MECANICA MBT

CENTRO DE ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN EN ORTODONCIA C.E.I.O

DRA. BEATRIZ MARQUEZ.
SUSANA MORA SÁNCHEZ
MBT

 Dr. Richard McLaughlin

 Dr. Jhon c. Bennett
 Dr. Hugo Trevisi

Los autores combinan sus esfuerzos para diseñar un nuevo sistema de brackets. Con el
objetivo de superar las deficiencias del aparato de arco recto original.
MBT

El trabajo de Andrews 1ª generación de brackets preajustados

 Considerado el padre del aparato preajustado.

 Andrews publica su articulo en 1972. después diseña su aparato.
 El artículo de Andrews se basa el las mediciones de 120 casos.
 Se continuaron utilizando las fuerzas pesadas tradicionales.
 No se utilizan medidas especiales de control de anclaje.
 Añade mas inclinación a los brackets anteriores.
 La colocación de los brackets se basa en el centro de la corona clínica.
 Apareció una tendencia a estandarizar la forma de arcada.(amplias o cuadradas)
 Andrews agrega valor a la
MBT inclinación.

El aparato de arco recto original esta basado en los

valores medidos en una muestra de 120 individuos
normales no sometidos a ortodoncia

2.8° 2.7° 8.4° 8° 3.6° 2° 2° 11° 9° 5°

1.5° 1.3° 2.5° 0.4° 0.4° 2° 2° 5° 2° 2°
MBT

Trabajo de Andrews

 En los primeros años aparecieron dificultades con la mecánica de tratamiento, a causa del
alto nivel de fuerza empleada y al valor aumentado de la inclinación de los brackets
anteriores. “montaña rusa”
 Mecánica de retracción con elásticos.
 MBT
Mecánica de tratamiento ortodóntico en los primeros años.

Amplia gama Varias formas

de brackets de arco

Brackets colocados Altos niveles

en el centro de la de fuerza
corona clínica
MBT

El trabajo de Roth 2ª generación de brackets preajustados.

 Después de sus primeros años de experiencia con arco recto introduce variaciones para
solventar las limitaciones.
 Roth deseaba evitar las dificultades que provocan un sistema múltiple de brackets
 Recomendó un solo juego de brackets que el creía podía permitir controlar casos con
extracciones, como sin extracciones.
 Estos serian la 2ª generación de brackets preajustados.
 El tratamiento de Roth hace hincapié en el uso de articuladores.
 Construcción de férulas iniciales y posicionadores gnatológicos al final del tratamiento
(posición correcta del cóndilo).
 Formas de arcadas mas anchas que las de Andrews (para evitar el daño de cúspides de caninos
y facilitar la obtención de una buena función protrusiva).
 MBT
 Roth selecciono un gama de brackets para crear un solo sistema de aparatos.

Brackets de roth Forma de arco

estándar ancha

Brackets colocados Énfasis en

En el centro de la articuladores
corona clínica
MBT
El trabajo de Mclaughlin y Bennet 1975 y 1993 “MB”

 Evaluaron gran numero de variaciones de brackets.

 Pero basado fundamentalmente en el conjunto de brackets de arco recto.
 Se dedicaron durante mas de 15 años al desarrollo de una mecánica de tratamiento. Basada en
“Mecánica de deslizamiento, aplicación de fuerzas ligeras y continuas utilizando los brackets
de arco recto”
 En esta mecánica se recomienda el uso de retroligaduras y dobleces distales. Para un control
inicial del anclaje con fuerzas de arco ligeras.
 Para la mecánica de deslizamiento se recomienda Arcos rectangulares 0.019”x0.025” y arcos
ligeros de terminación 0.014”
 Colocación de brckets en el centro de la corona clínica.
 Forma de arco ovoide de tamaño intermedio.
 MBT
El trabajo de McLaughilin y Bennett

 Evaluaron la mecánica de tratamiento de ortodoncia entre 1975 y 1993.

Selección de Selección
brackets de forma
estándar de swa de arco ovoide

Brackets colocados Fuerzas ligeras y

en el centro de mecánica de
la corona clínica. deslizamiento.
 MBT
El trabajo de McLaughlin, Bennett y Trevis 1993 y 1997
3ª generación de brackets preajustados. “MBT”

 Después de establecer un sistema eficaz de mecánica de tratamiento con el sistema de brackets

preajustados estándar. McLaughlin y Bennett trabajaron con TREVIS para rediseñar completamente el
sistema de brackets.

 Esta tercera generación incorpora una serie de mejoras y cambios en las especificaciones.

 Una versión de sistema de brackets preajustados específicamente diseñados para ser utilizados con
fuerzas ligeras y continúas, retroligaduras, dobleces distales y para trabajar de forma ideal con mecánica
de deslizamiento.
MBT
McLaughlin,Bennett y trevisi 1997-2001

 El tema es selección de arcos y niveles de fuerza.

 Serian necesarias tres formas básicas de arcadas: estrecha, cuadrada y ovoide.
 MBT

 Oficialmente introducido en 1997.

 Es la tercera generación de sistema de brackets pre ajustados.
 Introduce un variedad de mejoras a las especificaciones para ayudar a solucionar los problemas clínicos.

Andrews Roth MBT

• Selección de brackets
• Amplia gama de • Brackets de roth estándar
brackerts • Forma de arco • Selección de 3 tipos
• de arcos
formas de arco estandar ancha
• Brackets colocados
standar • Brackets en centro
en el centro de la
• Brackets en centro de corona clínica corona clínica
de corona clínica • Énfasis en • Fuerzas ligeras,
• Niveles de fuerza. articuladores. mecánica de
deslizamiento
MBT

El desarrollo de la mecánica de tratamiento por Mclaughlin, Bennett y Trevis “MBT”

Nueva gama de Selección de

brackets MBT arco ovoide

Brackets Fuerzas ligeras y

posicionados mecánica de
con ayuda de deslizamiento
calibradores
MBT
Brackets

 El sistema de marcado con puntos y rayas ha sido sustituido por el marcado con láser en
los brackets metálicos.
 La forma rectangular se ha sustituido por la romboidal. Así se a conseguido reducir el
volumen del bracket
 El sistema se comercializo en tres versiones:
1. Metálicos de tamaño estándar
2. Intermedios
3. Transparentes
MBT
brackets

 El grosor vestíbulo lingual de los brackets se expresa en un 100% porque el arco descansa
íntimamente en el fondo de la ranura.
 Especificaciones en la inclinación MBT.
 Se recomienda colocar las bandas paralelas a las cúspides vestibulares, esto producirá una
inclinación de 5° para los molares superiores y 2° para los molares inferiores.

0° 0° 8° 8° 4°
2° 2° 3°|0° 0°
MBT
brackets

 Se fabrica con Torque en la base o una combinación de torque en la base y en la ranura.

Para poder mover el diente por técnica de deslizamiento es común usar arcos de 0.019” x
0.025” en una ranura de 0.022” porque un arco de grosor completo dificultaría el
deslizamiento.

-14° -14 -7° - 7° -7° 10° 17°

3° 7°

10° 17°

-10° -20° -17° -12° -6° -6°

-6° -6°

-1° -1°
0° 0° 2° 2° 3° 0° 0°
MBT
Torque en caninos.
• En el sistema BMT se decide que los brackets para los caninos
superiores tendrían un torque de -7° , o° y +7° porque era necesaria
la versatilidad.
• Las opciones con 0° y +7° son la preferibles en los casos con bases óseas muy
estrechas y raíces de los caninos prominentes.
• El torque del canino inferior es de -6°, pero esta disponible en 0° e incluso +6°
por si fuera necesario
(Los 11° originales tendían a dejar las raíces demasiado prominentes.)
-7° 0° +7°

-6° 0° +6°
MBT
Valores de la inclinación.

 Los valores de inclinación del bracket de arco recto original eran mayores que los del
hallazgo de la investigación, se había añadido mas inclinación. Ejem. el canino superior
tenia 11° de inclinación en la primera generación (arco recto), 13° en la segunda
generación (Roth) comparados con los 8° hallados en la investigación.
 Esto representaba:
a. Perdida de anclaje anterior
b. Aumento de la sobremordida durante la fase de alineación.

2° 2° 11° 9° 5° 0° 0° 8° 8° 4°
2° 2° 5° 2° 2° 2° 2 ° 3° 0° 0°
MBT 2° 2° 11° 9° 5° 0° 0° 8° 3° 4°

Diseño de brackets MBT

2° 2° 5° 2° 2° 2° 2° 3° 0° 0°

 Basan los valores de inclinación de los brackets para dientes anteriores, en los valores
obtenidos en la investigación.
 Esto reduce la necesidad de anclaje y la tendencia a la sobremordida, en las primeras fases
del tratamiento.
 Dado que los valores de MBT se basan en la investigación original de Andrews, se puede
afirmar que no existe compromiso en la oclusión ideal.
 Y si los cóndilos estan en relación céntrica, tampoco existe compromiso en la oclusión
funcional tal como lo describe Roth.
MBT
Versatilidad del conjunto de bracket

 Están diseñados para poder resolver la mayoría de dificultades de tratamiento. Esta

versatilidad es útil tanto para controlar los costes de inventario como para evitar dobleces
innecesarios en el alambre. Hay siete posibilidades diferentes de brackets y tubos, esto crea
una plataforma para que el conjunto de brackets y arcos produzca la necesaria
individualización y sobrecorrección para determinados tipos de casos.
 opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino: rotación de 180º del bracket, el
torque cambia de 10º a –10º
 tres opciones de torque para los caninos superiores (-7,0º,+7º)
 tres opciones de torque para los caninos inferiores (-6º,0º,+6º)
MBT

 brackets de premolares superiores intercambiables

 utilización de tubos en 2ºs y 1ºs molares superiores cuando no se precisa arco
extraoral.
 Precisión en la colocación de brackets.
MBT

 Los brackets se colocan en el centro de la corona clínica, con calibradores.

 Se pueden utilizar tablas recomendadas de la colocación de brackets o bien tablas
individualizadas para los siguientes casos: dientes puntiagudos (caninos superiores y 1ºs
premolares inferiores), bordes incisales anormales, sobremordida y mordida abierta,
extracción de premolares.
 MBT
 Fuerzas continuas ligeras (por debajo de los 200gr)
 La técnica requiere el uso de fuerzas continuas ligeras. Los autores creen que esta es la manera más
efectiva de mover dientes, aumentar el confort para el paciente y reducir el anclaje. Estas son
especialmente importantes al inicio del tratamiento que se usan arcos finos, flexibles, con una
deflexión mínima y se han de evitar los cambios frecuentes de arcos.
 En una fase más avanzada, durante la fase de mecánica de deslizamiento, se aplican fuerzas suaves y
continuas con retroligaduras activas y arcos de trabajo de 0.019” x 0.025” .
 En las últimas fases se utilizan arcos ligeros de acero de 0.014”o de NTT de 0.016” para el detallado
de la posición de los dientes y el asentamiento.
 Ranura de .022” frente a .018. mayor dimensión de la ranura permite mejor libertad de movimiento con
los arcos iniciales y también permite se expresen los arcos .019x.025 en fases avanzadas.
 MBT
 control del anclaje en las fases iniciales del tratamiento
 en las 1ªs fases del tratamiento la mayor amenaza para el control del anclaje proviene de la inclinación de
los brackets anteriores.
 Comparado con las generaciones anteriores del aparato preajustado, los brackets del MBT, tienen una
menor inclinación. Esto combinado con los arcos ligeros, provoca una menor necesidad de anclaje en las
1ªs fases, reduciendo la necesidad de utilización de arcos extraorales, barras palatinas o arcos linguales.
 Se utilizan retroligaduras de .010” o .009 para ayudar a controlar las coronas de los caninos en los casos
de extracciones de premolares y en algunos casos sin extracciones.
MBT
 Al principio del tratamiento se utilizan dobleces distales, con excepción de aquellos casos
en los que es necesario aumentar la longitud de arcada.
 Estos garantizan la comodidad del paciente y ayudan a prevenir el movimiento mesial de
los dientes anteriores, que es indeseable en la mayoría de los casos con excepción de las
CII2 y algunas CIII. Los dobleces distales y las retroligaduras se mantienen durante toda la
fase de alineamiento y nivelación, hasta que se alcanza la fase de arcos rectangulares de
acero.
MBT

 movimiento en grupo
 siempre que sea posible. Por ejemplo en el caso de extracciones de premolares se utilizan
las retroligaduras para controlar los caninos y retraerlos lo suficiente para permitir alinear
los incisivos. Después , el segmento anterior se maneja en masa, como grupo de seis u
ocho dientes.
MBT

 Los ganchos en los arcos

 Los arcos de trabajo de 0.019” x 0.025” de acero normalmente llevan ganchos soldados
que son útiles para muchos aspectos de la mecánica de tratamiento.
 La distancia promedio de los ganchos en la arcada superior es de 36-38mm y en la arcada
inferior de 26mm.
 Existe una mayor variabilidad en la posición de los ganchos en la arcada superior debido a
las variaciones en las dimensiones mesiodistales de los incisivos laterales superiores.
MBT

Tratamiento sin extracciones

 Normalmente favorece la apertura de la mordida debido a una inclinación distal de los
dientes posteriores y una proinclinación de los incisivos. Existen un gran número de
factores que ayudan a la nivelación de la arcada y control de la sobremordida aumentada:
 Colocación del arco inicial y la expresión de la inclinación de los brackets.
 Utilización de un plano de mordida: se puede utilizar una placa removible o bien un
material de cementado directo en la cara palatina de los incisivos superiores.
MBT

 En alguno casos resulta útil la colocación del mismo tipo de material en la superficie
oclusal de los 1ºs molares.
 Es importante la incorporación lo antes posible al
aparato de los segundos molares especialmente los
MBT inferiores.

 Torque. Durante la nivelación con alambres

redondos ocurren cambios en el torque,
especialmente en los dientes anteriores.

 Curvas de apertura de mordida. Los autores

prefieren no colocarlas ni en alambres redondos ni
tener alambres preformados tipo NTT con curvas
incorporadas. Solo en los casos que después de la
utilización de alambres rectangulares de acero
durante 6 semanas no se ha completado la
nivelación y corregido la sobremordida, se acepta
añadir curvas a los alambres.
MBT  Elásticos intermaxilares de CII o CIII se utilizan
para corregir problemas anteroposteriores y se
recomienda utilizarlos con alambres rectangulares
de acero, y pueden contribuir al efecto de apertura
colaborando en la extrusion de los molares.

 Espaciamiento en casos sin extracciones: el cierre

de espacios no se debe intentar hasta que se ha
corregido del todo la sobremordida y se ha
obtenido una nivelación completa.
MBT
 En algunos casos de CII/1 se puede decidir llevar
a cabo el tratamiento sin extracciones y distalar
los segmentos laterales para permitir la retracción
de los incisivos. Si el movimiento es mínimo (1-
3mm) , la desrotación del 1er molar suele
solucionar el problema. En esta situación resulta
útil un arco extra oral y un arco deslizante. Si el
espacio necesario supera los 3 mm se puede
utilizar un aparato distalizador combinado con el
arco extraoral , pero estos casos son un gran reto
para el ortodoncista que muchas veces se decide
por hacer extracciones.
MBT
Tratamiento con extracciones

 Los procedimientos descritos en los casos sin extracciones también se aplican para los
casos con extracciones. Existen a demás dos factores adicionales:
 Los incisivos inferiores se mantienen en su posición o se retruyen ligeramente. Esto
dificulta la apertura de la sobremordida.
 Si se intenta cerrar espacios antes de conseguir una nivelación correcta y controlar la
sobremordida, esta se empeorará debido a que los arcos están deflexionados y no se
pueden deslizar de forma efectiva a través de las ranuras debido a la fricción.
MBT

 Retracción en masa de todo el grupo anterior con alambre rectangular de acero cuando se a
completado la alineación y nivelación
 En casos con apiñamiento anterior es conveniente retraer caninos, conservando una
relación clase I hasta disponer del espacio para alinear incisivos. Después proceder a la
retracción en masa.
 Esta se realiza con retroligaduras activas aplicadas a los caninos.
 Las fuerzas elásticas se deben evitar porque pueden producir la inclinación distal de
caninos y en consecuencia apertura de mordida posterior produciendo el efecto de montaña
rusa.
MBT

 Importancia de la utilización de fuerzas ligeras. Las fuerzas pesadas pueden provocar un

aumento de la sobremordida de dos formas: los caninos se pueden inclinar hacia el espacio
de extracción entonces la mecánica de deslizamiento no es efectiva y a nivel de los
incisivos se sobrepasa el control del torque provocando una inclinación distal.
 La adición de una pequeña cantidad de torque al arco superior en la región incisiva,
combinada con fuerzas ligeras (150-200gr), normalmente es suficiente para minimizar
estos dos factores.
MBT

 Movimiento distal de los incisivos superiores tras la extracción de premolares:

 Para retraer los incisivos se utiliza una mecánica de deslizamiento sobre un arco de trabajo
de acero. La fuerza de retracción se obtiene de ligaduras distales activas y puede ser
necesario añadir una pequeña cantidad de torque en la zona anterior del arco para mantener
el control del torque de los incisivos. Se puede necesitar anclaje y es necesaria la
nivelacion previa de la arcada inferior para que no hayan interferencias de los incisivos
inferiores.
MBT

 Cuando existe espacios anteriores. Se debe disponer del anclaje necesario(barra palatina,
arco extraoral nocturno, elásticos de CII)
MBT
Cierre de espacios

 Existen cuatro métodos para cerrar espacios:

 Arcos con asas de cierre: forman parte de la mecánica tradicional de arco de canto
estándar. Los autores los recomiendan ocasionalmente para cerrar pequeños espacios
residuales, especialmente en adultos.
 Mecánica de deslizamiento con fuerzas intensas (ex – arco de canto): provocan cambios
indeseables en la inclinación, rotación y torque, como respuesta al cierre de espacios
excesivamente rápido.
 Cadeneta elástica: los autores las recomiendan solo para cerrar uno o dos pequeños
espacios al final del tratamiento y para evitar que los espacios se reabran en fases
avanzadas del tratamiento cuando están colocados los arcos de 0.014” de terminación.
MBT

 Mecánica de deslizamiento con fuerzas ligeras. Los autores recomiendan la siguiente

técnica:
 Arcos de acero de 0.019 x 0.025” en una ranura de 0.022” porque proporcionan un buen
control de la sobremordida y permiten el deslizamiento de los sectores posteriores.
 Ganchos soldados de latón de 0.7”. como alternativa se pueden utilizar ganchos soldados de
0.6” de acero destemplado.
 Ligaduras distales pasivas. Se recomienda que antes de iniciar el cierre de espacios, se
deje el arco de trabajo colocado 1 mes con ligaduras distales pasivas.
MBT

 Esto permite que se produzcan los cambios en el torque de dientes individuales y a que se
complete la nivelación de modo que, cuando se coloquen las ligaduras distales activas, la
mecánica de deslizamiento se pueda llevar a cabo con suavidad. Van del gancho del molar
al gancho del arco.
MBT
 Ligaduras distales activas con módulos elastoméricos , aunque también se pueden utilizar
con resortes de níquel .
 Ligadura distal activa tipo 1 (modulo distal). Se coloca el arco de trabajo de acero ligado a
todos los brackets. Se engancha el módulo elastomérico en el gancho del 1er o 2º molar. Se
utiliza una ligadura de 0.010”. se pasa un extremo de la ligadura por debajo del arco. Esto
aumenta la estabilidad de la ligadura distal activa y ayuda a mantener la ligadura alejada de
los tejidos gingivales.
MBT

 Ligadura distal activa tipo2 (módulo mesial). El principio es el mismo que el de tipo 1 ,
pero el módulo elastomérico se engancha en el gancho soldado al arco. El arco de trabajo
se liga en todos los brackets, exceptuando los premolares.
MBT
Secuencia de arco

 Secuencia tradicional que se tiene que utilizar todavía en situaciones como las citadas
anteriormente.
MBT
Acabado

 LA FASE FINAL DEL ACABADO: EL ASENTAMIENTO DEL CASO

 En la arcada inferior se utiliza un arco de 0.014” o 0.016” NTT y en la arcada superior se
utiliza un arco seccional de 0.014” de incisivo lateral a incisivo lateral. Estos alambres se
pueden acompañar de elásticos verticales donde se deba producir asentamiento. cuanto
mejor sea la colocación de brackets menor será la necesidad de elásticos.

 Durante esta fase hay que visitar a los pacientes cada 2 semanas. Las primeras 2 semanas
se pueden llevar los elásticos durante todo el dia y 2 semanas mas por la noche. Entonces
se puede programar la visita de retirada de aparatos.
MBT
La retención
 La misma que en otras técnicas
 Retención fija con alambre trenzado en el arco inferior de canino a canino y en caso de
extracciones hasta la fosa mesial de los segundos premolares.
 En el arco superior no los utilizan con tanta frecuencia, se recomienda retenedores
removibles tipo hawley o retenedores termoformados.
GRACIAS!!!!!
MBT