Mesoterapia .

Dr. Paul Garcia Gollarza

Mesoterapia
Etimológicamente proviene de las palabras Mesodermo
Capa embrionaria de la cual se derivan tejidos como el
Tejido Celular Subcutáneo.
Theraphie : Tratamiento.
Según el padre de este procedimiento Dr. Michel Pistor,
La Mesoterapia se define como:
“Es una concepción terapeutica nueva y simple que
aproxima el sitio de la aplicación terapeutica lo mas
cerca posible al lugar de la enfermedad. Ella introduce
dosis inyectables intradérmicas y/o subcutáneas
superficiales, las cuales son mínimas por que son loco-
regionales.”
Conceptos y definiciones
Intradermoterapia.(I.D.T).
Representa la técnica que utiliza la dermis como
vía de administración.
DALLOZ-BOURGUIGNON
La define como
“un método de administración de medicamentos
alopáticos por vía intra y
transdérmica,microdosificados sobre un
organismo diana que esta próximo al lugar de
la inyección”.
Principios básicos de la
mesoterapia
Uso de medicamentos alopáticos
Uso de la vía intradérmica o subcutánea
superficial
Uso de microdosis
Aplicación local o locorregional de los
medicamentos siempre lo mas cerca
posible y en relación a la patología a
tratar.
Teoría Pistoriana o teoría
refleja.
“No se como ni por que actúa, pero actúa”.
Ross, Lemaire, Sicard, Head (Dermalgias reflejas
vicerocutaneas), Mackenzie y Jarricot.
(Dermalgias reflejas).
Esta teoría también llamada por Dalloz-
Bourguignon), la mesoterapia interrumpe la vía
vicero –medulo- cerebral, siendo a este nivel
donde el sistema vegetativo se interrelaciona
con el sistema cerebroespinal por medio de
estímulos inhibidores originados a nivel
dérmico.
Estímulos inhibidores a
nivel dérmico
Mecánicos:
Provocados por la aguja.
Físico químicos farmacológico:
Provocado por el medicamento en si.
Teoría del mesodermo o de
las tres unidades de Dalloz-
Bourguignon.
La mesoterapia se realiza a nivel del tejido
mesodérmico en la dermis corionica, y que
actúa a nivel de los receptores vasculares
dérmicos (Unidad Microcirculatoria),
estimulando numerosas terminaciones
nerviosas (unidad Neuro vegetativa) y a las
células inmunológicas residentes, como los
plasmocitos y mastocitos (unidad de
Competencia inmunológica).
Diagrama de Venn

Propuesto por el Dr. Huteau que define la

interdependencia de las tres anteriores
unidades sumada una cuarta la Unidad
de Competencia Funcional O Matriz
Extra celular.
Teoría unificada de
Kaplan
1. El modo de acción de la mesoterapia reposa
esencialmente sobre la noción del medicamento
inyectado y responde a las leyes habituales de
la farmacología.
2. La presencia física de la molécula a nivel del
organismo a tratar no es absolutamente
necesaria: su acción puede efectuarse a través
de receptores activos. Los cuales serán
responsables de los impulsos nerviosos o la
liberación de mediadores químicos para actuar
a distancia.
Teoría unificada de
Kaplan
3. De acuerdo a la Farmacocinética los
medicamentos inyectados son:
De actividad de corto alcance
De actividad de largo alcance
De actividad mixta, local y a distancia.
Técnicas de Inyección
según la modalidad.
Mesoterapia epidérmica de Perrin
Mesoterapia Seca y Húmeda de Pistor
Pápula
Nappage de Dalloz-Bourguignon, Ravily, Huteau,
Kaplan.
Punto a Punto (Golpe a Golpe).
Meso perfusión de Martin
Mesoterapia Puntual Sistematizada de Mrejen
Según la técnica y la zona
de aplicación.
Meso epidérmica (Perrin)
Meso Seca y Húmeda (Pistor)
Pápula
Nappage (Dalloz, Huteau, Kaplan, Ravily)
Punto por Punto (PPP) – 4mm
Meso perfusión (Martin)
Meso Puntual Sistematizada (Mrejen).
Mecanismo de acción

Todo acto mesoterapéutico desencadena

sucesivamente:
La puntura de los tegumentos
Inyección de cierta cantidad de
medicamentos
Productos farmacologicamente activos
diluidos en un solvente.
En sitios determinados:
En Superficie
En Profundidad
Se difunden
Determinan efectos:
Locales
Regionales
Generales
En tiempo
Inmediato
Retardado
La Puntura de los
Tegumentos
Existen repuesta eferentes determinadas
por la estimulación de las estructuras
subyacentes en la piel.
La mesoterapia determina una estimulación
mas intensa y total.
Desencadenando reflejos axonicos que
originan una vaso dilatación constatada
clínicamente.
Inyección de Líquidos

En este se depositan gotas milimétricas de

producto de 0,01 a 0,5 ml.
Productos farmacológicos
activos
Productos alopáticos.
(Mesocentellografia).
Sitios determinados
En Superficie:
Zonas dolorosas
Zonas subyacentes a la patología
Zonas de proyección de estructuras anatómicas.
Puntos codificados en M.P.S de Mrejen.
En Profundidad:
De acuerdo a la necesidad de obtener mayor
acceso a la micro circulación.
A la inervación Simpática.
Difusión y Efectos

Locales: reflejos axonicos , fugaces, y vaso

dilatación superficial constatada por
termografía y capiloroscopia.
Regionales: sobre articulaciones dolorosas
Generales: pasaje a la circulación general
visto por medicina nuclear.
Efectos secundarios

AINES pueden producir epigastralgias.

Vasodilatadores pueden provocar un Flush
o rash cutáneo generalizado.
Calcitoninas pueden provocar
epigastralgias, nauseas y vómitos.
Nociones de efectos según el
tiempo de aparición del
efecto
Inmediatos.
Retardados.
Técnicas
Manuales
Epidermopunturas o dermopunturas.
Mesoterapia seca y húmeda.
Nappage Intradérmico Superficial o Profundo:
Consiste en realizar de 2 a 4 inyecciones por
segundo, manualmente , espaciadas de 2 a 4
mm, controlando de forma permanente el
ángulo de introducción a la piel que será de 30
a 60 grados haciendo penetrar la aguja entre
0,5 y 4 mm manteniendo la presión regular y
constante sobre el pistón de la jeringa.
Técnicas
Manuales
Pápulas intradérmicas: son inyecciones intradérmicas
estrictas de un volumen unitario medio de 0,1 ml.
Provocando formación de la papula.
Inyecciones Intradérmicas: se trata de inyecciones
intradérmicas sin papula a una profundidad de 2 a 3
mm, con un volumen de puntura de 0,1 a 0,2 ml. Que
por profundidad no provocan formación de papula.
Inyecciones Hipodérmicas son inyecciones hipodérmicas
estrictas de un volumen unitario medio de 0,5 ml
pudiendo alcanzar hasta 1 ml, difundiendo rápidamente
en la hipodermis.
Técnicas
Asistidas:
Ráfagas Secas
Ráfagas Clásicas (0,01 a 0,02ml.)
Golpe a Golpe asistida inyecciones a 2 a 4 mm
de profundidad con volumen de 0,01 a 0,03 ml.
Inyección continua de breve duración: Volumen
unitario medio 0,1 [Link] o sin pápulas de
acuerdo a la profundidad.
Inyección continua de larga duración:
Son hipodérmicas pueden alcanzar hasta 1 ml.
Ángulos de Infiltración

90 ˚ ---- 4 mm.
60 ˚---- 3 mm.
45 ˚---- 2,5 mm.
30 ˚---- 2 mm.
Técnicas

Perfusion continua (Perfusion lenta)

Es una técnica de inyección subcutánea o
intradérmica entre 2 a 13 mm de
profundidad.
Precauciones

El liquido inyectado puede estar constituido

Por un solo medicamento o un conjunto
compatible , donde la viscosidad es a
veces diferente, pero la mezcla siempre
debe estar perfectamente fluida, sin
fluctuaciones, ni precipitados ni
suspensiones.
Meso perfusión

Esta técnica permite controlar la cantidad

inyectada, la cual deberá ser mínima
para evitar la distensión y dilaceración
tisular.
Esto depende de la capacidad de
percusión del motor del equipo de meso
perfusión
Ley de Popiseuille

“la resistencia a la salida de un liquido es

inversamente proporcional a la cuarta
parte del diámetro de la aguja”.
Sistema inyector

La impresicion de un sistema manual de

inyección puede generar un impulso
superior a 0,1 o 0,2 [Link] el fin de evitar
lesiones de la dermis o hipodermis
susceptibles de provocar lesiones
microvasculares dolorosas y hematomas.
Sistema Receptor

Esta constituido por la dermis o epidermis.

Estas dos estructuras tienen una
complacencia muy limitada. Sobre todo
la Dermis.
Que provocaría un sistema
de meso perfusión
secuencial.
La mesoterapia continua, mas simple de
emplear con un impulso, puede generar:
Hematomas por distensión tisular
Dolor
Irregularidad en el efecto de estimulación
mecánica intermitente.(alteración y
disminución del efecto propioceptivo.)
Meso perfusión

Reglas (es imperativo cumplirlas)

Deben ser hidrosolubles
Isotónicas
pH entre 6 – 7,5 (para evitar dolor).
Cuantificación de la
cantidad de fármaco.
[Link].= [Link]/20
Clasificación TPL

T: numero de punturas
T1 Unipuntural
T2 Pluripuntural
T3 Multipuntural
T4 Otras técnicas.
P: Profundidad
P1 Epidérmica
P2 Intradérmica Superficial
P3 Intradérmica Profunda
P4 Hipodérmica.
Localización
L1 Local Únicamente
L2 Locorregional
L3 A distancia
L4 Posibilidad de combinaciones.
Protocolo para tratar la
Obesidad localizada.
T3
P3
L3
Clasificación general de los
fármacos Utilizados en
mesoterapia
Simpático líticos
Procaína
Lidocaina
Mesocaina
Bupicaina y Etidocaina.
Vasoactivos:
Vasodilatadores
a) Miotropos
1) Papaverina y derivados.
2) Acido Nicotínico y derivados
3) Metilxantinas
b) Neurotropos
1) Alfa Bloqueadores
2) Beta estimulantes
3) Alfa bloqueante-Beta estimulante.
4) Beta bloqueante
Venotropos
a) Flebotonos
1) Alfabenzopironas (derivados Cumarinicos).
2) Gamma benzopironas Flavonoides
(Rutosidos)
3) Estimulante Alfa adrenergico
b) Fleboprotectores
Adenosin fosfato
Fármacos naturales
Flebotonicos Rutosidos
Flavonoides – Benzopironas
Fitoterapeuticos
Mellilotus, Ginkgo Billoba
Flebotropicos
Hammamelis Virginica
Antiexudativos
Escina.
Antioxidantes
Vitamina E.
Fármacos Sintéticos

Sintéticos
Dobesilato de Calcio, Naftazona.
Relajantes Musculares

Hidrocilamina
Thiocolchicosido
Clorpromazina
Diazepan
Toxina Botulínica.
Antiinflamatorios AINES

Derivados ácidos carboxílicos

a) Salicilatos
b) Derivados propionicos
c) Fenamatos
d) Derivados acéticos
1) ac. Fenilaceticos
2) Ac Carboheterociclicos
Medicamentos de acción
lipolítica
Lipoliticos:
Bases Xantina alkalica
Aminofilina
Teofilina
Cafeína
Hormonas tiroideas
Triac
L-tiroxina
L- triiodotironina
Salicilato de monometilsilanostriol
Vasodilatadores beta agonista:
Isoproterenol
Salbutamol
Vasodilatadores alfa agonistas.
Cloh. Yohimbina
Fentolamina
Aminoácidos
L- carnitina.
Tópicos metabólicos.
Salicilato de monometilsinlanostriol
Asiaticosido
Mesoglicano
Enzimas
Hialuronidasas
Codrointinasas
Mucopolisacaridasas.
Técnica y Protocolos de
Hidrolipoclasia Ultrasónica
 Ultrasonido
 Bases Físicas y biológicas del efecto
sonoforetico
Efecto Físico
Efecto mecánico
Técnica Clásica
Sin lipodistrofiantes
Con lipodistrofiantes
Hidrolipoclasia Ultrasónica Aspirativa.
Micro liposucción.