PRUEBAS OFTALMOLOGICAS BASICAS
DR. EDUARDO TERUYA AGARIE
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
OBJETIVO
DESCRIBIR LAS PRUEBAS OFTALMOLOGICAS BASICAS:
1. AGUDEZA VISUAL
2. ESTIMACION DEL TAMAÑO DE LA CAMARA ANTERIOR CON LINTERNA
3. REFLEJOS PUPILARES
4. MOVIMIENTOS OCULARES
5. FONDO DE OJO
6. PRESION INTRAOCULAR DIGITAL
7. EVERSION PALPEBRAL
8. CAMPO VISUAL DE CONFRONTACION
1. AGUDEZA VISUAL
964 dC Astronomo árabe al-Suf describe una “Prueba Arabe de
1. AGUDEZA VISUAL
buena visión”: ¿Cuántas estrellas se observan en la
Constelación Osa Mayor?
Agudeza Visual: capacidad de diferenciar dos estímulos visuales separados
Distinguir estas dos estrellas era una
muestra de BUENA VISION
• George M Bohigian : An ancient eye test--using the stars. Surv Ophthalmol Sep-Oct 2008;53(5):536-9.
• González Martín-Moro, J., Hernández Verdejo, J. L., & Azurza Rivas, G. (2016). Historia y prehistoria de los optotipos: de Alcor y Mizar al
optotipo ETDRS. Archivos de La Sociedad Española de Oftalmología, 91(11), e91–e92.
• 1623 Benito Daça de Valdes creo una
cartilla con las figuras de objetos de
diferentes tamaños y se media la
distancia a la cual podrían ser
identificados
• 1862 HERMAN SNELLEN desarrolla la
Carilla de Snellen
20 pies = 6 metros
NUMERADOR = DISTANCIA A LA QUE PACIENTE
VE FILA DE OPTOTIPOS MAS PEQUEÑA
________________________________________________________________
DENOMINADOR = DISTANCIA QUE UNA PERSONA
“NORMAL” VE ESA FILA DE OPTOTIPOS
UN PACIENTE QUE VE “MENOS DE LO
NORMAL” PERO MEJORA CON AGUJERO
ESTENOPEICO SIGNIFICA QUE TIENE
COMPONENTE DE “AMETROPIA”
AGUDEZA VISUAL
«la capacidad para percibir los detalles de los objetos que estamos
viendo.»
CAUSAS DE DISMINUCION DE LA VISION
1. CATARATA
2. AMETROPIAS
3. GLAUCOMA
4. DEGENERACION DE LA MACULA
5. RETINOPATIA DIABETICA
6. LEUCOMA CORNEAL
7. TRACOMA
2. ESTIMACION DEL TAMAÑO
DE LA CAMARA ANTERIOR
CON LINTERNA
2. ESTIMACION DE TAMAÑO DE LA CAMARA ANTERIOR CON
LINTERNA
DETECCION DE PACIENTES EN RIESGO DE GLAUCOMA DE ANGULO
CERRADO
25% DE GLAUCOMAS
50% DE CEGUERA POR GLAUCOMA
2 ESTIMACION DE TAMAÑO DE LA CAMARA ANTERIOR CON
LINTERNA
DETECCION DE PACIENTES EN RIESGO DE GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
25% DE GLAUCOMAS
50% DE CEGUERA POR GLAUCOMA
CAMARA ANTERIOR ESTRECHA
OCT DE SEGMENTO ANTERIOR MUESTRA LA APERTURA DEL ANGULO
CAMERULAR LUEGO DE CIRUGIA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762017000100008
GLAUCOMA POR CIERRE ANGULAR: MECANISMO Y
TRATAMIENTO CON IRIDOTOMIA LASER (AAO)
https://www.youtube.com/watch?v=XL3p3aiRoBU
3. REFLEJOS PUPILARES
3. REFLEJOS PUPILARES:
SINCINESIA ACOMODATIVA, FOTOMOTOR DIRECTO,
CONSENSUAL
https://www.youtube.com/watch?v=HSYo7LhfV3A
3. REFLEJOS PUPILARES
Fotoreceptores
https://www.sciencedir
ect.com/topics/neurosc
ience/pupillary-reflex
DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO (DPAR)
https://www.youtube.com/watch?v=WrNYqNH3b3A
VIA VISUAL:
DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO (DPAR) OJO DERECHO
OJO IZQUIERDO OJO DERECHO
SI REFLEJO FOTOMOTOR NO REFLEJO FOTOMOTOR
SI REFLEJO CONSENSUAL SI REFLEJO CONSENSUAL
https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/pupillary-reflex
ALGUNAS CAUSAS DE DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO
GLAUCOMA
NEURITS OPTICA
AVANZADO
(SIFILIS, NEUROBLASTOMA con
ESCLEROSIS MULTIPLE)
extensión intracerebral
NEUROPATIA OPTICA
TRAUMATICA
(HEMATOMA DE NERVIO
OPTICO DERECHO) ATROFIA OPTICA
4. EVALUACION DE
MOVIMIENTOS OCULARES
4. EVALUACION DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES
https://visionrehabot.com/assessing-eye-movements/
4 EVALUACION DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES
https://www.researchgate.net/figure/FIGURA-18-Esquema-de-los-movimientos-oculares-y-sus-musculos-efectores_fig8_31
9207404
5. FONDO DE OJO
5. EVALUACION DEL FONDO DE OJO
PAPILA ÓPTICA (IZQUIERDA): color rosáceo, ovalada y vertical, bordes nítidos, excavación
0.1/0.1
VASOS: de trayectoria normal, arteriolas son de brillantes y se ubica en el centro con un reflejo
luminoso peculiar, las vénulas son mas grandes y de un color más obscuro. Presencia de LATIDO
VENOSO ESPONTANEO (señal de que la presión intercraneana esta normal).
RETINA: color naranja, conteniendo venas y arterias, en el centro una zona mas oscula (mácula
lútea)
MÁCULA: Se encuentra a dos diámetros papilares en sentido temporal; esta es una área
4:32
https://www.youtube.com/watch?v=7lhvhKvK_iM
5 EVALUACION DEL FONDO DE OJO
GLAUCOMA
5 EVALUACION DEL FONDO DE OJO
RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA: hemorragias pre-retinales se
producen por tracción sobre los neo-vasos. Se puede sospechar que estén
localizadas en los sitios de proliferación en la vena de la seis y la siete. Las
estrías hemorrágicas hacia la mácula indican una conexión sub-hialoidea a
esta área
6. PRESION INTRAOCULAR
6. PRESION INTRAOCULAR DIGITAL
https://www.youtube.com/watch?v=6vdZZDJoA20
7. EVERSION PALPEBRAL
7. EVERSION PALPEBRAL
http://exploracionfisica.blogspot.com/2009/11/eversion-tarsal.html
8. CAMPO VISUAL POR
CONFRONTACION
8. CAMPO VISUAL POR CONFRONTACION - AAO
British Columbia University
https://www.youtube.com/watch?v=Vp7LBSe7DcI
LUEGO DE REALIZAR CAMPO VISUAL POR CONFRONTACION
SE PRESENTA A UN OJO
DOS ESTIMULOS SIMULTANEAMENTE
( UN PUÑO CERRADO Y UN DEDO EXTENDIDO)
SI SOLO RECONOCE UNO
DE LOS ESTIMULOS
(UNICAMENTE PUÑO O
INDICE)
PADECE DE
NEGLIGENCIA VISUAL
LUEGO SE EVALUA AL
OTRO OJO
Jorge Velazco Quiroga: Historia Clínica Oftalmológica. Instituto Nacional de Oftalmología,
DEFINICION DE CAMPO VISUAL
Espacio donde percibe el ojo cuando fija la mirada al infinito
http://teresamontoya-ene.blogspot.com/2016/01/campos-visuales-tipos-de-campos.html
LIMITES DEL CAMPO VISUAL
Espacio donde percibe el ojo cuando fija la mirada al infinito
http://teresamontoya-ene.blogspot.com/2016/01/campos-visuales-tipos-de-campos.html
CAMPO VISUAL: HISTORIA
HIPOCRATES DESCRIBE LA HEMIANOPSIA
PTOLOMEO: PRIMER INTENTO DE CUATIFICAR EL CV,
IDENTIFICA SU FORMA CIRCULAR
1510. LEONARDO DA VINCI CUANTIFICA EL
CAMPO VISUAL.
1927 ISLA DE VISION - Harry Moss Traquair
Campo Visual “isla de vision en un mar de obscuridad”
1935 RIDEOCH Reporta los primeros casos de Negligencia Visual
1950 McFie Describe 4 casos de Negligencia 1978 MATSUI, HIRANO: Describen lesiones
Visual, uno con Glioma de Lóbulo Temporal vasculares TAC en Negligencia visual
Derecho (paciente 5)
Riddoch G: Visual Disorientaition in homonymous half field. Brain 58: 370- 382. 1935
ANDREW PATERSON, O. L. ZANGWILL DISORDERS OF VISUAL SPACE PERCEPTION ASSOCIATED WITH LESIONS OF THE RIGHT CEREBRAL
HEMISPHERE Brain, Volume 67, Issue 4, December 1944, Pages 331–358,
McFie J, Piercy MF, Zangwill OL: Visua1-spatial agnosia associated with lesions of the right cerebral hemisphere. Brain 1950, 12 167-190.
Matsui, J., Hirano, A. An atlas of the human brain for computerized tomography. Tokio: Igaku-Shoin, 1978
¿QUE ES LA NEGLIGENCIA VISUAL?
0:26
https://canal.uned.es/video/5a6f165db1111f846a8b4753
2:47
https://www.youtube.com/watch?v=pGLgJOtTroE
LOCALIZACION DE LESIONES QUE CAUSAN NEGLIGENCIA VISUAL
(HASTA 80% - ESTADÍO AGUDO DE ACV)
CAUSAS
• ENF. DEGENERTIVAS
• DESORDENES CEREBROVACULARES
LOBULO • TUMORES
PARIETAL • TRAUMA
INFERIOR
REGION
PARIETO- LOBULO
TEMPORAL FRONTAL
Kerkhoff G. Spatial hemineglect in humans. Progress in neurobiology. 2001;63:1-27
RECUPERACION DE NEGLIGENCIA VISUAL POR ACV DERECHO
Autoretrato, antes de ACV
Anton Räderscheidt
1892 – 1970
VARON 64 AÑOS DE EDAD: RECUPERACION A LOS 9 MESES
DE NEGLIGENCIA VISUAL POR ACV DERECHO
PACIENTE VARON DE 64
AÑOS CON NEGLIGENCIA
VISUAL POR HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA - RUPTURA
DE ANEURISMA EN ARTERIA
COMINICANATE POSTERIOR
DERECHA Tx EMBOLIZACIÓN
Ingreso 3 meses 6 meses 9 meses
Navarro-Pérez P., Galán-Ciurana J., Ferri-Campos B., Moliner Muñoz C., Colomer-Font E., Noé-Sebastián. Caso clínico: Evolución
y pronóstico en un caso de negligencia unilateral: Estudio longitudinal con el Behavioural Inattention Test. Rehabilitación Volume 45,
Issue 3, July–September 2011, Pages 271-274
VARON DE 64 AÑOS: RECUPERACION DEL PACIENTE A LOS 9 MESES:
AMPLIA AFECCION ISQUEMICA RESIDUAL DE LOBULOS PARIETAL,
OCCIPITAL Y TEMPORAL DERECHOS
https://www.youtube.com/watch?v=Vp7LBSe7
DcI
Navarro-Pérez P., Galán-Ciurana J., Ferri-Campos B., Moliner Muñoz C., Colomer-Font E., Noé-Sebastián. Caso clínico: Evolución
y pronóstico en un caso de negligencia unilateral: Estudio longitudinal con el Behavioural Inattention Test. Rehabilitación Volume 45,
Issue 3, July–September 2011, Pages 271-274
LUEGO DE REALIZAR CAMPO VISUAL POR CONFRONTACION
SE PRESENTA A UN OJO
DOS ESTIMULOS SIMULTANEAMENTE
( UN PUÑO CERRADO Y UN DEDO EXTENDIDO)
SI SOLO RECONOCE UNO
DE LOS ESTIMULOS
(UNICAMENTE PUÑO O
INDICE)
PADECE DE
NEGLIGENCIA VISUAL
LUEGO SE EVALUA AL
OTRO OJO
Jorge Velazco Quiroga: Historia Clínica Oftalmológica. Instituto Nacional de Oftalmología,
DEBEMOS CONOCER LAS EVIDENCIAS QUE SUSTENTAN NUESTRA PRACTICA CLINICA
(ANAMNESIS, EXAMEN CLINICO, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, PREVENCION) Y ESTAR ATENTOS A
LAS NUEVAS EVIDENCIAS QUE LAS MODIFIQUEN, PARA ASI CTUALIZAR NUESTRA PRACTICA
NUESTROS CONOCIMIENTOS
TIENEN FECHA DE VENCIMIENTO
RESUMEN
LA EVALUACION OFTALMOLOGICA PARA UN MEDICO GENERAL INCLUYE
EVALUACION DE:
1. AGUDEZA VISUAL Y PRESION INTRAOCULAR DIGITAL
2. PARPADO Y ORBITA
3. CONJUNTIVA
4. CORNEA, CRISTALINO,
5. ESTIMACION DE TAMAÑO DE LA CAMARA ANTERIOR CON LINTERNA
6. REFLEJOS PUPILARES
7. MOVIMIENTOS OCULARES
8. FONDO DE OJO
9. CAMPO VISUAL DE CONFRONTACION
TAREA
REALIZAR DOS VIDEOS
1. Video de Eversión Palpebral
2. Video de Estimación de Cámara Anterior con Linterna
FECHA DE ENTREGA: 48 hrs LUEGO DE TERMINADO “SEMINARIO 1 TESTS
OFTALMOLOGICOS BASICOS”
ENVIARLO A: [email protected] o al WHATSAPP A 984213224 DR. EDUADRO
TERUYA
MUCHAS
GRACIAS
