• Psicosis orgánicas agudas y crónicas. Concepto.
Clasificación.
Psicosis sintomática y orgánica agudas propiamente dichas.
Síntomas y síndromes. Etiología. Patogenia.
Diagnóstico positivo y diferencial. Pronóstico. Tratamiento de
urgencia y remisión.
• Psicosis funcionales.
Síntomas esenciales. Etiología. Cuadro Clínico. Formas
clinicas. Diagnóstico positivo y diferencial. Pronóstico,
evolución. Profilaxis del suicidio. Tratamiento de urgencia y
remisión del paciente.
• Psicosis infantiles. Particularidades. Orientación y remisión
al especialista.
SALUD -ENFERMEDAD
• No son fenómenos opuestos.
• Poses diferentes en la interacción del
individuo con el medio.
• Resultante de la mayor o menor
adaptación del organismo a su medio.
• Socialmente definidas.
• Se manifiestan en el medio social.
Salud: Equilibrio que resulta de la
interacción del hombre con sus
necesidades (biológicas y sociales )y las
variables requerimientos del medio
(natural y social). El desequilibrio se
traduce en enfermedad la cual se
manifiesta en síntomas.
OMS: La Salud mental es la capacidad de
un individuo para establecer relaciones
armoniosas con otros y para participar en
modificaciones de su ambiente físico y
social o de contribuir en ello de modo
constructivo .
ENFERMEDAD MENTAL:
• Síntomas que se expresan en el medio
social .
• En las relaciones interpersonales.
• Vivencias subjetivas del individuo
enfermo.
• Alteración de las funciones psíquicas
cuyos patrones se determinan por la
psicología , neurofisiología y
patología.
PSÍCOSIS:
• Alteraciones cualitativas y cuantitativas de
los fenómenos psicológicos, como alucinaciones
, delirios , inadecuación idenafectiva y
profundos trastornos afectivos.
• Incapacidad habitual para llevar las demandas
de la vida( hogar, trabajo y otros deberes
sociales).
• Distorsión grave de la capacidad para
reconocer y manejar la realidad.
• Falta de juicio crítico para darse cuenta de la
situación en relación con sí mismo.
• Desorganización importante de la personalidad:
las relaciones interpersonales llegan a estar
afectadas en grado tal que se vulneran las
normas más elementales de convivencia.
Psicosis Orgánicas:
Manifestaciones clínicas son producto de lesiones
estructurales encefálicas definidas, estas pueden ser
reversibles o irreversibles , suelen agregarse elementos
que denotan la existencia de organicidad. Estos elementos
integran las llamadas síndromes encefálicos, expresión de
lo que genéricamente se denomina psicosis orgánica
agudas y crónicas.
Agudas-notable afección de las funciones cognoscitivas por
la afectación de la conciencia vigil.
Crónicas-marcada disminución de las capacidades
intelectuales básicas y permanentes deterioro de la
personalidad.
ETIOPATOGENIA AFECCIONES MENTALES
• Factores constitucionales= información genética y
mecanismos que actúan durante el desarrollo
intrauterino (endógeno).
• Factores Ambientales=NOXAS, Pueden actuar sobre lo
biológico, psicológico o social del hombre (exógeno) .
NOXAS psicosociales Cuadros exógenos psicógenos ,
los reactivos son más
específicos.
Otras NOXAS agentes tóxicos, infecciosos,
traumáticas, etc
EVIDENCIA DE LESIONES EN ENCEFALO O
ENVOLTURAS
a) Orgánicas- existe substratum estructural en
forma de lesiones en estas encéfalo o sus
envolturas.
b) Funcionales- No puede ser evidenciado por
los medios al alcance de la ciencia hasta el
momento por ser alteraciones somáticas
histoquímicas.
SEVERIDAD DE LAS MANIFESTACIONES
a) Nivel Neurótico- Conserva crítica de
enfermedad afectación discreta de la
adaptación creadora al medio,
predomina trastornos de tipo
cuantitativo y afección predominante
afectiva.
b) Nivel Psicotico – Perdida de Crítica de
enfermedad afectación notable de la
adaptación creadora al medio.
Predomina trastornos cualitativos
afectación de todas las esferas.
Psicosis Orgánicas
a. Sintomáticas y orgánicas Agudas.
(Propiamente dichas):
Desmetabolismo Encefálico Determinante
de cambios estructurales mas o menos
reversibles en encéfalo y manifestación
clínica mas típica es el SCOA.
Antes pueden llegarnos con síntomas de
Etapa de transición (Dep.- Ansioso,
Asteniformes, Esquizofreniformes o
Maniformes).
b. Crónicas (Demencias, retraso mental).
Psicosis
Sintomática Orgánicas Agudas
• In Situ
A distancia
• Agente Vía Directa
Vía
Patógeno Sistemática
Psicosis Funcionales
1. Psicosis Afectivas:
a. Maniaco- Depresiva.
b. Melancolía Involutiva
c. Depresión Reactiva Psicótica.
2. Esquizofrenia:
a. Paranoide
b. Catatónica
c. Hebefrénica
d. Simple
e. Indiferenciada
f. Residual
3. Paranoides Crónicas:
a. Paranoia
b. Parafrenia
c. Estado paranoide simple.
4. Reactivas:
a. Reacción paranoide aguda.
b. Confusión reactiva.
c. Excitación reactiva.
Psicosis Maniaco depresiva
• Funcional.
• Nivel Psicotico.
• Endógena
• Evoluciona por Brotes con Períodos de
remisión Total y Evolución no determinante.
Características: a. Mas frecuente en mujeres(2X1)
b. Información Genética Importante.
c. Tercera década de la vida .
d. Somatotipo picnico.
e. Personalidad afectiva
f. Depresión y Mania exclusiva, alternada o simultánea.
g. Pronóstico bueno.
h. Cuidado con suicidio y problemas médico- legales.
Melancolía Involutiva
• Funcional.
• Nivel Psicotico.
• Mixto. (endoreactivo).
Características: a. frecuentes en Mujeres(3x1)
b. 45-50 Mujeres y 55-60 hombres
c. Personalidades Obsesivas, hipotimicas .
d. Depresión Agitada, alucinaciones y delirios
Hipocondríacos.
e. Alto riesgo suicida.
Esquizofrenia
• Funcional.
• Nivel Psicotico.
• Endógena
• Evoluciona con Brotes de agudización y conduce con
frecuencia al deterioro de la personalidad.
• Instalación temprana.
Características: a. No distingue sexo ni raza.
b. Segunda década (15-25 años)
c. Evolución hacia la cronicidad
d. Factores genéticos.
e. Ruptura en la línea vital.
f. Disociación ideo- Afectiva-Conativa
g. Autismo, disgregación del pensamiento y ambivalencia.
Delirantes Crónicas
• Funcional.
• Nivel Psicotico.
• Mixto. (endoreactivo).
• Actividad delirante sistematizada.
• Evolución crónica.
• No deterioro marcado de la personalidad.
Características: a. Mas frecuentes en mujeres.
b. Después de la 3era década .
c. Conviven con el delirio.
d. Problemas médico- legales.
e. Paranoia, estado paranoide simple, parafrenia.
Reactivas
• Funcional.
• Nivel Psicotico.
• Exógenos (psicógeno)
• Instalación brusca
• Breve duración y pronóstico benigno.
Características: a. Menos frecuentes.
b. Vínculos a factores socio-económicos.
c. Notable desorganización transitoria de la
personalidad.
d. Suicidio y problemas médico-legales.
Psicosis Infantiles.
1. Autismo precoz.
2. Psicosis periódica del adolescente.
(sindrome de klein- Levin)
3. Esquizofrenia infantil (antes de la
pubertad)
4. Psicosis desintegrativa de Heller.
Urgencias Psiquiátricas
1. Agitaciones .
2. Estupores.
3. Depresiones profundas
4. Cuadros delirantes agudos
5. Psicosis sintomáticas y orgánicas agudas
sin estupor ni agitación.
6. Alteraciones Psicógenas de conciencia sin
estupor ni agitación .
7. Cuadros de conversión
8. Intentos suicida.
Terapeuticas
• Exploración: Valorar APF, APP,PP. Examne fisico y
psiquiatricos.
• Abstención farmácologica (no modificar cuadro
clínico)
• Restricción manual
• Aislamiento
• Observación
• Medicación: Diazepam (10mg) via IM o EV
Haloperidol (5mg) via IM
Clorpromacina (50mg ) via IM y Benadrilina (20 mg)
• Remisión: Evitar accidentes durante el traslado.
Microhistoria, prevenir complicaciones , acompañante.
En la Comunidad
• Promoción de Salud mental.
• Tratamiento oportuno, rehabilitación.
• Enfoque de la evolución de la enfermedad.
• Complemento del conocimiento clínico.
• Participación de la Comunidad en los
programas.
• Evitar recaídas.
• Manejar síntomas no resueltos.
• Corregir deficiencias sociales.
• Reintegrar al paciente.
Bibliografía:
• Tratado de Psiquiatría .Tomo 2. Freedman y Kaplan.
Pagina 951-1293.
• Propedéutica y clínica Psiquiatríca. Capitulo 3.
Clasificación en psiquiatría. Pág. 103. Capítulo 4,5,6,8,
Pág. 121-226
• Clínica psiquiatríca básica actual. Ricardo Glez.
capitulo 6 Pág 56- 65, capitulo 7 Pág. 68-79,Capitulo 8
Pág. 84-92,Capitulo 9, Pág. 94-98.
• Terapéutica Psiquiatríca Básica actual. Ricardo Glez.
Pág. 97-99.
• file://D: sep. siquiatría htm 1 información sociedad
manual \ www.sepsiq
