Colecistitis
Gabriel Ballestas Janacet Grupo #8
COLECISTITIS
Inflamación de la vesícula biliar
Se suele presentar
tras una obstr. Del
conducto cístico por
un calculo. • Más frecuente en mujeres
(embarazo, anticonceptivos)
La respuesta • Raza negra
• >50 años
inflamatoria se puede
desencadenar por 3
Factores • Obesidad
• Enfermedades metabólicas y
factores de hepáticas
• Por aumento de la presión riesgo • Dislipidemia
• Antecedentes familiares de litiasis
intraluminal y la distensión biliar
• Por liberación de lisolectina y • Nutrición parenteral
por otros factores hísticos • Enfermedad De Crohn
locales
• O por causas bacteriana, en
50 a 85% de colecistitis
aguda
Robbins – PATOLOGÍA HUMANA 9na Edición y Principios de la Medicina Interna 19ª edición –Harrison
COLECISTITIS
Fisiopatología
Robbins – PATOLOGÍA HUMANA 9na Edición y Principios de la Medicina Interna 19ª edición –Harrison
COLECISTITIS AGUDA
Manifestaciones clínicas Examen físico
• Dolor (seguido de ingestas • Inspección: Facie álgida
copiosas de alta intensidad en • Auscultación: sin ruidos
hipocondrio derecho o intestinales (en algunos
epigastrio, a veces irradiándose casos)
a la parte superior derecha del
• Palpación:Área de
dorso o la zona interescapular,
cede de forma temporal y parcial hipersensibilidad y
con analgésicos) resistencia muscular en
• Fiebre- No comunes los hipocondrio derecho signo de
escalofrios Murphy positivo
• Vómito gastro-biliar • Palpación de una masa
• Anorexia (Vesícula inflamada)
• La ictérica es poco comun • Percusión: dolor
Harrison- Principios de la Medicina Interna 19ª edición
Colecistitis aguda
Diagnostico de colecistitis aguda
Suele basarse en una anamnesis característica y en la exploracion fisica.
La triada de dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco,
fiebre y leucocitosis es muy sugerente
La ecografia muestra calculos en 90 a 95% de los caso
Alrededor de 75% de los pacientes que se someten a tratamiento medico
experimenta remision de los sintomas agudos al cabo de dos a siete días
tras la hospitalizacion
Síndrome de Mirizzi
• Es una complicación rara
en la que un calculo
vesicular se impacta en el
conducto cístico o el
cuello de la vesícula, con
lo cual comprime el
colédoco, lo obstruye y
origina ictericia.
COLECISTITIS ALITIÁSICA
En 5 a 10% de pacientes con colecistitis aguda no se detecta obstruccion alguna
del conducto cístico por un calculo
En mas de la mitad de estos casos, no se encuentra explicación a la inflamación
Asociada a traumatismos o quemaduras graves, en el puerperio, post operatorio
de cirugías grandes, ortopédicas o e otro tipo que no involucre el árbol biliar
Infecciones parasitarias o bacterianas inusuales
Manifestaciones clínicas
La ecografía pondría en
manifiesto la vesícula
agranda y estática sin
Son indiferenciables de ningún calculo y con
las de la colecistitis con vaciamiento deficiente,
cálculos facilitando el diagnostico
Se puede ver un cuadro Suele complicarse mas
de una enfermedad que la colecistitis debida
grave subyacente con cálculos.
complicada con
inflamación aguda de la
vesícula
criterios para identificar a los pacientes con
colecistopatia alitiasica
1) episodios recurrentes de
2) gammagrafia vesicular con
dolor en el cuadrante superior 3) la infusion de CCK provoca
CCK anormal, con una
derecho con las la reaparicion del dolor en el
fraccion de eyeccion vesicular
características del dolor de paciente
inferior a 40%
origen biliar
COLECISTITIS ENFISEMATOSA
El diagnostico
Las
suele hacerse por
Infeccion por Mayor frecuencia manifestaciones
Comienza como medio de El tto es quirurgico
microorganismos en varones clinicas son
una colecistitis radiografia simple inmediato, junto
productores de ancianos y en practicamente
aguda (litiasica o de abdomen, que con antibiotico
gas(C. perfringens, pacientes con indistinguibles de
alitiasica) muestra gas en el terapica adecuada
E coli, C, welchii) diabetes mellitus. las de la colecistitis
interior de la luz
no gaseosa
vesicular
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Colecistitis crónica
Se asocia casi siempre a la
presencia de calculos en la
vesicula
Complicacione
s de la
colecsititis:
Debida a episodios repetidos
de Colecistitis aguda
Formacion de Leche cálcica y
Empiema e Gangrena y
fistulas e leao vesicula de
hidropesía perforación
biliar porcelana
Puede ser asintomatica
durante años, evolucionar
hasta una vesiculopatia
sintomática
