FLORA CUTANEA
Dr. Gadwyn Sánchez Félix
FLORA CUTANEA
• La piel humana normal se encuentra colonizada por múltiples
microorganismos que viven en comunidad, como saprófitos
en la superficie, en las fisuras , entre las escamas del estrato
córneo y dentro de los folículos pilosos, los cuales en algunas
ocasiones pueden volverse patógenos
FLORA CUTANEA
• Las comunidades microbianas que habitan la piel son muy
diversas. Las características fisicoquímicas de la piel no son
uniformes en todo el cuerpo y condicionan el tipo de
microorganismo presente
• Las comunidades de microbios cutáneos no solo coexisten con
el sistema inmunitario cutáneo, sino que influyen en el
correcto funcionamiento de la piel sana y de la enferma
FLORA CUTANEA Y REGIONES CUTANEAS
• Alta densidad de glándulas sebáceas
• Pelo y glándulas ecrinas
CARA
sebácea
• Expuestos al ambiente
• Presencia de glándulas apocrinas
• Alta densidad pilosa
AXILA
húmeda
• Ambiente húmedo y ocluído
• Estrato corneo grueso
• Sin pelos
PALMA
seca
• Alta densidad de glándulas ecrinas
FLORA CUTANEA: MAPA BACTERIANO
REGION Primero Segundo Tercero
Glabela Corynebacteriacea Actinobacteriacea Propionibacteriacea
Ala nasal Propionibacteriacea Actinobacteriacea Corynebacteriacea
Conducto auditivo Propionibacteriacea Corynebacteriacea Actinobacteriacea
externo
Narina Actinobacteriacea Corynebacteriacea Propionibacteriacea
Manubrio esternal Propionibacteriacea Corynebacteriacea Micrococo
Axila Proteobacteriacea Bacteroidetes Corynebacteriacea
Fosa antecubital Proteobacteriacea Staphilococcacea Bacteroidetes
FLORA CUTANEA: MAPA BACTERIANO
REGION Primero Segundo Tercero
Antebrazo volar Proteobacteriacea Bacteroidetes Propionibacteriacea
Palma hipotenar Proteobacteriacea Bacteroidetes Propionibacteriacea
Interdigital manos Proteobacteriacea Bacteroidetes Staphilococcacea
Ingles Corynebacteriacea Staphilococcacea
Ombligo Corynebacteriacea
Interdigital pies Corynebacteriacea Staphilococcacea Cianobacteriacea
Retroauricular Corynebacteriacea Propionibacteriacea
FLORA CUTANEA: MAPA BACTERIANO
REGION Primero Segundo Tercero
Occipucio Staphilococcacea Corynebacteriacea Proteobacteriacea
Espalda Propionibacteriacea Proteobacteriacea Bacteroidetes
Nalga Proteobacteriacea Bacteroidetes Corynebacteriacea
Espacio inter-glúteo Corynebacteriacea Staphilococcacea Otras Firmicutes
Fosa poplítea Staphilococcacea Proteobacteriacea Bacteroidetes
Talón plantar Staphilococcacea Proteobacteriacea Otras Firmicutes
FLORA CUTANEA
• EPIDERMIS
• Función de barrera/Péptidos anti-microbianos
1 naturales
• SISTEMA INMUNITARIO INNATO
• SISTEMA INMUNITARIO ADAPTATIVO
3
FLORA CUTANEA
Microbioma cutáneo
• Genoma colectivo de los microbios
(ADN de bacterias, hongos, virus y
protozoos) que viven en la piel
Microbiota cutáneo
• Colección de microrganismos que
habitan el microambiente cutáneo
FLORA CUTANEA
• BACTERIAS
1
• HONGOS
2
• PARÁSITOS
3
FLORA CUTANEA
RESIDENTE
TRANSITORIA
FLORA CUTANEA RESIDENTE
• BACTERIAS
• Grupo mayor: Corineiformes y estafilococos
1 • Grupo menor: Micrococos
• HONGOS
• Malassezia furfur
2
• PARASITOS
• Demodex
3
FLORA CUTANEA TRANSITORIA
• BACTERIAS:
• Estreptococo grupo “A”
1
• BACTERIAS:
• Estafilococo aureus
2
• HONGOS:
• Candida albicans
3
FLORA CUTANEA
• La flora cutánea está conformada por
bacterias, hongos y parásitos, y se divide en
dos grandes grupos: la flora residente y la flora
transitoria
• Los constituyentes de la flora transitoria
simplemente son depositados en la superficie
de la piel desde el medio ambiente, pero no
tienen la capacidad de adherirse a ella
FLORA CUTANEA
• La flora residente se divide en 2 grandes
grupos bacterianos, uno mayor, conformado
por bacterias corineiformes y por estafilococos
• Así como un grupo menor, los micrococos y
acinetobacter; flora fúngica de la familia de
Malassezia y flora parasitaria con Demodex
FLORA CUTANEA
• Los organismos corineiformes son bacilos
gram (+), aerobios pleomórficos, lipofílicos; los
corynebacterium, brevibacterium,
dermatobacter y propionebacterium son los
principales de este grupo
FLORA CUTANEA
• Los Corynebacterium son organismos
aeróbicos, gram (+), formadores de colonias
pequeñas, lipofílicos y lipolíticos, se localizan
principalmente en áreas intertriginosas; C.
bovis, C. mutissium, C. xerosis, C. hofmani son
los más importantes de éstos.
FLORA CUTANEA
• Los Brevibacterium también son organismos
aeróbicos, pero forman colonias largas, de
rápido crecimiento y se caracterizan por no
ser lipofílicos, se encuentran principalmente
en áreas húmedas
FLORA CUTANEA
• El género de los Propionibacterium son bacilos gram (+),
anaerobios, lipofílicos y lipolíticos, que se encuentran
colonizando los folículos pilosos y las glándulas sebáceas
• P. acnes presenta mayor afinidad a piel cabelluda, frente y
espalda, en 100% de adultos. P. avidum en áreas
intertriginosas y P. granulosum, se ha encontrado en
pequeñas áreas pilosas
FLORA CUTANEA
• La familia de los estafilococos se caracterizan por ser gram (+),
aerobios, (aunque pueden comportarse como anaerobios
facultativos)
• Se han aislado más de 30 especies, pero sólo 10 tienen
participación cutánea, y entre éstos se encuentran los
S. coagulasa negativos como S. epidermidis, S. hominis,
S. capitis, S. cohnii, S. haemolyticus, S. saprophyticus,
S. wameri, S. xilosus, S. simulans
FLORA CUTANEA
• Los organismos del grupo de Acinetobacter son bacilos
aerobios gram (-), algunos de ellos con gran potencial
patogénico, como E. coli, Proteus, enterobacter, klebsiella,
icaligenes, pseudomonas, así como A. johnsonii y
A. baumanii
FLORA CUTANEA
• HONGOS:
• La flora fúngica se encuentra representada por la familia de
Malassezia, organismos lipofílicos, que se encuentra
colonizando áreas sebáceas, M. furfur es la principal levadura
que se encuentra en la piel, así como P. ovale y P. orbiculares.
• Algunos grupos de la familia de Cándida también forman
parte de la flora residente de la piel, como lo es C. glabrata
FLORA CUTANEA
• PARASITARIA
• La flora parasitaria es escasa, principalmente representada
por Demodex folicullorum, parásito saprófito que se localiza
en folículos pilosos en número de 2-3, pero que puede llegar a
ser patógeno.
FLORA CUTANEA
• TRANSITORIA:
• La flora transitoria se encuentra representada principalmente
por bacterias gram (+) como Estreptococo del grupo A,
Estafilococo aureus, y del género de Neisseria; flora fúngica
como Candida albicans, la cual se considera patógena siempre
que se aísla en piel
FLORA CUTANEA
• MODIFICADORES:
• La flora normal de la piel puede ser modificada por diversos
factores, como el medio ambiente, ya que se ha visto que la
humedad y la temperatura aumentan el crecimiento
bacteriano,
• Así como la hidratación del estrato córneo, mientras que el
lavado también contribuye a la dispersión y diseminación de
las colonias, ya que éstas disminuyen temporalmente, pero al
fragmentarse y esparcirse favorecen la diseminación.
FLORA CUTANEA
• La edad, sexo y raza también son factores determinantes ya
que las características cutáneas varían de unos a otros
favoreciendo la colonización y proliferación de determinados
grupos de microorganismos
• Los lactantes presentan una flora inestable y variada, con
predominio de S. epidermidis y Estreptococos,
• Los púberes y adultos jóvenes aumenta la colonización por
propionibacterium por el aumento en la producción sebácea,
y en la edad avanzada nuevamente se aumenta la población
por estreptococos
FLORA CUTANEA
• En el sexo masculino se han aislado en mayor porcentaje el S.
aureus, mientras que en el sexo femenino existe predominio
de micrococos
• La colonización de la piel depende de las características
particulares de cada zona topográfica del cuerpo, y de
acuerdo a ésta también varía el predominio de ciertos grupos
de microorganismos.
• En piel cabelluda se encuentra una flora mixta, con bacterias,
hongos y parásitos, entre ellos P .ovale, S. coagulasa
negativos, Micrococos, Corinebacterium y D. folliculorum
FLORA CUTANEA
• En regiones axilares se encuentra una flora rica en
S. coagulasa negativo, micrococos y corineiformes, como
C. acnes, S. aureus, P. avidum y algunas especies de
acinetobacter.
• La región perianal se encuentra colonizada por micrococos y
corineiformes así como por S. aureus, acinetobacter y Candida
albicans,
• en vulva por S. coagulasa negativos, micrococos,
corineiformes, coliformes y enterococos.
• En espacios interdigitales se aíslan principalmente cocos gram
(+), corineiformes y Candida
FLORA CUTANEA: FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR LA
ECOLOGIA DE LA PIEL Y LA MICROBIOTA
FACTORES
1. Predisposición genética: Inmunodeficiencias
2. Comunidad: Costumbres y creencias
3. Estilo de vida: sedentario, dinámico
4. Stress: Personalidad
5. Edad: inmadurez, inmuno-senescencia
6. Higiene: Habitual, obsesiva
7. Alimentación: Sobrepeso, obesidad
8. Medicamentos: Antibióticos y otros
9. Enfermedades: Inmunodeficiencias, inmunosupresión
FLORA CUTANEA
• FUNCIONES:
• La flora de la piel tiene múltiples funciones importantes de
homeostasis
• Interviene en la defensa contra las infecciones bacterianas por
medio de interferencia bacteriana
• Tiene actividad sobre la degradación de lípidos en la
superficie cutánea favoreciendo la función de barrera de la
piel
• Es la responsable directa de la producción de olor al degradar
componentes del sudor apócrino
FLORA CUTANEA FUNCIONES
Interferencia bacteriana, evita infecciones
Degradación de lípidos de la superficie cutánea, mejora función de barrera
Olor cutáneo al degradar lípidos(Secreción apocrina)
