REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL “DR ISRAEL RANUAREZ BALZA
SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA
SAN JUAN DE LOS MORROS ESTADO-GUARICO
DISPOSITIVO SUPRAGLOTICO
PONENTE:
DRA YOLI VISTOSO R1
DRA LILIANA CARRASQUEL R1
RESIDENTES DE POSTGRADO
DE ANESTESIOLOGIA
SAN JUAN DE LOS MORROS OCTUBRE DEL 2020
DISPOSITIVO SUPRAGLOTICO
MASCARILLA LARÍNGEA “PROSEAL” (ML–PROSEAL
La ML ProSeal es una forma avanzada de mascarilla laríngea que puede ser usada para los mismos
procedimientos que la ML clásica pero con ventajas adicionales
Compuesta por
CARACTERÍSTICAS:
Nueva disposición del manguito que permite un sellado más profundo que con ML
clásica.
El manguito trasero suministra una presión de sellado mayor con menor presión de la
mucosa.
Un canal (o tubo de drenaje) que abre en el esfínter esofágico superior para permitir el
drenaje de secreciones gástricas y acceso al tracto alimentario.
El tubo de drenaje evita la insuflación gástrica y protege de la aspiración en caso de
regurgitación inesperada.
Bloqueador de mordida incorporado que reduce el peligro de obstrucción de la vía
aérea.
INDICACIONES DE LA ML PROSEAL
1. Mantenimiento y control de la vía aérea, tanto en
ventilación espontánea como mecánica, durante procedimientos anestésicos
de rutina y de emergencia en pacientes que hayan ayunado.
2. Asegurar la vía aérea inmediata en situaciones de vía aérea difícil
conocida o inesperada.
3. En RCP, en pacientes profundamente inconscientes con los reflejos
glosofaríngeos y laríngeos abolidos, que requieren ventilación artificial.
4. Asegurar la vía aérea inmediata cuando la IOT no puede realizarse por
falta de personal capacitado tras intentos fallidos de intubación.
CONTRAINDICACIONES DE LA ML PROSEAL
Pacientes que no hayan ayunado o que tengan riesgo de
aspiración del contenido gástrico (excepto en situación de
emergencia).
En pacientes que necesitan RCP, y que estén en coma con
riesgo de regurgitación y aspiración, su inserción debe ser
sopesada.
No pasar un tubo orogástrico a través de la ML ProSeal si:
Escape de gas a través del tubo de drenaje.
Presencia de daño esofágico conocido o
sospechado.
ML FASTRACH
• Desarrollada para la resucitación cardiopulmonar y la vía aérea
anticipada o inesperadamente difícil.
• Diseñada para permitir la ventilación continua entre intentos de
intubación con un tubo endotraqueal.
• Escogida por equipos de emergencia en todo el mundo por su uso rápido
y fácil:
*Ideal para carros de paradas y ambulancias.
*Diseñada para la intubación rápida a ciegas.
*Diseñada para ser insertada con una sola mano.
Tubo ET especial para este tipo de ML:
• La curva anatómica permite que se inserte
Tubo recto de silicona y alambre.
rápidamente en la posición correcta sin mover la cabeza ni el cuello del
- 3 tamaños: 7, 7´5 y 8.
paciente.
Punta blanda para evitar traumatismos de
laringe.
Aparato estabilizador para retirar Fastrach.
INDICACIONES DE LA ML FASTRACH
En situaciones previstas o inesperadas de vía aérea difícil y
como guía de intubación de la tráquea.
Importante cuando no se puede manipular la vía aérea por
inestabilidad del raquis.
Como método para establecer una vía aérea en pacientes
inconscientes con ausencia de reflejos.
TAMAÑOS:
3: adultos pequeños.
4: adultos normales.
5: adultos más grandes.
PREPARACIÓN E INSERCIÓN DE LA ML FASTRACH (II)
Gel hidrosoluble en la punta de ML y
TET y comprobar que se desplaza adecuadamente dentro.
La profundidad de la anestesia es
importante para conseguir una
inserción suave sin resistencia del paciente.
Punta de la ML contra paladar duro y
deslizarlo hacia atrás con un
movimiento circular, siguiendo la curva del tubo rígido.
Oxigenar a través de la ML e intubar:
CONTRAINDICADO SI PATOLOGÍA
ESOFÁGICA O FARÍNGEA. Se inserta
el TET y la ML FASTRACH se va sacando hacia fuera
ayudándonos de la barra estabilizadora.
COMBITUBO
• Obturador esofágico (1)
• Lumen traqueal (2)
• Esofágico esta cerrado
perforaciones faríngeas Lumen faríngeo.
• extremos proximal y distal abiertos.
• Balón faríngeo sella nariz y boca
• Distal: sella boca o esófago
VENTAJAS
No invasivo
Limitaciones de espacio o iluminación
Inserción a ciegas
Fijación al inflar balón faríngeo
Funciona en tráquea o en esófago.
Reducido riesgo de aspiración
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con reflejos intactos.
Estatura menor de 1.22 cms
Pacientes con lesiones esofágicas conocidas.
Ingestión de cáusticos.
Obstrucción infraglótica de la vía aérea
INTUBACION NASOTRAQUEAL
Intubación nasotraqueal es la colocación de un tubo traqueal a través de las
fosas nasales.
INDICACION
Cirugia de cavidad oral
Cirugia maxilofacial
Dificultades con la intubación orotraqueal
Ventilacion mecánica prolongada
CONTRAINDICACIONES
En pacientes con anormalidades de la anatomía nasal
Paciente con pólipo nasales
Fractura con base del cráneo
Fx faciales extensa
Coagulopatia
Hipoxemico
TECNICA
COMPLICACIONES
LESION DEL PLEXO KIESSELBACH
FX DE LOS CORNETES
PARED POSTERIO DE LA FARINGE
SINUSITIS MAXILAR
BACTEREMIA
ARRANCAMIENTO DE LOS POLIPOS
NECROSIS DE LAS ALETAS NASALES
Gracias por su atención
