración de cuello
en posición flexión supina
Prueba de equilibrio estático y dinámico -Bajo tono
Coordinación motora bilateral: Saltos de marioneta, Skipping. -Pobre estabilidad proximal y cocontracción.
-Balance y equilibrio deficientes
Nistagmo postrotatorio
Praxis secuencial
Alteraciones vestibulares modulatorias
Hiporresponsividad
Hiperresponsividad
Inseguridad gravitacional
Aversión al movimiento
Tratamiento= R.A
• Diferenciar pasividad: ¿Hipo-Hiper?
• Dar propiocepción.
• Iniciar por preferencias sensoriales.
• Introducir actividades vestibulares.
• Iniciar cerca del piso.
• Dar seguridad y cuidado.
• Modificar características del input vestibular.
*** Mejor resultado mov. angulares.
Sistema propioceptivo
Información sensorial asociada con tono muscular y estiramiento del tendón que da lugar a
sensaciones y conocimiento inconsciente sobre la posición del cuerpo y de cada uno de sus
miembros.
Funciones
• Reflejos que median el alineamiento de tronco, cabeza, y otros.
• Modulación de movimiento.
• Tono muscular
• Estabilidad articular
• Graduación de fuerza
Evaluación
PROPIOS DE PROPIOCEPCIÓN INTEGRACIÓN DE ESTÍMULOS
Test de extensión de brazos de Schilders. • T-P: Esterognosia
Carretilla (con RI). • V-P: Control postural c/ojos cerrados.
Movimientos lentos en arcos. • Vi-P: movimientos en arcos.
Dedo-nariz.
Pinza secuencial pulgar-cuatro dedos.
Test de sensación posicional
Diadococinesia
Kinestesia de SIPT.
Tratamiento
Entrega de estimulo propioceptivo.
Integrar estimulo con otros sentidos.
Movimientos activos, resistencia.
Fluidez de movimiento y coordinación motora bilateral.
Acciones coordinadas, construcción.
Estrategias de NDT
Sistema Táctil
“Registro de la información recibida por la piel, transducida mediante mecanoreceptores,
termoreceptores, nociceptores y quimiorreceptores que transmiten información acerca de la
cualidad de datos tales como presión, desplazamiento, tamaño, ubicación, cantidad y
textura”(Blanche, 2012).
Funciones:
Reflejos primitivos.
Desarrollo emocional vinculo y apego.
Esquema corporal y destrezas para mover el cuerpo.
Destrezas oral, motoras y manuales.
Protección de estímulos potencialmente riesgosos.
Evaluación
Clínica y entrevista
Localización del estímulo táctil
Grafestesia
Identificación del dedo
Esterognosia
Alteraciones táctiles modulatorias
Hiporresponsividad:
Deficit atencional: bajo nivel de alerta que genera una escasa identificación del estimulo, por lo tanto el
niño no lo siente bien.
Hiperresponsividad:
Tr. Conductuales: irritabilidad
Defensividad táctil.
Tratamiento alteraciones táctiles
Mejorar percepción táctil a través de actividades que proporcionen información a todo el
cuerpo.
Actividades para mejorar planeamiento motor.
Utilizar estímulos inhibidores
Educación a padres, colegio.
Tratar dificultades de modulación antes que las de discriminación.
Usar propiocepción.
Estimulo aplicado por si mismo.
Tacto profundo.
Visual
• “Transducción de energía fotoeléctrica registrada por bastones y conos que es percibida en el lóbulo
occipital y que entrega imágenes reales o imaginadas”.
• Contribución al vinculo niño-cuidador.
• Informa de estímulos distantes.
• Importante en funciones cognitivas
• Crucial en funciones complejas de comunicación y sociales. (Blanche, 2012)
Auditivo
“Transducción de ondas de sonido mediante mecanoreceptores, la que es registrada por la cóclea y
transmitida para la interpretación de la localización y otras cualidades del sonido”(Blanche, 2012).
Crucial en el desarrollo del lenguaje.
Sistema olfatorio y gustatorio
• “Transducción de partículas llevadas por el aire por quimiorecepción a través de receptores
nasales para localización y detección de sustancias”(Blanche, 2012).
• Vínculo entre el niño-cuidador.
• Protección de sustancias nocivas.
• Atracción a ciertas sustancias potencialmente alimenticias.
Otros trastornos
Características Somatodispraxia Somatosensorial Tr. IBS Visopraxias
Base baja discriminación t y Defensividad táctil VyP V, Vi, P
P.
Feedback/feedfoward 2 - Feedfoward feedback
Mov. Continuos/ 2 discontinuos continuo continuo
disociados
Flex/ext. Contra grav. 2 - extensión. -
Uni/bilateral 2 2 Bilateral 2
Probl. Mov. Oculares - - Si Si
Copia/imitación pobre pobre - pobre
Otras alteraciones Praxis (oral) Percepción de forma. Coordinación bimanual. P. constructiva.
Alerta baja Baja Busca mov. -
Percepción de forma. Grafestesia. Praxis secuencial, Precisión motriz, copia,
Grafestesia Identificación dedos. orales, postural. visualización espacial,
Localización estímulos Localización estímulos Grafestesia. P de forma. figura-fondo.
táctil táctiles
Lineamientos generales de
intervención
• Individual, grupal, modificación ambientales.
• Contexto de juego
• Equilibrio entre estructura y libertad.
• Desafío justo.
• “El tratamiento esta guiado por el interés del niño y sus respuestas, equilibradas por el conocimiento y
prioridades del terapeuta”.
• “Buscar causas”
