EXAMENES ACOMODATIVOS
• PROFESOR: GIANCARLO CONTRERAS
• Integrantes
• Manuel Aguirre
• Pablo Ramirez
• Manuel Benites
HABILIDADES DE ACOMODACIÓN
AMPLITUD DE ACOMODACIÓN
Es la capacidad máxima de acomodación para mantener la imagen
nítida de un objeto.
AMPLITUD DE ACOMODACIÓN
Fórmulas de Hoffstetter:
• Amplitud mínima = 15 – 0.25 X edad.
• Amplitud media = 18.5 – 0.30 X edad.
• Amplitud máxima = 25 – 0.40 X edad
EVALUACION DE LA AMPLITUD DE
ACOMODACIÓN
• SUBJETIVO
• Test de Acercamiento o Donders.
• Test De Sheard O Lentes Negativas.
• Test De Donders Modificado
Test de Acercamiento o Donders
• Procedimiento:
• Colocamos al paciente con su corrección de lejos .
• le tapamos el otro ojo.
• Le hacemos mirar una tarjeta de letras o números de una
agudeza visual más baja que la del paciente, para que las
lea sin problema.
• Vamos acercando la tarjeta hasta que las vea borrosas.
• Medimos esta distancia en metros y la convertimos en
dioptrías
AA= 100/dist.(cm)
• Ventajas
• Es simple de emplear aun en infantes y ofrece gran repetitividad
• Desventajas
• Aumento del tamaño relativo del objeto y la Profundidad de foco
Test De Sheard O Lentes Negativas
• Utilizamos la misma tarjeta de letras colocada
a 33 cm.,
• también monocular y con la refracción de lejos.
• Vamos añadiendo lentes negativas en pasos de
0.25D poco a poco hasta que el paciente no
sea capaz de aclarar las letras.
• En este momento anotaremos el valor total de
las lentes añadidas más un +2.50,
correspondiente a la demanda acomodativa
inicial del paciente para el test colocado a 33
cm.
• La AA que se obtiene por el método de Sheard
es 2D aproximadamente menor que por el M.
de Donders.
Test De Donders Modificado
Procedimiento:
• Se ubica al sujeto con su corrección óptica y se antepone un lente de -4,00D.
• Se ocluye el ojo izquierdo.
• El examinador antepone una cartilla de VP pegada a la cara del paciente.
• Se le pide al paciente que vaya leyendo el texto a medida que el examinador va alejando
la cartilla, el paciente debe reportar el momento en el que aprecie vea las letras claras.
• Con una reglilla milimétrica se mide la distancia en cm desde el canto externo a la
cartilla o si usa gafas desde el plano de los lentes hasta la cartilla.
• convertir en dioptrías la distancia dada en cm por medio de la siguiente formula: AA=
100/ cm.
• se adiciona al valor dado anteriormente + 4,00 D de la lente utilizada para realizar la
medida.
• El resultado es la inversa de la distancia entre el ojo y el test.
• AA= 100/dist.(cm) agregar el lente de acuerdo a su edad
• - 4.00 D < de 30 años
• - 2.00 D < 30 a 34 años
OBJETIVO:
Test MODA
Se le pide al paciente que coloque la cartilla lo más cerca posible al plano de las gafas. El paciente ira
lentamente alejando la cartilla hasta el momento en que sea capaz de reconocer y ver nítidas las letras
de forma clara y sostenida. El optómetra en ese punto mira con el retinoscopio como se encuentran
las sombras.
Reflejos “En Contra” → Acercarse “A Favor” ← Alejarse
AA= 100 / D ( distancia donde se invirtieron las sombras)
Lentes
- 4.00 D < de 30 años
- -2.00 D 30 a 34 años
- Neutro 35 a 42 años
- +1.00 > a 60 años
FLEXIBILIDAD DE ACOMODACION
La habilidad que tiene el sistema visual para realizar cambios dióptricos
bruscos de forma precisa y cómoda.
TEST DE FLIPPERS
De acuerdo a la distancia de trabajo se colocan los flipper +/-
El paciente necesita su corrección
Se calcula los ciclos en un minuto
Se hace monocular y binocularmente
DE FORMA MONOCULAR LE CUESTA EN:
POSITIVOS: Posible exceso de acomodación.
NEGATIVOS: Posible insuficiencia de acomodación.
NINGUNO: Posible inflexibilidad acomodativa.
DE FORMA BINOCULAR LE CUESTA EN:
POSITIVOS: Posible insuficiencia de convergencia.
NEGATIVOS: Posible exceso de convergencia.
Los flippers nos valen de forma indirecta, para ver como están las reservas fusionales.
Si las reservas fusionales son bajas, puede dar lugar a tropias.
RETARDO DE ACOMODACION:
• Es la diferencia entre el estímulo acomodativo y la respuesta
acomodativa, principalmente es debido a la miosis inducida al enfocar
en visión próxima. Valores Esperados: • + 0.50 ✓ Desviación Estándar:
❑ +/- 0.25
RETINOSCOPIA MEM
• Consiste en la estimación de la respuesta acomodativa
monocular bajo condiciones binoculares mediante la
neutralización del reflejo observado mientras el sujeto lee un
test de letras o dibujos (tamaño 20/30) acoplado al retinoscopio.
Para la neutralización se anteponen delante del ojo lentes
esféricas. La potencia de la lente positiva o negativa que
neutralice respectivamente el movimiento directo o inverso del
reflejo, será el valor del Lag o lead acomodativo.
RETINOSCOPÍA NOTT.
• se le coloca al paciente la lente con la que
pueda ver nítida esas letras (sumada a su
refracción de lejos), y éste se ajusta el test de
cerca lo más alejado posible que pueda leer las
letras. En este punto se posiciona el examinador
con el retinoscopio usando el espejo plano y se
va acercando o alejando en función de si ve las
sombras inversas o directas respectivamente,
hasta observar el llenado de pupila. Se repite
igual con el otro ojo y después con ambos
descubiertos. El resultado es la inversa de la
distancia (en metros) entre el examinador y el
test, menos la lente que había colocado
previamente.
