Es un síndrome definido inicialmente por
FOD
FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO
Petersdorf y Beeson en 1961. Las
características que conforman este cuadro
clínico según los autores citados son tres:
Temperatura rectal 38,3 ºC objetivada en
más de tres determinaciones.
Duración de la fiebre superior a tres
semanas.
Ausencia de diagnóstico tras una semana
de estudio hospitalario.
ENFERMEDADES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INFECCIOSAS
** Según
Según localización
localización
** Según
Según agente
agente causal
causal
TRASTORNOS
TRASTORNOS
METABÓLICOS
METABÓLICOS NEOPLASIAS
MISCELÁNEOS
MISCELÁNEOS ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Vasculares,
Vasculares, digestivas,
digestivas, pulmonares,
pulmonares,
neurológicas,
neurológicas, endocrinológicas,
endocrinológicas,
reumatológicas,
reumatológicas, otros.
otros.
ENFERMEDADES
ENFERMEDADES
MULTISISTÉMICAS
MULTISISTÉMICAS
Durack y Street, en 1991
CLASIFICACIÓ
N
Causas frecuentes de FOD
TIPOS DE FIEBRE
fiebre séptica, héctica (durante 24 h una subida rápida de la temperatura, a menudo hasta ~40
°C, a continuación una bajada, a veces hasta valores normales; amplitud térmica diaria >2 °C):
absceso, tuberculosis miliar, linfomas, leucemias
2 picos de fiebre en 24 h: p. ej. Enfermedad de Still en adultos, tuberculosis miliar, malaria,
leishmaniasis visceral, endocarditis.
fiebre intermitente (periódica, picos febriles recurrentes a intervalos regulares o irregulares
después de un período sin fiebre, amplitud térmica diaria >2 °C): p. ej. malaria, linfomas,
leucemias, neutropenia cíclica.
fiebre continua (amplitud térmica diaria <1 °C): fiebre tifoidea entérica, paratifoideas A,
encefalitis, fármacos, provocada artificialmente (fiebre facticia)
fiebre fluctuante (unos días de fiebre y días sin fiebre): p. ej. linfoma de Hodgkin (fiebre de
Pel-Ebstein, períodos alternados de 5-10 días de fiebre >38 °C y períodos sin fiebre),
brucelosis
fiebre alta
>39 °C: absceso, linfomas y leucemia, vasculitis sistémica, infección por VIH
>41 °C: medicamentos y otros productos químicos y fiebre provocada artificialmente),
alteraciones del SNC (cáncer, traumatismo, infección del SNC)
EFECTOS DE LA FIEBRE
SINDROME FEBRIL
TERMOMETRIA
CLINICA:
TEMPERATURA
NORMAL
PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO
RESTRICCIONES: Suspender fármacos
temporalmente
ESTUDIOS DE IMAGEN : tomografía computarizada
,Resonancia magnética , ecocardiografía .
EXAMENES DE LABORATORIO ESPECIALES
Anticuerpo antinuclear)ANA , factor reumatoide
,Microbacterias en sangre y orina, parasitología.
Electromiografía: Es un examen que verifica la salud de los músculos y
los nervios que controlan los músculos.
Electroencefalograma: Anomalías actividad eléctrica del
cerebro
Tomografía computarizada: Diagnóstico por imágenes que
utiliza rayos X para crear imágenes transversales del
cuerpo.
Angiografía: Examen de diagnóstico, estudio de los vasos sanguíneos
que no son visibles mediante la radiología convencional.
OBJETIVOS DE TRATAMIETO DE
FOD
CONTROLAR LOS SINTOMAS DEL PACIENTE
PARA MANTENER LA FUNCION LO MAS
NORMAL POSIBLE .
ALIVIAR EL MALESTAR ASOCIADO A LA
FIEBRE
CONTROL Y VIGILANCIA DEL PACIENTE EN LA
DOSIS DE ANTIPIRETICOS .
INDIVIDUALIZACION DE MEDICAMENTOS
PARA CADA PACIENTE.
El tratamiento de la fiebre
TRATAMIENTO de origen desconocido
en un paciente con buen
estado general no es
urgente.
TRTAMIENTO
NO TRATAMIENTO Por ello en ATENCIÓN
PRIMARIA los aspectos más
FRAMACOLOG FARMACOLOGICO destacados en el manejo de la
ICO FOD son la observación y la
exploración ininterrumpidas
EN ALTA SOSPECHA evitando el tratamiento
Medidas físicas: antituberculosos, antimicrobianos antibiótico empírico siempre
mantener ambiente de Amplio espectro comienza que se pueda
fresco con poca ropa como tratamiento empírico.
y compresa de agua
tibia
Fármacos antipiréticos:
- Paracetamol: (de elección) 325-
Medidas higiénicas: 1000mg/4-6h vo
reposo, hidratación, - AAS
ingesta pequeñas y
- AINES: útil en pacientes con
frecuentes de cuadros febriles crónicos (fiebre
alimento secundaria a neoplasias)
EVALUACION DE
RESULTADOS
Debido a que hay un amplio espectro de condiciones
asociadas con la FOD, el pronóstico dependerá de
cada caso en particular.
Si después de 6 a 12 meses, no se ha conseguido un
diagnóstico, la probabilidad de encontrar una causa
específica se hace mucho menor.
Sin embargo, aún en esas condiciones, el pronóstico
es generalmente favorable.
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cido/?
avisologin=El%20par%20introducido%20no%20es%20correcto
