DEFINICIÓN
La cisticercosis es una
infección parasitaria del
ser humano, que se
caracteriza por la
presencia en los tejidos de
cisticercos, el cual se
infecta al ingerir los
huevos de la Taenia solium
(cisticercos)
Por ingestión de huevos del parásito
emitidos con las heces de personas
infestadas, por la vía fecal-oral. Para
ello, las proglótides liberadas a la luz
intestinal, las cuales tienen la facultad
de moverse y arrastrarse por sí solas
hasta el ano, causan prurito en el área
perianal, de tal modo que al rascarse el
enfermo recoge los huevos en sus
dedos, ropa, sábanas, etc. y los esparce,
siendo ingeridos por la misma persona o
por otra que tenga contacto directo o
indirecto con ella.
Por autoinfestación a partir de la ruptura
de los segmentos o proglótidos grávidos
de los adultos alojados en el intestino
del mismo hospedador, con lo que se
librarían huevos del parásito al lumen
intestinal, que llegarían a las porciones
anteriores del tracto digestivo por
CUADRO CLINICO
SIGNOS SÍNTOMAS
Diarrea o estreñimiento Dolor abdominal
Nódulos bajo la piel Nauseas
Convulsiones Cefalea crónica
hidrocefalia ceguera
Meningitis
BASES PARA EL DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLÓGICO:
CLÍNICO: Procedencia de zona endémica
epilepsia de inicio tardío, (comunidades rurales)
Antecedentes personales o familiares de
cefalea persistente,
teniasis
cuadro psíquico, Crianza de cerdos.
hipertensión endocraneana. Historia de viajes frecuentes a zonas
endémicas de cisticercosis.
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO:
Análisis citoquímico de LCR:
CITOMETRÍA Este estudio apoya el diagnóstico de
HEMÁTICA: neurocisticercosis si muestra pleocitosis
muestra hipereosinofília en el linfocitaria, hiperproteinorraquia e
10 al 15% de los pacientes hipoglucorraquia, sin embargo, no son
específicos de la cisticercosis y pueden
aparecer en otros tipos de meningitis crónicas
Examen coproparasitoscópico:
Se realiza el examen coproparasitoscópico por el método de
Faust siendo recomendable realizar por lo menos de 3 a 6
muestras en un periodo de 15 días, antes de considerar que es
negativo
Ensayo inmunoabsorbente ligado a
enzimas (ELISA):
La detección de anticuerpos en LCR, aunque
es específica, presenta poca sensibilidad en
casos con parásitos localizados en el
parénquima o en los surcos de la convexidad.
La detección de antígenos de secreción de
metacéstodo (Hp10) recientemente ha
demostrado tener alta sensibilidad y
especificidad por ELISA para la detección de
cisticercos vesiculares localizados en el
espacio subaracnoideo o en el sistema
ventricular, tanto en el LCR como en suero.
Inmunoblot (EITB): este método se basa en la utilización de glicoproteínas de
cisticercos. En el Perú se reportó una sensibilidad de 91% y una especificidad de
100%. Los antígenos glicoproteícos del cisticerco de T. solium se purifican
mediante cromatografía, luego se corren por electroforesis en gel, se transfieren
a membranas de nitrocelulosa; por último, se incuban con suero de pacientes; si
existen anticuerpos específicos, se unirán a los antígenos en la membrana. Sin
embargo, los resultados obtenidos no han permitido sustituir los estudios
radiológicos para establecer el diagnóstico de certeza de NCC
EXÁMENES DE NEUROIMAGEN
Tomografía computarizada: permiten la
identificación ostensible del número y la
topografía de los parásitos; Los quistes
viables aparecen como imágenes
hipodensas bien definidas, mientras que las
calcificaciones se presentan como lesiones
puntiformes hiperdensas y en torno a ellas
los pacientes presentan edema; este
fenómeno ha sido descrito entre 30-40% de
los pacientes sintomáticos.
Resonancia Magnetica: Son articularmente para lesiones pequeñas. Muestra imágenes
mejor definidas (escólex), quistes intraventriculares en distintos planos espaciales. Cuando se
produce la infestación al sistema nervioso central se reconocen cuatro estadios básicos:
Vesicular; representado por la
formación de un quiste esférico
de 4 a 20 mm que rodea el
escólex, el que se ve como un
nódulo en el interior de 2 a 4 mm
y el paciente permanece
asintomático.
Coloidal; en el que el parásito
muere y genera una respuesta
inflamatoria local, con
formación de tejido de
granulación y rotura de la
barrera hematoencefálica.
quiste(capsula hipotensa T2)
Nodular granular;
representa la degeneración del
parásito. Se evidencia un
realce nodular o en anillo
grueso por persistencia de
inflamación
Nodular calcificado representa la
involución completa del parásito con
mineralización continua y aparecen
como pequeñas imágenes
hipointensas en secuencias
ponderadas en T2, algunas de las
imágenes calcificadas tienen un
realce permanente de medio de
contraste en la imagen de resonancia
magnética.
