Expansión de la sutura palatina
• Rápida y lenta
Ismael Orlando Casanova Perez.
Introducción
• Siempre que existe una discrepancia
Intermaxilar, la solución ideal consiste en
modificar el crecimiento facial del niño.
El crecimiento maxilar se desarrolla en 3
planos
1. Transversal: Se detiene al inicio de la
adolescencia.
2. Anteroposterior: Hasta los 15 y 16 años, hasta
el final de la adolescencia.
3. Vertical: El más extenso, se puede prolongar
hasta la tercera década en ambos sexos.
Motivos para realizar la expansión
maxilar
Antes del estirón puberal
• Eliminar desviaciones mandíbular es
durante el cierre.
• Proporcionar espacio para erupción
de dientes superiores.
• Limitar distorsión de arcadas dentales
y abrasión de las interferencias de los
dientes anteriores.
• Reducir la posibilidad de una
asimetría mandíbular esquelética.
Tipos de expansión del maxilar
A. Rápida: 0,5 mm o más cada día
B. Semirrápida: 0,25 mm/día
C. Lenta: 1 mm/semana
Dispositivos de expansión maxilar
1. Placa dividida removible con tornillo de expansión o un resorte fuerte en
la línea media
2. Arco lingual, con diseño en W o de Quad hélix .
3. Expansor palatino con tornillo de expansión anclado a bandas
Consideraciones
• Aparato removible
• Velocidad de expansión lenta, fuerza empleada baja debido a problemas de retención
con fuerzas mayores.
• Problemas de inestabilidad en el tratamiento debido a los cambios dentales y el
sistema de retención.
• Arcos linguales en “W” y Quad Hélix
• Abren la sutura palatina en pacientes jóvenes .
• Inducen una expansión lenta.
• Limpios y eficaces.
• Producen un tercio de cambios esqueléticos y dos tercios de cambios dentales
aproximado.
Aparato fijo de tornillo de expansión
• En pacientes pequeños es más voluminoso y difícil de colocar y retirar.
• Problemas a la hora de limpiarlo.
• De activarse muy rápido en niños pequeños se corre el riesgo de distorsionar
las estructuras faciales.
No se ha demostrado que un movimiento rápido y
unas fuerzas intensas expansión
superior o más estable.
Recomendaciones
Una expansión lenta con un arco lingual activo en pacientes pequeños (dentición
primaria y mixta precoz)
Aparato fijo con tornillo de expansión y fuerzas mayores en pacientes bien enterados
en dentición mixta.
En dentición mixta tardía conviene incluir varios dientes a la unidad de anclaje debido
a que los molares primarios a veces ofrecen poca resistencia.
Entre mayor sea el paciente al momento de la expansión maxilar menos probabilidad
existe de que el crecimiento posterior compense los cambios verticales.
Expansión rápida
1. Se efectúan 2 giros diarios del tornillo (0,5mm de activación al día)
2. Genera 5-10 kg de presión atraves de la sutura
3. Suele aparecer un diastemas en la zona anterior al separar el hueso
4. Primero se separa la zona anterior de la sutura
5. Periodo de retención de 3 meses o incluso más.
6. La expansión esquelética y dental es aproximadamente igual
Expansión lenta
Se realiza a un ritmo de 1mm/semana y tras un periodo de 10 a 12 semanas
prácticamente produce el mismo resultado que la expansión rápida, con menos
traumatismo.
Genera 500g de presión en un niño
Abre la sutura a un ritmo similar a la velocidad de formación ósea.
Al compararse con la rápida se aprecia una mayor expansión entre los caninos
en expansión rápida
Conclusiones
Para poder llevar a cabo un tratamiento expansivo en maxilar siempre es
importante conocer la etapa de crecimiento de nuestro paciente y la cantidad de
expansión que queremos lograr tanto esquelética como dental y así elegir el
método más apropiado, parece ser que en pacientes jóvenes (dentición desidua
o mixta temprana) la expansión lenta o media es más apropiada ya que se tiene
mejor control y no se traumatizan tanto los tejidos y en pacientes mayores la
expansión rápida al aplicar fuerzas mayores nos permite alcanzar los objetivos
de expansión deseados sobre tejidos más maduros.
Bibliografía
Ortodoncia contemporánea (2014), William R. Proffit, tratamiento de los
problemas esqueléticos en niños y preadolescentes, pág. 472-494
