Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Centro Nacional de Rehabilitación Dr. “Alejandro Rhode”
Departamento de Terapia Ocupacional
Proceso, Dominio y Razonamiento
Profesional/Clínico de Terapia Ocupacional
Lcdo. Carreño S. Valoy J. TO.UCV,(2015)
Aplicabilidad del Marco de Trabajo: Dominio y Proceso de
la Práctica de Terapia Ocupacional (MTDPTO) AOTA, 2008
(MTDPTO) AOTA, 2008
Fundamentos
de TO
Práctica de TO
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
El Cliente
Nombre genérico que debe ser adaptado al contexto donde
se preste el Servicio de Terapia Ocupacional
Hospital, clínica, centro especializado, otro:
Niño (participante, paciente, infante)
Adolescente (participante, paciente, adolescente)
PERSONA:
Escuela, Colegio, otro:
Niño (prescolar, escolar)
Adolescente (Adolescente)
Servicio a Domicilio: puede adaptarse cualquiera de
las dos anterior
TERAPIA OCUPACIONAL
EL PROCESO
Representa el modo en que los
profesionales de terapia ocupacional
ponen en práctica sus conocimientos
para proporcionar servicios a los clientes;
sucede dentro de la competencia de la
disciplina y requiere colaboración entre el
terapeuta ocupacional, el asistente de RESULTADOS
INTERVENCIÓN
terapia y el cliente.
(Asociación Americana de Terapia Ocupacional AOTA, 2010, p.31)
EVALUACIÓN
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
PROCESO DE
TERAPIA OCUPACIONAL
INGRESO
Perfil Ocupacional
EVALUACIÓN Análisis del Desempeño Ocupacional
Identificación de los Problemas/ Desafíos
ocupacionales (Diagnóstico Ocupacional)
Diseño y planificación del plan de
intervención
INTERVENCIÓN Implementación del plan de intervención
Revisión de la Intervención
EGRESO
• Evaluación del Control de Calidad.
• Practica Basada en la Evidencia y Ocupación
• Promoción de la Salud, Participación y Justicia
RESULTADOS Ocupacional a través del compromiso con la
ocupación.
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
TERAPIA OCUPACIONAL
LOS ASPECTOS DEL DOMINI
Resume el alcance de la profesión de terapia ocupacional y las áreas en
las cuales los profesionales de terapia ocupacional, tienen establecido un
cuerpo de conocimiento y experiencia. todos los aspectos del dominio son
de igual valor, y juntos interactúan para influenciar el compromiso del
cliente con la ocupación, participación y salud.
(Asociación Americana de Terapia Ocupacional AOTA ,2014, p.4)
AREAS DE
OCUPACIÓN
CARACTERÍSTICAS
FOCOS DE DEL CLIENTE
INTERVENC DESTREZAS DE
EJECUCIÓN
IÓN
PATRONES DE
EJECUCIÓN
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
TERAPIA OCUPACIONAL
LOS
AOTA (2014)
ASPECTOS DEL DOMINIO
FOCOS DE EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
Patrones de Contextos y Características del
Areas de Ocupación Destrezas de Ejecución Ejecución Entornos Participante/Pcte
ACTIVIDADES DE LA VIDA 1. Destrezas Motoras 1. Hábitos 1. Cultural 1. Funciones y
DIARIA
2. Rutinas 2. Personal Estructuras
ACTIVIDADES 2. Destrezas de 3. Roles 3. Temporal corporales
INSTRUMENTALES DE VIDA Procesamiento 4. Rituales 4. Virtual
DIARIA 5. Físico 2. Valores
DESCANSO Y SUEÑO 3. Destrezas de 6. Social
Interacción Social 3. Creencias
EDUCACIÓN
4. Espiritualidad
TRABAJO
JUEGO
OCIO/TIEMPO LIBRE
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
Proceso de Interacción entre los Factores del CIF y los Aspectos
de Dominio de la Práctica de la Terapia Ocupacional
Marco de Trabajo para la
Clasificación Internacional Funciones y
del Funcionamiento, la Actividades y Factores
Discapacidad y la Salud Estructuras
Participación Ambientales
CIF. OMS ,(2001) Corporales
Marco de Trabajo para la
Práctica de la Terapia Características Areas de Entornos y
Ocupacional: Dominio y del Cliente Ocupación Contextos
Proceso 3da edición
MTDPTO.AOTA, (2014)
Destrezas de Ejecución
Patrones de Ejecución
Figura 1. Relación del CIF(OMS, 2001) y el MTDPTO (AOTA, 2014)
Elaborado por: Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
Aspectos a Considerar en el
ANÁLISIS DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL
• Características
PARTICIPACIÓN
del Cliente OCUPACIONAL
• Destrezas de • Areas de
ejecución Ocupación
• Entornos y
Contextos
• Patrones de
Ejecución
CAPACIDAD DE
DESEMPEÑO IMPACTO
AMBIENTAL
Elaborado por: Lcdo. Carreño S. Valoy J. TO.UCV,(2015)
Interacción Dinámica entre los Aspectos de Dominio del (MTDPTO.AOTA, 2010) y
el Punto de Vista Focal de la profesión de Terapia Ocupacional
CONTEXTOS Y
AMBIENTES
(IMPACTO AMBIENTAL)
OCUPACIÓN
(PARTICIPACIÓN
OCUPACIONAL)
CLIENTE:PERSONA
(CAPACIDAD DE
DESEMPEÑO)
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
Análisis del Problema Ocupacional
Problemas Funcionales referidos Consecuencias del
por (Niño, Adolescentes y
Cuidadores primarios). Trastorno/enfermedad
NIVELES DE FUNCIONAMIENTO CIF.OMS, (2001)
CAPACIDAD DE PARTICIPACIÓN IMPACTO
DESEMPEÑO OCUPACIONAL AMBIENTAL
Deficiencias de las Restricción en la Entornos y
funciones y estructuras Participación de Contextos
corporales (mentales) Ocupaciones (facilita y/o limita)
la participación
Limitación en el
Dificultad, pérdida,
desempeño de tareas y Patrones de
ausencia o retardo en actividades.
el aprendizaje de ejecución
Habilidades/ Destrezas
de Ejecución
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
Perfil
Etapa de Evaluación y Ocupacional
Diagnóstico Ocupacional
Análisis del
Desempeño
Ocupacional
Diagnostico
Ocupacional
Lcdo. Carreño S. Valoy J. TO.UCV,(2015)
Perfil Ocupacional
Catamnesis
Anamnesis
Historia Ocupacional
Patrones de Ejecución
Capacidad de Desempeño Subjetiva/Cuerpo vivido:
Problemas funcionales (capacidades y habilidades
manifestadas y/o referidas por el pcte.)
Volición (causalidad personal, valores e Intereses);
Creencias; Espiritualidad
Necesidades, Metas, Expectativas y Prioridades del Pcte.
Análisis del Desempeño Ocupacional
CAPACIDAD DE DESEMPEÑO (Objetiva)
• Características del Pcte (Funciones y Estructuras Corporales)
• Habilidades/ Destrezas de Ejecución
PARTICIPACIÓN OCUPACIONAL
Areas de Ocupación (participación en roles vitales, desempeño de
tareas y actividades)
IMPACTO AMBIENTAL
Entornos y Contextos (Factores Ambientales)
Patrones de Ejecución
FORTALEZAS y DEBILIDADES
DIAGNOSTICO OCUPACIONAL
(Problemas/Desafíos Ocupacionales)
Lista de Indicadores
CAPACIDAD DE DESEMPEÑO
Subjetiva/Cuerpo Vivido: Problemas Funcionales (capacidades y/o
habilidades manifestadas y referidas por el pcte).
Objetiva: Características del Pcte.(funciones y estructuras corporales);
Habilidades/ Destrezas de Ejecución
PARTICIPACIÓN OCUPACIONAL
Areas de Ocupación (participación en roles vitales, desempeño de tareas y
actividades)
Demandas de la Actividad
IMPACTO AMBIENTAL
Entornos y Contextos (factores ambientales)
Patrones de Ejecución
FORTALEZAS Y DEBILIDADES
RAZONAMIENTO CLÍNICO
1.¿Como piensan los
Campo de la profesionales de Terapia
Psicología Cognitiva Ocupacional en la prestación
Contribuye a explicar
del servicio?
2.¿De que manera la
experiencia combinada con la
reflexión estimula la habilidad
creciente?
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
RAZONAMIENTO CLÍNICO
(Toma de Decisiones)
Conjunto de sentimientos y conocimientos que
el profesional de Terapia Ocupacional tiene;
por ello, se puede afirmar que requiere arte y
ciencia , el profesional debe poder seleccionar
las técnicas, métodos y teorías que sean
mejores para el paciente/participante
(Pellegrini , 2013, p. 140)
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
ASPECTOS DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO
Existen cuatro tipos de razonamientos clínicos:
El razonamiento científico, razonamiento narrativo;
razonamiento pragmático, y razonamiento ético
Lyon y Crepeau (2001)
Preocupaciones principales del razonamiento clínico
¿Cuáles son las preocupaciones del desempeño
ocupacional de la persona?
¿Cuál es el estado y la posibilidad del desempeño
ocupacional de la persona?
¿Hasta que punto son eficaces las intervenciones?
¿Cuándo y cómo deben detenerse las intervenciones?
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
ASPECTOS DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO
CIENTÍFICO NARRATIVO PRAGMÁTICO ÉTICO
Utilizado para Utilizado para Utilizado para Utilizados para
comprender la comprender el conocer las elegir acciones
naturaleza de la significado del cuestiones moralmente
enfermedad trastorno para el practicas que defendibles,
cliente afectan a la dados los
acción clínica intereses
competitivos
¿Cuál es la naturaleza ¿ cuál es la historia ¿Quien derivó al ¿ Cuales son los
de la enfermedad? del cliente? cliente y por que? beneficios y los
riesgos para el cliente
¿Cuáles son los déficits ¿ cómo ha afectado ¿ que espacios y relacionados con la
típicos asociados a el trastorno de la recursos están prestación de
este trastorno? salud la historia disponibles para la servicios ?
ocupacional del terapia?
¿Cuáles son las cliente o su
limitaciones habituales capacidad para ¿ cuánto tiempo se
que resultan de este continuar su historia disponer para ver al
trastorno? vital? cliente?
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
LAS TRES RUTAS
“El terapeuta con la mente en
tres caminos”
Fleming (1991)
PROCEDIMENTAL INTERACTIVA CONDICIONAL
TERAPIA OCUPACIONAL
EVALUACIÓN
DE LAS
AVD y AIVD
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
Disfunciones en las AVD y AIVD
A
Discapacidad
A
y I
CIDDM, OMS (1980)
V
Limitación
Actividades V
D D
de las
CIF, OMS (2001)
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
La Evaluación es un aspecto clave del proceso de Terapia
Ocupacional por que establece la dirección para las
acciones terapéuticas
Preguntas centrales a formular en relación a la
evaluación de las AVD y AIVD
1. ¿Que uso se hará de los datos de la evaluación?
2. ¿Qué actividades se evaluarán?
3. ¿Qué parámetros del desempeño de la actividad se
evaluaran?
4. ¿Cómo se evaluarán las actividades?
5. ¿Cómo se integrarán los datos de la evaluación para la
toma de decisiones clínica?
6. ¿Que instrumentos se encuentran disponibles para
contribuir a la recolección de datos?
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
PROPÓSITO DE LA EVALUACIÓN
CRIBADO
Exploración
EVALUACIÓN: Previa
(Screening)
Lcdo.Evaluación
Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
Datos necesarios para llevar a cabo una Evaluación:
Rogers, Holm y Stone, 1997)
1. Identificar las actividades en las cuales el desempeño
es deficiente
2. Causa o causas de la limitación en la actividad
3. Capacidad de las personas para modificar su
desempeño en las actividades
4. Tipos de intervención de terapia ocupacional más
apropiado para el cliente
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
CONTENIDO DE LA EVALUACIÓN
Aspectos a considerar en la evaluación de las AVD y AIVD:
1. Conocer los términos operativos (definición operativa)
de las AVD y AIVD
2. Aplicar los conceptos de AVD y AIVD en la práctica a
través de su definición operativa y el análisis de las
actividades
3. Realizar un análisis crítico
4. Reconocer las necesidades de la persona
5. Considerar cuidadosamente las implicaciones de la
terminología y su definición operativa
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
PARÁMETROS DE LA EVALUACIÓN
Los parámetros del desempeño de la actividad
dirigen la atención hacia las dimensiones de las
AVD y AIVD que van a ser evaluadas
Los parámetros del
desempeño de la actividad
forman parte de la definición
operativa de una actividad
(Eakin, 1989)
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
Parámetros del Desempeño de las Actividades que pueden
Describirse y Medirse en la evaluación de las AVD y AIVD
PARÁMETRO
Valor Importancia de la actividad para el cliente
Independencia Nivel de asistencia
(Parámetro mas frecuente) Capacidad de realizar la actividad
Uso de tecnología / ayudas técnicas
Seguridad Nivel de seguridad que implica el desempeño
de la actividad para el cliente
Adecuación • Dificultad
(eficiencia de la acción) • Dolor
• Fatiga y disnea
• Duración
Aceptabilidad del resultado Satisfacción, Experiencia, Recursos
MÉTODOS DE EVALUACIÓN
ENTREVISTAS
OBSERVACIÓN
PRUEBAS
Lcdo. Valoy J. Carreño S. TO.UCV, (2015)
