UNIVERSIDAD DE PANAMA
ANESTESIA
CÁTEDRA DE ANESTESIOLOGÍA
DR. ALCIBÍADES GUZMÁN
ANESTESIA GENERAL
• Puede ser provocada por sustancias volátiles que tienen una
acción universal y pasajera, la cual se ejerce sobre el
protoplasma de todas las células, de manera progresiva y
fugaz.
• todas estas drogas tienen 2 características comunes:
• volatilidad
• solubilidad en lípidos.
• Hay que tener en cuenta que la membrana celular es rica
en grasa (lípidos) como lecitina, colesterol, triglicéridos,
etc.
• Se considera que la primera condición que tiene que tener
una sustancia para poder producir anestesia es su
capacidad de disolverse en lípidos.
ENTRE LOS PRINCIPALES ANESTÉSICOS
INHALATORIOS SE CUENTAN:
• Oxido nitroso
• Ciclopropano
• Etileno
• Alotano
• Enfluorano
• Tricloroetileno
• Isoflurano
• Algunos otros anestésicos menos utilizados debido a sus efectos
secundario:
• toxicidad potencial y posibilidad de explosión
• Entre ellos figuran:
• El cloroformo,
• Éter
• El cloruro de etilo
LOS CUATRO TIPOS DE BLOQUEO NERVIOSO
OBTENIDOS POR ANESTESIA GENERAL:
• Sensorial
• Motor Voluntario
• Motor Reflejo
• Mental
EXISTEN VARIOS NIVELES DE BLOQUEO
MENTAL
• Tranquilidad
• Sedación
• Hipnosis
• Narcosis
• Depresión completa.
MEDICACIÓN PRE-ANESTESICA PARA ANESTESIA
GENERAL
• Tiene finalidad de sedar al paciente,
producir analgesia y reducir la irritabilidad
refleja. Causa depresión del metabolismo
e inhibe las secreciones
ANESTESIA LOCAL
• Es un estado de insensibilidad al dolor que
puede o no acompañarse de las otras formas
de sensibilidad táctil, provocada por sustancias
que se administran localmente.
• Los anestésicos locales son medicamentos
capaces de interrumpir la conducción
nerviosa, cuando se aplican en
concentraciones suficientes sobre el tejido
nervioso. Ejercen su efecto en cualquier
parte del sistema nervioso y sobre todos los
tipos de células nerviosas
• Ejemplo sería:
•La aplicación de un anestésico local en la
corteza motora, lo que bloque los impulsos
transmitidos desde ella.
• De tal forma, que la aplicación de un anestésico en
las terminaciones nerviosas aferentes, impiden la
recepción de estímulos y por lo tanto la transmisión
de impulsos.
• El contacto de un anestésico local con un nervio
mixto produce parálisis sensitiva y motora del área
que inerva.
• La transmisión de los impulsos nerviosos
en la médula espinal, puede
interrumpirse de manera tan completa
que pareciera que la médula hubiera sido
seccionada, si se coloca dentro de ella un
anestésico local.
• El gran valor práctico que tienen los
anestésicos locales se debe a que su acción
es seguida del restablecimiento completo de
la función nerviosa sin que se observen
alteraciones estructurales, ni de las fibras
nerviosas, ni de las células nerviosas.
MECANISMO FISIOLÓGICO DEL
ANESTÉSICO LOCAL
• Los anestésicos locales actúan
específicamente sobre los troncos, ramos
y terminaciones nerviosas, éstos poseen
una afinidad diferenciada por el
protoplasma.
• Cuando la solución anestésica entra en contacto
con el tejido nervioso, se produce por algún
tiempo la interrupción de la sinapsis mientras
dure por supuesto, esta unión.
• Posteriormente se rompe dicha unión por la
difusión y absorción del anestésico,
dividiéndose la droga original en sustancias más
simples, reapareciendo entonces la sensibilidad.
EL EFECTO ANESTESICO PUEDE SER
PERTURBADO POR LO SIGUIENTE:
• 1. Anomalías Anatómicas
• 2. Tècnicas defectuosas
• 3. Aumento del riego sanguineo en la regiòn
• 4. Inflamaciòn y congestiòn del àrea
En un nervio mixto, las fibras sensitivas son bloqueadas
primero que las fibras motoras.
El diámetro de las fibras es el factor principal que determina
la sensibilidad a la presión y a la anestesia química.
Así tenemos que, mientras mas fina es la fibra sensitiva,
mas rápido se le suprimirá la sensación de presión.
Hay clínicamente, un cierto orden de la supresión de las
sensaciones en un nervio sensitivo. Así tenemos que:
La primera en desaparecer es el dolor, seguido por la
sensación de frio, del calor, del tacto y de la presión
profunda.
Sin embargo pueden haber variaciones individuales
El retorno de las sensaciones, puede ser a la inversa;
Primero la sensación de presión profunda, después la del
tacto, calor, frio y dolor
Los anestésicos locales fabricados inyectables, hoy día son
de dos tipos químicamente hablando, ésteres (alcohol +
ácido) y derivados de amidas
Los derivados de ésteres poseen como radical especifico el
ácido amino benzoico y se clasifican, estos anestésicos,
según los ácidos de donde provengan:
1. Derivados del ácido para-amino benzoico
1.1- Procaína – novocaína
1.2- Butetamína – monocaína
1.3- Tetracaína – Pontocaína
1.4- Propoxicaina - rabocaína
2. Derivados del ácido meta amino benzoico
2.1 Metabutetamína – unacaina (muy tóxico)
3. Derivados del ácido benzoico
3.1 Meprilcaína – Orocaína
3.2 Isobucaína - Kinkaina
4. Derivados de las amidas (+ usados en odontología)
4.1 Lidocaína – xilocaína
4.2 Mepivacaína – carbocaína (vasoconstrictor inherente)
4.3 Prilocaína – Citanest (vasoconstrictor inherente)
4.4 Pirocaína – dinacaína
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